黃壯光

(廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院(湛江市第二人民醫(yī)院)，廣東 湛江)

0 引言

中風(fēng)偏癱是臨床上常發(fā)生的一種神經(jīng)科疾病，患者同一側(cè)的舌肌下部、面肌和上下肢會出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動障礙，輕度偏癱患者具有一定的活動能力，但是走路等行為不便利，隨著患者病情進(jìn)展，患者運(yùn)動功能逐漸降低，嚴(yán)重偏癱患者會出現(xiàn)生活能力喪失，臥床不起等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量[1]。中風(fēng)偏癱患者在臨床上的常見治療方案為針灸治療，長期臨床研究證實，該方式盡管可以取得一定臨床療效，但見效緩慢，難以對患者臨床癥狀進(jìn)行徹底改善，為此同時聯(lián)合以高效全面的臨床治療方法意義重大[2]。本次研究主要以中風(fēng)偏癱患者為對象，分析針灸與康復(fù)醫(yī)學(xué)結(jié)合治療的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2019年7月至2020年7月診治的45例中風(fēng)偏癱患者開展本次試驗研究，隨機(jī)選取其中22例患者給予針灸治療，劃分為參照組，給予另23例患者針灸與康復(fù)醫(yī)學(xué)結(jié)合治療，劃分為研究組。參照組男12例，女10例，平均年齡為(63.68±5.25)歲；研究組男13例，女10例，平均年齡為(63.68±5.73)歲。兩組一般資料(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：符合中風(fēng)偏癱臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；臨床依從性高患者；存在有自主意識，能夠思考患者。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：同時合并有意識障礙患者；發(fā)作次數(shù)大于等于2次患者；中途因個人原因退出本次實驗患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者給予針灸治療：選取患者患側(cè)穴位，主穴包括足三里、內(nèi)關(guān)穴、通里穴、絕谷穴、三陰交、涌泉穴、極泉穴、懸鐘穴，以經(jīng)絡(luò)辨證為依據(jù)對配穴進(jìn)行選取。針灸治療方法選取溫針療法交替治療，首先對患者穴位進(jìn)行消毒處理，毫針型號選取30號，將毫針刺入進(jìn)患者的穴位之中，同時配合以轉(zhuǎn)、捻、插的等小幅度動作，當(dāng)針到達(dá)適宜位置以后進(jìn)行留針處理，留針時間約為半個小時。根據(jù)所選穴位的不同對其刺激強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整，對于人中穴來說，需采取重雀啄法，一直到患者眼球出現(xiàn)流淚或者是濕潤為止，對于極泉穴、三陰交和內(nèi)關(guān)穴則以患者主觀感覺到輕微的觸電感為適宜，同時極泉穴常不做留針處理。每天為患者針灸治療1次，1個療程為連續(xù)治療5次，2個療程結(jié)束后停止2天，連續(xù)為患者治療2個小時[5]。

表1 兩組患者生活質(zhì)量對比[n()]

表1 兩組患者生活質(zhì)量對比[n()]

組別 例數(shù) 軀體功能(分) 心理功能(分) 社會功能(分)研究組 23 82.35±4.12 83.41±4.15 82.36±4.14參照組 22 61.35±4.33 62.36±3.66 61.34±3.35 t/16.672 18.014 18.672 P/0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者運(yùn)動功能恢復(fù)情況對比[n()]

表2 兩組患者運(yùn)動功能恢復(fù)情況對比[n()]

組別 例數(shù) 上肢FMA(分) 下肢FMA(分)治療前 治療后 治療前 治療后研究組 23 47.35±15.24 79.35±15.35 46.35±14.12 75.43±14.25參照組 22 47.65±14.98 63.25±12.78 46.98±13.98 60.36±14.65 t/0.067 3.814 0.150 3.498 P/0.947 0.000 0.881 0.001

1.2.2 研究組

該組患者在針灸治療的基礎(chǔ)上給予康復(fù)醫(yī)學(xué)治療：①被動訓(xùn)練和主動訓(xùn)練聯(lián)合治療：將主動訓(xùn)練和被動訓(xùn)練聯(lián)合在一起，以對患者的神經(jīng)錯誤支配肌肉進(jìn)而造成的痙攣癥狀進(jìn)行緩解，以對患者的正常肌肉收縮能力進(jìn)行提升，以促使患者關(guān)節(jié)功能穩(wěn)定，每天上午和下午各為患者展開一次運(yùn)動訓(xùn)練，每次持續(xù)時間約為1個小時。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需指導(dǎo)患者展開行走鍛煉、站立平衡鍛煉鍛煉、邁步行走鍛煉、患側(cè)關(guān)節(jié)彎曲鍛煉，當(dāng)患者病情恢復(fù)到一定程度時，給予患者上肢上舉、外展和肘關(guān)節(jié)伸展、屈伸等訓(xùn)練，給予患者手部和眼部協(xié)調(diào)訓(xùn)練等[6]。②肢體按摩治療：于患者患側(cè)肌肉處相關(guān)醫(yī)務(wù)人員做向心性按摩運(yùn)動，按摩患者的各個關(guān)節(jié)，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需要確保動作準(zhǔn)確、緩慢且輕柔[7]。③穴位按摩治療：從患者的印堂兩側(cè)開始，沿著患者眉弓逐漸過渡到患者的太陽穴，從印堂開始，沿著患者鼻翼兩側(cè)經(jīng)由患者的迎香穴和顴骨一直到兩耳，進(jìn)行反復(fù)性的按摩，對于患者面部重要部位，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需采取拇指，稍稍用力對患者展開按摩[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

采取SF-36量表評價兩組生活質(zhì)量，軀體功能評分、心理功能評分和社會功能評分滿分均為100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。采取 Fugl-Meyer(FMA)評分系統(tǒng)評估兩組運(yùn)動功能恢復(fù)情況，分別記錄兩組患者上下肢在治療前后的FMA評分，分值為0-100分，分?jǐn)?shù)與運(yùn)動功能成正比。評估兩組治療效果，顯效為患者的偏癱、疼痛等癥狀大體消失，神經(jīng)系統(tǒng)功能有明顯改善，且患者能夠正常生活和行動；有效為患者的偏癱、疼痛等癥狀有所好轉(zhuǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)功能有所恢復(fù)，且患者能夠自主活動，但日常生活尚不能自理；無效表示患者的臨床癥狀和體征、神經(jīng)系統(tǒng)功能無明顯變化，患者不能自主活動，顯效率與有效率之和為治療有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者生活質(zhì)量

與參照組軀體功能評分、心理功能評分和社會功能評分相比，研究組均偏高且組間差異明顯(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 比較兩組患者運(yùn)動功能恢復(fù)情況

治療前兩組的上肢FMA評分和下肢FMA評分均基本一致且組間差異不明顯(P＞0.05)，治療后研究組的上肢FMA評分和下肢FMA評分均高于參照組且組間差異明顯(P＜0.05)。詳見表2。

2.3 比較兩組患者治療效果

與參照組治療有效率相比，研究組偏高且組間差異明顯 (P＜0.05)。詳見表 3。

表3 兩組患者治療效果對比[n(%)]

3 討論

中風(fēng)偏癱是臨床上非常多發(fā)的一項臨床癥狀，臨床上致使該病癥發(fā)生的病因具有多樣性和復(fù)雜性，常見的有動脈粥樣硬化、腦血管先天性異常、高血壓、糖尿病、心臟病、情緒不佳、過度勞累、服藥不當(dāng)、過度勞累、氣候變化等，根據(jù)患者病情程度的不同，臨床上常將中風(fēng)偏癱劃分為輕偏癱、痙攣性偏癱、弛緩性偏癱和意識障礙性偏癱四種類型，給患者的生活能力和運(yùn)動功能均產(chǎn)生了非常嚴(yán)重地影響[9]。

針灸治療是中風(fēng)偏癱患者目前常見的一種中醫(yī)治療方法，該方式通過對患者的相對應(yīng)的穴位進(jìn)行刺激，穴位主要涵蓋患者的上下肢、頸部和頭部，可以對患者的血液流動力進(jìn)行改善，可以促進(jìn)患者的血液循環(huán)，可以對患者的臨床癥狀進(jìn)行顯著改善；同時聯(lián)合以康復(fù)醫(yī)學(xué)治療，根據(jù)患者實際癥狀，為患者展開一系列具有針對性和綜合性的康復(fù)治療方法，以此提升患者的運(yùn)動功能和生活能力，有助于取得更顯著的臨床療效，二者結(jié)合治療可以取得事半功倍的療效[10]。本次研究結(jié)果表明與參照組軀體功能評分、心理功能評分和社會功能評分相比，研究組均明顯偏高(P＜0.05)；治療前兩組的上肢FMA評分和下肢FMA評分均基本一致(P＞0.05)，治療后研究組的上肢FMA評分和下肢FMA評分均明顯高于參照組(P＜0.05)；與參照組治療有效率相比，研究組明顯偏高(P＜0.05)。說明針灸與康復(fù)醫(yī)學(xué)結(jié)合治療的應(yīng)用有利于優(yōu)化中風(fēng)偏癱患者的臨床治療工作，有利于促進(jìn)生活能力和運(yùn)動功能的提升。

綜上所述，給予中風(fēng)偏癱患者針灸與康復(fù)醫(yī)學(xué)結(jié)合治療能夠有效提升患者的生活質(zhì)量和運(yùn)動功能，能夠顯著提升臨床療效，具有推廣價值。