馬春杰，羅樹(shù)雄，戴奕光，李秀蘭，陳龍安

(東莞市中醫(yī)院，廣東 東莞)

0 引言

頸部和肩部的腰部疼痛(如肩部炎癥、腰部肌肉損傷和腰板突起等病癥)是非傳染性的炎癥性疾病[1]。病人的癥狀主要包括頸部、肩膀、腰部和腿部腫痛、疼痛、活動(dòng)受到限制。過(guò)去，患有頸部和肩部腰部和腿部疼痛的病人主要是通過(guò)傳統(tǒng)方法，如針灸綜合治療[2-3]。為了進(jìn)一步提高對(duì)患有頸肩腰腿疼痛疾病的患者的治療效率，本次研究選取我院2019年12月至2020年8月收治的40例頸肩腰腿痛患者，中醫(yī)針灸綜合實(shí)施在頸肩腰腿痛治療的臨床效果研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年12月至2020年8月收治的40例頸肩腰腿痛患者按照入院順序隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組均為20例；在觀察組中，男性10例，女性患者例數(shù)是10例。最小患者年齡為20歲，最大患者年齡為70歲，患者的中位年齡數(shù)：(45±2.4)歲，在這之中患者的病程范圍為1～30年，病程區(qū)間(14±6.5)年。在對(duì)照組中，男性患者為11例，女性患者為9例，最小年齡為21歲，最大年齡為70歲，患者的中位年齡數(shù)：(44.5±3.6)歲，在這之中患者的病程范圍為1～30年，病程區(qū)間(14±7.3)年。2組患者的性別、年齡等基本資料相比(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者使用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，一般包含針刺治療和牽引治療兩大類。①牽引治療：患者的體位選取所需治療的位置暴露出來(lái)，等待患者選取合適的體位時(shí)，即可對(duì)患者采取牽引治療。使用牽引器牽引治療過(guò)程中注意患者的舒適度，牽引單次時(shí)長(zhǎng)在30分鐘左右，一天可治療2次，每10次作為一個(gè)療程。②針刺療法：針刺療法的穴位參考依據(jù)是患者的具體疼痛部位的穴位，如頸椎病患者選?。呵匮?、風(fēng)池穴、陽(yáng)溪穴、合谷穴等穴位；腰間盤突出的患者選?。耗I俞穴、承扶穴、陽(yáng)陵泉穴、委中穴、環(huán)跳穴以及解溪穴等。

1.2.2 觀察組患者在對(duì)照組的針灸方法上添加神經(jīng)阻滯治療

主要神經(jīng)選取椎旁神經(jīng)，根據(jù)患者的疼痛位置在擇選責(zé)任神經(jīng)，穿刺點(diǎn)你定位阻滯神經(jīng)相應(yīng)處，經(jīng)常規(guī)消毒后，使用7號(hào)針進(jìn)行穿刺，注入10～20毫升的鎮(zhèn)痛液。擬定穿刺數(shù)目在2～4個(gè)之間，每周均治療3次，持續(xù)治療2周左右。

1.3 效果判定

1.3.1 將2組患者在治療介入之前和治療手段介入后3個(gè)月的VAS評(píng)分、Barthel指數(shù)進(jìn)行詳細(xì)對(duì)比；VAS評(píng)分得分越高疼痛感越明顯，Barthel指數(shù)得分越高患者的日常生活能力越好。

1.3.2 在2組患者接受介入之后，將2組患者的臨床治療效果進(jìn)行詳細(xì)對(duì)比，判斷標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)治療患者的所有臨床癥狀全部消失，疼痛關(guān)節(jié)恢復(fù)正常為治愈；②經(jīng)過(guò)治療患者的大部分癥狀消失，疼痛的關(guān)節(jié)基本恢復(fù)正常為顯效；③經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床癥狀得到明顯改善，疼痛關(guān)節(jié)功能好轉(zhuǎn)為有效；④經(jīng)過(guò)治療患者的臨床癥狀毫無(wú)改善甚至加重，患者的疼痛關(guān)節(jié)也無(wú)好轉(zhuǎn)跡象為無(wú)效?？傊委熜Ч?[(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)]×100%。

表1 兩組患者的VAS評(píng)分、Barthel指數(shù)比較(n/%，例)

表2 兩組患者臨床治療效果比較(n/%，例)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用(%)和χ2檢驗(yàn)，計(jì)量料采用()和t檢驗(yàn)，以(P＜0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的VAS評(píng)分、Barthel指數(shù)比較

治療前，兩組患者的VAS評(píng)分、Barthel指數(shù)差異小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者的VAS評(píng)分明顯小于對(duì)照組患者，Barthel指數(shù)明顯大于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者的臨床有效率大于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表2。

3 討論

頸肩腰痛疾病往往被忽視，因此，病情得不到治療的病人可能會(huì)使他們的病情惡化。頸肩腰痛是更常見(jiàn)是常見(jiàn)的病癥，癥狀不可見(jiàn)，更容易忽視。造成頸肩腰痛的原因很多，包括慢性軟組織損傷，主要是急性軟組織損傷、風(fēng)寒濕因素和慢性軟組織損傷。頸肩腰痛一個(gè)主要原因是軟組織長(zhǎng)期惡化，如果活動(dòng)減少和長(zhǎng)期的飲食習(xí)慣，很容易造成軟組織長(zhǎng)期損傷。由于工作的性質(zhì)，長(zhǎng)時(shí)間的低頭看文字，軟組織牽拉過(guò)度，不進(jìn)行舒張訓(xùn)練，長(zhǎng)時(shí)間處于牽拉狀態(tài)，內(nèi)部血管氧氣長(zhǎng)期減少，組織就會(huì)退化，導(dǎo)致軟組織慢性勞損。如果長(zhǎng)時(shí)間坐姿錯(cuò)誤，就加快發(fā)病過(guò)程對(duì)于不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人群。應(yīng)在工作期間適當(dāng)休息，以減少肩部和腿部疼痛的危險(xiǎn)。外部力量經(jīng)常造成軟組織挫傷，造成疼痛，即嚴(yán)重的軟組織損傷。如果肩部和腿部疼痛是軟組織挫傷造成的，應(yīng)立即治療，以避免引起風(fēng)濕病或其他可能損害病人健康的疾病。頸肩腰痛也受到風(fēng)的寒冷和潮濕的影響當(dāng)你過(guò)敏時(shí)，頸肩腰痛很容易發(fā)生。由于風(fēng)的寒冷和潮濕，身體抗疼痛的極限是有限的這表明了在日常生活中正確地位的重要性[5]。然而，在實(shí)際臨床治療中，也需要根據(jù)患者疾病的具體原因進(jìn)行有針對(duì)性的治療?，F(xiàn)階段對(duì)頸肩疼痛的患者的主要治療方法就是針灸，使用毫針來(lái)對(duì)患者的疼痛部位的穴位進(jìn)行刺激，能夠發(fā)揮出調(diào)節(jié)營(yíng)衛(wèi)氣的療效，在使用神經(jīng)阻滯能夠起到緩解疼痛，改善血液循環(huán)，達(dá)到治療疾病的目的。除此之外針灸還有活血化瘀，通利關(guān)節(jié)、祛風(fēng)除濕的效用，其在中醫(yī)治療技術(shù)中，占有重要地位[6]。此外，除了使用中醫(yī)針灸外，還必須增加活動(dòng)量，改善生活習(xí)慣，消除運(yùn)動(dòng)過(guò)度，運(yùn)動(dòng)量必須合理，病人還必須注意保持正確的坐姿，戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)病情恢復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的VAS評(píng)分明顯小于對(duì)照組患者，Barthel指數(shù)明顯大于對(duì)照組患者，觀察組患者的臨床有效率大于對(duì)照組患者，說(shuō)明觀察組患者在使用了中醫(yī)針灸綜合療法之后能夠緩解身體疼痛，身體的各項(xiàng)指標(biāo)也在逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài)，也起到了較好的治療效果。

綜上所述，對(duì)頸肩腰腿疼痛的患者使用中醫(yī)針灸綜合療法能夠取得顯著的療效，可以有效地減輕患者的病痛，值得推廣使用。