趙鵬，秦瑞雨，孫曉琦，倪素琴，劉寧，龔磊

（浙江蕭山醫(yī)院 整形外科，浙江 杭州 311200）

0 引言

面部是人體中長(zhǎng)期暴露在外的部分，在日常生活中易因多種因素出現(xiàn)軟組織創(chuàng)傷，傳統(tǒng)治療方式以縫合包扎為主要的治療措施，其能夠進(jìn)行基本的臨床治療，但對(duì)患者皮膚功能的恢復(fù)以及患者的美觀要求滿足比較有限，在進(jìn)行治療后極易出現(xiàn)瘢痕，甚至是畸形。近幾年隨著人們生活水平的提升，對(duì)面部軟組織創(chuàng)傷的患者，在臨床治療過(guò)程中需要的不再是基本治療，還需要良好的恢復(fù)面部的美觀度，恢復(fù)患者顏面部皮膚的功能，無(wú)論是對(duì)患者的健康恢復(fù)還是長(zhǎng)期的健康保持均有更重要的意義[1]。目前臨床中整形美容修復(fù)外科技術(shù)在顏面部軟組織創(chuàng)傷治療中運(yùn)用比較廣泛，現(xiàn)就我院2018年8月至2019年4月收治的顏面部軟組織創(chuàng)傷患者59例，研究顏面部軟組織創(chuàng)傷采用整形美容技術(shù)修復(fù)治療的臨床效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。篩選2018年8月至2019年4月我科室收治的顏面部軟組織創(chuàng)傷患者59例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：納入臨床確診為顏面部軟組織創(chuàng)傷的患者；納入未合并其他部位嚴(yán)重軟組織創(chuàng)傷的患者；納入對(duì)此次研究?jī)?nèi)容知情并簽署同意書(shū)的患者；納入可耐受此次研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并精神異?；蛘哒Z(yǔ)言交流障礙不能配合完成研究的患者；排除有明顯手術(shù)禁忌證的患者；排除臨床病歷資料不完成或者不能跟蹤訪問(wèn)的患者；排除中途放棄研究的患者[2]。

59例顏面部軟組織創(chuàng)傷患者，男23例，女36例，年齡26-51歲，平均（37.6±3，2）歲，創(chuàng)傷類(lèi)型：切割傷21例，挫裂傷29例，抓咬傷6例，撕裂傷3例；創(chuàng)傷部位：面頰部22例，額部24例，鼻部6例，眼周部7例，兩組基線資料對(duì)比差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，院方倫理委員會(huì)同意開(kāi)展此次研究，研究有意義。

1.2 方法。所有患者均采用整形美容外科技術(shù)，①手術(shù)準(zhǔn)備：檢查患者外傷的具體狀況，了解患者病癥的具體狀況，排除合并嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者，觀察患者的生命體征，了解病史，初步制定患者的治療方案，對(duì)心理狀況不良或者精神狀況不佳的患者，護(hù)理人員及時(shí)開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)；②清創(chuàng)：對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行消毒，采用1%的利多卡因進(jìn)行局部麻醉，采用大量的生理鹽水進(jìn)行清洗，清除窗口周?chē)漠愇锱c血塊，尤其注意較深的創(chuàng)口，避免壞死組織的殘留，最后對(duì)皮膚進(jìn)行消毒；③創(chuàng)面修整：在進(jìn)行清創(chuàng)處理后觀察患者的創(chuàng)面邊緣，對(duì)挫傷嚴(yán)重的部分進(jìn)行清理，對(duì)可能壞死的皮膚組織也進(jìn)行清理；④整形縫合修復(fù)：嚴(yán)格按照無(wú)菌操作流程，按照無(wú)創(chuàng)、無(wú)死腔并進(jìn)行減張縫合，對(duì)創(chuàng)面邊緣整齊的患者直接進(jìn)行分層縫合，對(duì)創(chuàng)面邊緣不整齊的患者及時(shí)對(duì)創(chuàng)面邊緣進(jìn)行修整，然后縫合，注意在對(duì)顏面部進(jìn)行重要器官周為的創(chuàng)口需要謹(jǐn)慎處理，避免對(duì)患者顏面器官造成損傷，針對(duì)不同部位選擇適當(dāng)?shù)钠ぐ攴绞竭M(jìn)行皮膚移植，恢復(fù)皮膚的基本功能；⑤創(chuàng)面處理：在進(jìn)行手術(shù)治療后，創(chuàng)面進(jìn)行加壓包扎，并及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素，適當(dāng)采用抗生素，避免發(fā)生感染，定期更換創(chuàng)面敷料，術(shù)后1周拆線，拆線后3-5 d左右應(yīng)用祛疤藥（痕美 安時(shí)利（中國(guó)）醫(yī)療有限公司生產(chǎn) 每日2次 每次適量涂抹傷處 應(yīng)用4-6個(gè)月）治療面避免瘢痕增生[3]。

在進(jìn)行以上治療后患者出院療養(yǎng)，出院后10個(gè)月護(hù)理人員每間隔10d進(jìn)行一次電話訪問(wèn)，間隔1個(gè)月提醒患者到院進(jìn)行檢查，記錄臨床相應(yīng)的檢查結(jié)果，并依據(jù)患者的康復(fù)狀況指導(dǎo)患者進(jìn)行臨床用藥或者生活習(xí)慣改善，確保患者在治療期間能夠良好的穩(wěn)定恢復(fù)，避免不良因素對(duì)患者健康的損害，減免并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

1.3 觀察指標(biāo)。分析臨床治療數(shù)據(jù)，主要包括臨床治療效果，患者的治療滿意率以及并發(fā)癥發(fā)生狀況，臨床治療效果分為顯效（患者的面部創(chuàng)傷治療顯著，預(yù)后創(chuàng)面皮膚與周?chē)つw沒(méi)有顯著差異）、有效（患者的面部創(chuàng)傷得到治療，預(yù)后皮膚功能恢復(fù)良好）和無(wú)效（患者的面部創(chuàng)傷改善效果不顯著，患者的部分皮膚功能未恢復(fù)），治療滿意度采用治療滿意調(diào)查表，總分100分，80分以上為非常滿意，60分以上為基本滿意，60分以下為不滿意，滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%；常見(jiàn)臨床并發(fā)癥有：血腫、皮瓣壞死、感染[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。此次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析用SPSS 20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參考P＜0.05。

2 結(jié)果

59例患者中，顯效48例，有效10例，無(wú)效1例，總有效率為98.31%，患者非常滿意51例，基本滿意6例，不滿意2例，滿意率為96.61%，臨床發(fā)生血腫1例，皮瓣壞死1例，感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.78%，其中1例感染患者未遵照醫(yī)囑按時(shí)服用抗生素，由三項(xiàng)數(shù)值可見(jiàn)，整形美容外科技術(shù)在面部軟組織創(chuàng)傷修復(fù)中，能夠較好的修復(fù)患者的皮膚，且發(fā)生的并發(fā)癥較少，絕大部分患者能夠順利康復(fù)，在臨床中的運(yùn)用效果較好，值得在臨床中進(jìn)行推廣運(yùn)用。

表1 臨床治療效果、患者滿意度和并發(fā)癥發(fā)生狀況（n，%）

3 討論

顏面部軟組織創(chuàng)傷是指外界直接或者間接暴力作用于面部造成的創(chuàng)傷，顏面部大部分直接暴露在外，極易受損，部分組織對(duì)顏面部有重要作用，采用臨床整形美容技術(shù)可以較好的恢復(fù)患者的顏面部軟組織，能夠較好的恢復(fù)其功能，同時(shí)滿足患者面容美觀的需求，現(xiàn)階段臨床中能夠針對(duì)顏面部不同種類(lèi)的損傷選擇適當(dāng)?shù)拿廊菪迯?fù)方式進(jìn)行治療，本文中整形美容外科技術(shù)在顏面部的具體應(yīng)用狀況進(jìn)行分析與研究[6-7]。

此次研究結(jié)果顯示：在顏面部軟組織創(chuàng)傷中采用整形美容外科修復(fù)技術(shù)，能夠較好的修復(fù)患者的創(chuàng)傷組織，臨床治療效果顯著，患者的治療滿意度較高，治療過(guò)程中產(chǎn)生的并發(fā)癥較少，在臨床中有較好的運(yùn)用效果，原因分析為：整形美容外科修復(fù)技術(shù)在臨床不僅能夠?qū)?chuàng)面進(jìn)行清理消毒和縫合，還會(huì)針對(duì)患者創(chuàng)傷的狀況對(duì)創(chuàng)傷邊緣進(jìn)行處理，提升縫合創(chuàng)面的平整性，以此改善創(chuàng)面愈合，對(duì)損傷比較嚴(yán)重的患者還可通過(guò)皮膚移植等方式進(jìn)行修復(fù)，對(duì)創(chuàng)面具體的處理更加細(xì)致，且能良好的運(yùn)用美容技術(shù)改善預(yù)后表皮美觀度，既能夠達(dá)到病癥治療目的，也能在一定程度上滿足患者的愛(ài)美需求，使患者在治療過(guò)程中有較高的信心，良好的面對(duì)病癥，配合臨床資料，改善治療預(yù)后狀況，整體治療過(guò)程嚴(yán)謹(jǐn)有序，臨床治療效果好，值得在臨床中廣泛運(yùn)用[8]。

綜合全文來(lái)看：整形美容外科修復(fù)技術(shù)在顏面部軟組織創(chuàng)傷中，可以良好的對(duì)創(chuàng)傷進(jìn)行處理，避免病癥的惡化，及時(shí)穩(wěn)定病情，還可以更加細(xì)致的創(chuàng)面進(jìn)行處理，改善創(chuàng)面預(yù)后狀況，減免并發(fā)癥的發(fā)生，滿足患者的治療需求，提升患者的治療滿意度，在臨床中有顯著的應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)該在臨床治療中進(jìn)行推廣。