白娟

（大同市第三人民醫(yī)院，山西 大同 037006）

0 引言

牙列缺損是口腔醫(yī)學(xué)中的常見(jiàn)病，它是由多種病因引起的，直接導(dǎo)致患者的牙列缺損，影響患者的美觀，同時(shí)也給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)負(fù)面影響。過(guò)去治療牙列缺損時(shí)，通常采用常規(guī)的修復(fù)方法，以往研究報(bào)道指出，常規(guī)修復(fù)治療方法對(duì)牙齒的功能沒(méi)有明顯的改善，患者口腔環(huán)境改善沒(méi)有達(dá)到預(yù)期。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，口腔種植修復(fù)治療逐漸得到人們的認(rèn)可，因此得到更廣泛應(yīng)用及推廣[1]。本研究對(duì)入選部分患者行口腔種植修復(fù)治療取得理想的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017年6月至2019年9月期間至我院牙科接受干預(yù)治療的牙列缺損患者110例作為研究對(duì)象，本研究取得患者知情同意。對(duì)照組男31例（56.36%），女24例（43.64%），年齡48-85歲，平均（65.82±3.19）歲，病因：外傷性14例（25.45%）、 牙周病25例（45.45%）、齲病16例（29.09%）。觀察組男30例（54.55%），女25例（45.55%），年齡48-85歲，平均（65.85±3.34）歲，病因：外傷性15例（27.28%）、 牙周病26例（47.27%）、齲病14例（25.45%）。入選患者的基線資料（性別、年齡、病因）等對(duì)比可見(jiàn)數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組行常規(guī)修復(fù)治療：對(duì)患者口腔及周圍皮膚行常規(guī)清潔消毒，拔除無(wú)保留價(jià)值的患牙，3個(gè)月后對(duì)患者牙槽窩愈合程度進(jìn)行觀察評(píng)估，在其牙槽窩愈合良好的情況下為其備牙，指導(dǎo)患者佩戴義齒[2]。觀察組行口腔種植修復(fù)治療：根據(jù)手術(shù)要求，對(duì)患者口腔及周圍皮膚進(jìn)行嚴(yán)格消毒，用2% 利多卡因?yàn)榛颊哌M(jìn)行局部麻醉，手術(shù)切口選擇在牙槽嵴上，切開(kāi)牙槽嵴上粘骨膜，翻瓣充分暴露牙槽骨，確定位置后使用先鋒鉆導(dǎo)向，按預(yù)定深度和直徑進(jìn)行鉆孔。植入種植體，密封螺釘，或放置愈合基臺(tái)，縫合切口，要求患者口服抗生素3 d，漱口，7 d后拆除縫線[3]。種植修復(fù)，應(yīng)在植入種植體后3至6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行種植修復(fù)義齒操作，種植體的穩(wěn)定性應(yīng)在種植體修復(fù)前確定，通過(guò) x 光檢查，觀察種植體周圍是否存在透射區(qū)，詢問(wèn)病人是否存在疼痛感及不適感。如果沒(méi)有上述跡象即可對(duì)其展開(kāi)上部修復(fù)。修復(fù)種植體應(yīng)為其選擇最佳修復(fù)方法，確保種植體修復(fù)的順利完成[4]。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目。干預(yù)后3個(gè)月對(duì)患者的咀嚼功能、固位功能、語(yǔ)言功能及美觀程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，各評(píng)價(jià)指標(biāo)最高得分均為50分，得分越高表示患者治療結(jié)果越理想。評(píng)價(jià)干預(yù)前及干預(yù)后患者的口腔環(huán)境改善情況，即牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件程序SPSS 20.0處理此次研究數(shù)據(jù)，其中計(jì)數(shù)資料由卡方檢測(cè)，輸出顯示為率（%）；計(jì)量資料使用t檢測(cè)以及（±s）的形式描述，P＜0.05，說(shuō)明計(jì)數(shù)/計(jì)量數(shù)據(jù)間差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者的咀嚼功能、固位功能及語(yǔ)言功能評(píng)分對(duì)比。觀察組咀嚼功能評(píng)分（47.02±2.98）、固位功能評(píng)分（4 7.0 9±4.1 9）、語(yǔ)言功能評(píng)分（48.81±3.72）、美觀程度（48.98±3.19）均明顯高于對(duì)照組（40.82±2.81）、（38.81±3.18）、（40.01±2.19）、（42.58±2.42），數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者的咀嚼功能、固位功能及語(yǔ)言功能評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 觀察組與對(duì)照組患者的咀嚼功能、固位功能及語(yǔ)言功能評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 咀嚼功能 固位功能 語(yǔ)言功能 美觀程度觀察組 55 47.02±2.98 47.09±4.19 48.81±3.72 48.98±3.19對(duì)照組 55 40.82±2.81 38.81±3.18 40.01±2.19 42.58±2.42 t - 9.982 14.986 9.702 8.453 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 觀察組與對(duì)照組患者的口腔環(huán)境改善情況對(duì)比。干預(yù)后觀察組牙菌斑指數(shù)（0.53±0.12）、牙周袋深度（2.22±0.13）mm均明顯優(yōu)于對(duì)照組的（0.89±0.26）、（3.98±0.67），數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者的口腔環(huán)境改善情況對(duì)比（±s）

表2 觀察組與對(duì)照組患者的口腔環(huán)境改善情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 牙菌斑指數(shù) 牙周袋深度（mm）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 55 1.08±0.25 0.53±0.12 4.91±0.67 2.22±0.13對(duì)照組 55 1.12±0.27 0.89±0.26 4.98±0.63 3.98±0.67 t - 1.921 5.823 1.965 4.453 P - 0.721 0.006 0.602 0.007

3 討論

牙列缺損是臨床上最常見(jiàn)的口腔疾病之一，其發(fā)病原因是多方面的，如發(fā)育不全、創(chuàng)傷、牙周疾病等，牙列缺損的發(fā)生嚴(yán)重影響患者的語(yǔ)言、咀嚼功能和美觀，由于牙列缺損引起的恒牙列不完整，影響患者的牙齒功能，同時(shí)也給患者帶來(lái)巨大的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者產(chǎn)生自卑感、焦慮等不良情緒，對(duì)患者的身心健康帶來(lái)不利影響[5-7]。在此基礎(chǔ)上，臨床治療牙列缺損，不僅能幫助患者恢復(fù)牙列缺損，而且還需關(guān)注其在咀嚼功能、固位功能、語(yǔ)言功能及美觀程度上的效果[8-10]。種植義齒修復(fù)和傳統(tǒng)義齒修復(fù)是臨床上最常用的兩種修復(fù)方法，其中，基于牙齒修復(fù)技術(shù)發(fā)展的種植體修復(fù)技術(shù)是一種種植體人工修復(fù)的治療方法，這種治療技術(shù)在美觀性、舒適性和牙齒結(jié)構(gòu)上與天然牙齒相似，而且修復(fù)后的牙齒，具有良好的咀嚼功能，對(duì)其他牙齒的影響較少，因此該修復(fù)治療方法在臨床中應(yīng)用廣泛，取得理想的治療效果[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者接受口腔種植修復(fù)，其咀嚼功能評(píng)分（47.02±2.98）、固位功能評(píng)分（47.09±4.19）、語(yǔ)言功能評(píng)分（48.81±3.72）、美觀程度（48.98±3.19）均明顯高于對(duì)照組（40.82±2.81）、（38.81±3.18）、（40.01±2.19）、（42.58±2.42），數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與此同時(shí)，接受干預(yù)后，觀察組牙菌斑指數(shù)（0.53±0.12）、牙周袋深度（2.22±0.13）mm均明顯優(yōu)于對(duì)照組的（0.89±0.26）、（3.98±0.67），數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)于牙列缺損的臨床病例，口腔種植修復(fù)明顯優(yōu)于常規(guī)修復(fù)治療，使患者各功能恢復(fù)達(dá)到理想狀態(tài)，同時(shí)改善其口腔環(huán)境，值得推廣。