郭慶，楊雪峰

（伊犁哈薩克自治州奎屯醫(yī)院，新疆 昌吉 831100）

0 引言

多囊卵巢綜合征（PCOS）往往需要輔助生殖技術的治療。排卵后，IVF-ET通常用于獲得妊娠。在受控的卵巢過度刺激過程中更容易發(fā)生卵巢過度刺激綜合征。對于多囊卵巢綜合征患者，輔助生殖技術干預效果良好，可保證妊娠率，減少卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。參與本研究的患者及治療時間為2017年1月至2019年1月，共計200例患者，符合多囊卵巢綜合征的標準。將對照組100例患者根據(jù)高雄激素表現(xiàn)進行分組分為兩組。觀察組100例患者雄激素表現(xiàn)良好。患者年齡21-36歲，患者資料無統(tǒng)計學差異。診斷標準:第一，患者罕見排卵或無排卵。第二，臨床表現(xiàn)為高雄激素血癥。第三，在患者月經(jīng)周期進行檢查時，發(fā)現(xiàn)其卵巢多囊性改變。第四，增大雙側(cè)卵巢大于2 mm和小于9 mm的卵巢體積。以上證實有兩種多囊卵巢綜合征。

1.2 方法。在患者的月經(jīng)第三天進行患者子宮內(nèi)膜的檢測，通過采用超聲檢測的方式，對患者的血清基礎蛋黃生成素以及卵泡刺激素、雌二醇等[2]進行濃度的檢測。其中卵泡刺激素＜10IU/L，其血清基礎蛋黃生成素＜5 IU/L，雌二醇＜185 pmol/L。等到患者其濃度為以上值時，對其子宮內(nèi)膜和卵泡直徑進行觀察，其子宮內(nèi)膜值厚度應為5 mm一下，其卵泡直徑＞8 mm。在此基礎上進行曲唑片的口服，其中2次/天，每天劑量為2.5 mg，隨后進行促性腺激素釋放激素拮抗劑的注射，其中初始計量為150 IU/L[2]，隨后在用藥5天后對患者進行卵泡發(fā)育情況的檢查。如果發(fā)現(xiàn)患者的優(yōu)勢卵泡其直徑大概為14 mm時，通過對促性腺激素釋放激素拮抗劑進行注射，其劑量為0.25 mg，1天/次，在停止促性腺激素釋放激素拮抗劑注射后應在36天內(nèi)進行取卵。在常規(guī)消毒后進行卵泡穿刺術，在取卵3天后進行培養(yǎng)。隨后從患者取卵日起進行黃體注射液的注射，每天劑量為60 mg，并進行達芙通的口服，10 mg/次，連續(xù)用藥16天。

1.3 觀察指標。對患者的促排卵情況進行比對，隨后進行臨床效果的探究。

2 結果

2.1 通過對兩組患者的胚胎種植率進行比對，其對照組患者與觀察組患者分別為28.69%、46.52%，其流產(chǎn)率分別為11.36%、13.20%。兩組干預前的各項評分無可比性（P＞0.05）；觀察組干預后的SAS和SDS評分均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者促排卵情況比對

2.2 其中對于對照組患者S D S 干預后評分為（34.76±6.55），觀察組患者干預后評分為（26.91±3.76）。對照組患者SAS干預后評分為（34.55±3.02），觀察組患者干預后評分為（27.12±1.94），見表2。

2.3 對于對照組患者中張力性腹水比例為6%，急性呼吸窘迫綜合征患者比例為3%，血栓患者比例為2%，觀察組患者發(fā)生率為11%。對于觀察組患者中張力性腹水比例為10%，急性呼吸窘迫綜合征患者比例為5%，血栓患者比例為5%，觀察組患者發(fā)生率為20%，見表3。

表2 兩組SDS和SAS評分對比（±s）

表2 兩組SDS和SAS評分對比（±s）

組別 例數(shù) SDS評分 SAS評分干預前 干預后 干預前 干預后對照組 100 53.78±3.32 34.76±6.55 56.67±3.55 34.55±3.02觀察組 100 52.75±4.32 26.91±3.76 57.12±2.92 27.12±1.94 t - 0.673 9.634 1.734 10.773 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組并發(fā)癥比較[n(%)]

3 討論

卵巢囊腫是婦科常見病。隨著人們生活習慣的改變、飲食的不規(guī)律以及生活壓力的增加，女性卵巢囊腫的患病率逐漸增加。卵巢囊腫患者有炎癥、腹痛、腹水等臨床表現(xiàn)。對于患者來說，一般發(fā)生在懷孕早期和體位變化，患者有明顯的下腹痛，一旦發(fā)生此病，會影響患者的精神壓力。此類疾病一旦引起，應加強患者的臨床觀察，采用手術方法切除囊腫處。對于多囊卵巢綜合征患者，受內(nèi)環(huán)境失衡的影響，卵母細胞質(zhì)量不斷下降。同時子宮內(nèi)膜有病理增厚[3-5]，妊娠成功率較低。因此對于多囊卵巢綜合征患者來說，應減少對于卵巢的刺激，以此來進行OHSS發(fā)生率的降低[6-8]。

在目前來看，由于臨床中促排卵方式較多，缺乏相關臨床標準，同時由于排卵效果的不穩(wěn)定，對于多囊卵巢綜合征患者的生殖技術治療效果產(chǎn)生不良影響。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。對于對照組患者中張力性腹水比例為6%，急性呼吸窘迫綜合征患者比例為3%，血栓患者比例為2%，觀察組患者發(fā)生率為11%。對于觀察組患者中張力性腹水比例為10%，急性呼吸窘迫綜合征患者比例為5%，血栓患者比例為5%，觀察組患者發(fā)生率為20%。觀察組患者比對照組患者術后并發(fā)癥幾率要高。通過對兩組患者的胚胎種植率進行比對，其對照組患者與觀察組患者分別為28.69%、46.52%，其流產(chǎn)率分別為11.36%、13.20%[9-11]。

兩組干預前的各項評分無可比性（P＞0.05）；觀察組干預后的S A S 和S D S 評分均低于對照組（P＜0.05），見表1。其中對于對照組患者SDS干預后評分為（34.76±6.55），觀察組患者干預后評分為（26.91±3.76）。對照組患者SAS干預后評分為（34.55±3.02），觀察組患者干預后評分為（27.12±1.94）。綜上所述，在多囊卵巢綜合征患者中，孕前具有高雄激素表現(xiàn)者出現(xiàn)早產(chǎn)的幾率要大于無高雄激素者。