于金玲，李瀟瀟，井玉芳，翟佳，張亞男

（大慶龍南醫(yī)院（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院），黑龍江 大慶 163453）

0 引言

小兒高熱驚厥在臨床上較為多發(fā)，上呼吸道感染是原發(fā)病，體溫明顯升高是病患典型病理表現(xiàn)，發(fā)病后，容易對(duì)病患神經(jīng)功能造成一定損傷，導(dǎo)致病患合并意識(shí)障礙、智力障礙、行為異常、腦損傷等[1]，不利于病患正常生長(zhǎng)發(fā)育，應(yīng)為病患提供及時(shí)治療及有效護(hù)理。本組總計(jì)52例病患，課題是研究小兒高熱驚厥采取綜合護(hù)理干預(yù)的具體措施及實(shí)際效果。

1 資料與方法

1.1 資料。將小兒高熱驚厥病患52例于我院2018年11月至2019年10月臨床資料中選出，均自愿入組，分組時(shí)，執(zhí)行隨機(jī)法，實(shí)驗(yàn)組26例，男女構(gòu)成是15例及11例，年齡分布是2歲至7歲，年齡中位數(shù)是3.3歲，對(duì)照組26例，男女構(gòu)成是14例及12例，年齡分布是1歲至6歲，年齡中位數(shù)是3.4歲。將2組入組病患資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05。

1.2 方法。對(duì)照組護(hù)理工作中納入26例病患并展開常規(guī)護(hù)理干預(yù)：待病患入院，為病患實(shí)施對(duì)癥治療，具體包括吸氧支持、退熱、止驚、抗感染治療等，若病患驚厥長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)，應(yīng)遵醫(yī)囑為病患及時(shí)靜滴地塞米松、甘露醇等藥物，若病患體溫＞38℃，遵醫(yī)囑為病患實(shí)施苯巴比妥治療，將病患呼吸道內(nèi)污物有效清除，常規(guī)監(jiān)測(cè)病患病情變化，積極落實(shí)各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理對(duì)策。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理工作中納入26例病患并展開綜合護(hù)理干預(yù)：①做好病患病情變化觀察工作。護(hù)士應(yīng)全面監(jiān)測(cè)病患各項(xiàng)體征指標(biāo)變化情況，對(duì)病患意識(shí)、體溫、尿量、神志等情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，將止痙、退熱等藥物放置于病患床頭，準(zhǔn)備必要的急救物品及器械，若病患驚厥發(fā)作，將病患衣領(lǐng)盡快松解，保證病患處于側(cè)臥位、頭部偏向一側(cè)，及時(shí)清理病患口鼻位置分泌物，確保病患順暢呼吸，對(duì)病患呼吸質(zhì)量進(jìn)行明顯改善。②做好病患心理方面的指導(dǎo)及干預(yù)。由于病患病情較為危重、緊急，治療過程中，年齡較小[2]，焦慮及恐懼等情緒嚴(yán)重，這一心理障礙可導(dǎo)致病患不配合治療，因此，對(duì)于護(hù)士來說，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注護(hù)患溝通，經(jīng)常深入病房并借助于游戲、玩具等辦法，將護(hù)患距離拉近，對(duì)病患信任護(hù)士程度進(jìn)行加深，針對(duì)病患疑問及哭鬧等情況，護(hù)士應(yīng)堅(jiān)持耐心安慰及講解，為病患進(jìn)行及時(shí)開導(dǎo)。另外，護(hù)士應(yīng)積極溝通病患家長(zhǎng)，心理疏導(dǎo)工作也要做好，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行耐心講解，將病患家長(zhǎng)認(rèn)知疾病水平相應(yīng)增加，促使病患家長(zhǎng)積極配合診療工作。③做好病患飲食護(hù)理干預(yù)工作。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病患家長(zhǎng)為病患提供高能量、高蛋白、高纖維素食物，例如，雞蛋、魚肉、燕麥片等，病患飲食原則是易消化、清淡，少食多餐，鼓勵(lì)病患多喝水，可有效預(yù)防病患出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。④將病患出院指導(dǎo)工作做好。由于病患反復(fù)發(fā)作疾病，出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)將出院指導(dǎo)工作做好，耐心為病患家長(zhǎng)講解相關(guān)家庭急救要點(diǎn)[3]，若病患在家中發(fā)作，取側(cè)臥位，將筷子、牙刷柄等物品放置于病患上下齒之間，避免病患將自己舌頭咬傷，然后準(zhǔn)確按壓病患合谷、人中等穴位，然后第一時(shí)間撥打急救電話-120，若病患體溫＞38.5℃，為病患實(shí)施酒精擦浴、溫水擦浴處理等，監(jiān)督病患積極參與體育活動(dòng)，將病患體質(zhì)顯著提高，另外，護(hù)士應(yīng)根據(jù)天氣改變，叮囑病患增減衣物，避免病患感冒。在上呼吸道感染流行季節(jié)[4]，叮囑病患少去公共場(chǎng)所，可預(yù)防病患發(fā)生感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。根據(jù)SPSS 20.0軟件中相關(guān)計(jì)算方式對(duì)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)表達(dá)存在意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間、住院時(shí)間、血清生化指標(biāo)、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯改善，對(duì)比對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，詳見表1、表2和表3。

表1 2組病患退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間、復(fù)發(fā)率、住院時(shí)間對(duì)比[n（%）]

表2 2組病患血清生化指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 2組病患血清生化指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 血鉀（mmol/L） 血鈉（mmol/L） 血糖（mmol/L）實(shí)驗(yàn)組 26 4.5±0.1 146.2±1.8 4.5±0.5對(duì)照組 26 4.1±0.2 140.1±1.4 5.6±0.1 t - 9.1214 13.6400 11.0000 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 2組病患并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

3 討論

目前臨床上尚未準(zhǔn)確闡述小兒高熱驚厥產(chǎn)生原因，分析得出，可能影響因素較多，具體如下：第一，由于病患不具有發(fā)育完善的大腦[5]，第二，由于病患抑制性神經(jīng)遞質(zhì)、興奮性神經(jīng)遞質(zhì)之間含量不平衡，第三，由于病患不具有完全的神經(jīng)髓鞘。分析得出，小兒高熱驚厥病患發(fā)作過程中，高熱可迅速刺激病患神經(jīng)，病患神經(jīng)細(xì)胞可出現(xiàn)異常放電，臨床實(shí)踐總結(jié)得出，對(duì)于病患來說，若持續(xù)驚厥，是因?yàn)椴』及l(fā)生了呼吸困難，對(duì)于病患來說，大腦可出現(xiàn)缺氧臨床癥狀[6]，損傷不可逆。因此，臨床上提出了綜合性護(hù)理干預(yù)，取得了良好護(hù)理效果。

臨床實(shí)踐證實(shí)，小兒高熱驚厥采取綜合護(hù)理干預(yù)，可行性較高，可干預(yù)病患心理及行為等，對(duì)病患家長(zhǎng)錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行及時(shí)糾正，確保病患臨床治療效果大大提高。在護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)針對(duì)病患病情，做好針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，由于病患體溫偏高，若高達(dá)39℃，應(yīng)針對(duì)頭部降溫，若高達(dá)39.5℃，應(yīng)針對(duì)全身降溫，物理降溫辦法較多，包括冰袋、濕毛巾、溫水擦浴等，可反復(fù)進(jìn)行，安全性較高。在病患驚厥發(fā)作過程中，應(yīng)做好相關(guān)護(hù)理工作，平臥并將病患衣領(lǐng)解開，開展高流量吸氧處理，利用簡(jiǎn)易呼吸器，輔助病患呼吸，護(hù)士還應(yīng)該對(duì)病患意識(shí)、瞳孔等情況進(jìn)行觀察，若瞳孔大小不等、意識(shí)障礙，立即上報(bào)臨床醫(yī)師，做好搶救工作，預(yù)防病患發(fā)生腦疝。另外，對(duì)于護(hù)士來說，應(yīng)不斷增強(qiáng)自身專業(yè)素養(yǎng)，努力學(xué)習(xí)綜合護(hù)理干預(yù)新措施、新舉措、新理念，更新護(hù)理措施，為小兒高熱驚厥病患提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[7-10]。

本組實(shí)驗(yàn)獲知：實(shí)驗(yàn)組退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間、住院時(shí)間、血清生化指標(biāo)、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯改善。分析原因，是因?yàn)樽o(hù)理過程中包括出院指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)，可將病患家長(zhǎng)護(hù)理能力相應(yīng)提高，可對(duì)病患病情變化起到一定控制作用，從而顯著減少?gòu)?fù)發(fā)率，另外，改善病患心理狀態(tài)，還可以促進(jìn)病患各項(xiàng)臨床癥狀有效好轉(zhuǎn)，對(duì)病患大腦缺氧等病理表現(xiàn)均可起到緩解作用，在一定程度上，可將病患血清生化指標(biāo)顯著改善。

綜上所述，小兒高熱驚厥采取綜合護(hù)理干預(yù)的效果顯著，可明顯改善病患退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間、住院時(shí)間、血清生化指標(biāo)、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推薦。