邵倩，賈雯雯，張春婷，胡靜

（空軍特色醫(yī)學(xué)中心 老年醫(yī)學(xué)科，北京 100142）

0 引言

心腦血管疾病是心臟血管、腦血管疾病的統(tǒng)稱，是老年人群常見(jiàn)病癥。心腦血管疾病具有發(fā)病率高、致殘率、死亡率高等特點(diǎn)，會(huì)對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。在給予老年患者有效、科學(xué)治療的同時(shí)，分析患者心理問(wèn)題并給予具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效提升臨床治療效果，使患者保持良好心態(tài)接受治療，對(duì)改善患者預(yù)后具有重要意義[1]。本研究旨在探討老年心腦血管疾病患者存在的心理問(wèn)題深入分析后提出相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對(duì)象選取為2018年10月至2019年11月間我院收治的110例老年心腦血管疾病患者，選用雙盲法將其分為常規(guī)組55例和試驗(yàn)組55例。本次實(shí)驗(yàn)研究中常規(guī)組男28例，女27例，年齡67-89歲，平均（72.58±4.39）歲。試驗(yàn)組男26例，女29例，年齡65-87歲，平均（71.44±4.51）歲。入組患者資料比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)：①護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理前應(yīng)詳細(xì)了解老年心腦血管疾病患者實(shí)際情況，根據(jù)患者實(shí)際情況與生理病理特征與患者及其家屬進(jìn)行具有針對(duì)性的心理交流，掌握患者病情實(shí)際情況與發(fā)病前后的心理狀況，從而做出具有針對(duì)性、系統(tǒng)性的心理干預(yù)措施方案，及時(shí)采取恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施對(duì)患者進(jìn)行心理安撫與心理疏導(dǎo)。②針對(duì)焦慮、抑郁情緒開(kāi)展心理疏導(dǎo)：老年心腦血管疾病患者長(zhǎng)期遭受疾病折磨，導(dǎo)致生理機(jī)能下降，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者生活無(wú)法自理，以至于患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者主訴感受，為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)心腦血管疾病產(chǎn)生客觀、科學(xué)的認(rèn)知，正確對(duì)待疾病并積極接受治療。同時(shí)護(hù)理人員可以為患者進(jìn)行擦洗身體、喂飯、翻身等日常生活護(hù)理使患者感受到關(guān)愛(ài)，緩解患者不良情緒。③針對(duì)強(qiáng)迫、敵對(duì)情緒開(kāi)展心理疏導(dǎo)：患者產(chǎn)生強(qiáng)迫心理主要表現(xiàn)為對(duì)自己是否用藥、用藥劑量是否正確等事項(xiàng)不斷表示懷疑。護(hù)理人員應(yīng)耐心為患者進(jìn)行解釋，為患者講解治療成功案例，幫助患者樹(shù)立治愈信心。敵對(duì)會(huì)導(dǎo)致患者表現(xiàn)出摔東西、脾氣大、易激動(dòng)、煩躁等表現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)尊重患者、關(guān)心患者、安撫患者，盡量降低外界因素對(duì)患者產(chǎn)生的刺激。④軀體化心理問(wèn)題：主要表現(xiàn)為頭痛、記憶力減退、行為倒退等，護(hù)理人員應(yīng)積極為患者進(jìn)行生活、飲食指導(dǎo)干預(yù)。對(duì)于記憶力減退患者，應(yīng)詳細(xì)將患者各項(xiàng)日常事項(xiàng)進(jìn)行記錄，指導(dǎo)患者正確用藥，提升患者自我護(hù)理意識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)兩組患者心理問(wèn)題緩解情況、收縮壓、舒張壓、護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比觀察。使用SCL-90自評(píng)量表評(píng)估患者心理情緒，主要包括焦慮、抑郁、敵對(duì)、強(qiáng)迫、精神性、軀體化，得分2-2.9分為輕度；得分3-3.8分為中度；得分＞3.9分為重度。護(hù)理滿意度使用我院自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)理滿意度=[（完全滿意+一般滿意）/總例數(shù)]×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理。本次實(shí)驗(yàn)研究將110例老年心腦血管疾病患者數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0中，其中使用（±s）進(jìn)行心理問(wèn)題緩解情況、收縮壓、舒張壓計(jì)量資料對(duì)比，用t進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)；用[n（%）]進(jìn)行護(hù)理滿意度計(jì)數(shù)資料對(duì)比，用χ2進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)，如P＜0.05數(shù)據(jù)存在顯著差異，說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間患者護(hù)理干預(yù)后心理問(wèn)題緩解情況分析。試驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后心理問(wèn)題緩解情況相較于常規(guī)組明顯更優(yōu)，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義，見(jiàn)表1。

表1 組間患者護(hù)理干預(yù)后心理問(wèn)題緩解情況分析（±s）

表1 組間患者護(hù)理干預(yù)后心理問(wèn)題緩解情況分析（±s）

組別 例數(shù) 焦慮（分） 抑郁（分） 敵對(duì)（分） 強(qiáng)迫（分） 精神性（分） 軀體化（分）試驗(yàn)組 55 0.29±0.32 0.23±0.31 0.42±0.29 0.40±0.38 0.41±0.39 0.24±0.21常規(guī)組 55 0.73±0.57 0.74±0.47 0.66±0.61 0.84±0.67 0.69±0.65 0.66±0.58 t - 4.9919 6.7177 2.6352 4.2363 2.7394 5.0495 P - 0.0000 0.0000 0.0096 0.0000 0.0072 0.0000

2.2 組間患者護(hù)理干預(yù)后收縮壓、舒張壓分析。常規(guī)組患者護(hù)理干預(yù)后收縮壓、舒張壓相較于試驗(yàn)組明顯更高，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義，見(jiàn)表2。

表2 組間患者護(hù)理干預(yù)后收縮壓、舒張壓分析（±s）

表2 組間患者護(hù)理干預(yù)后收縮壓、舒張壓分析（±s）

組別 例數(shù) 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）試驗(yàn)組 55 137.65±6.72 83.69±4.53常規(guī)組 55 152.31±7.26 89.43±5.34 t - 10.9900 6.0790 P - 0.0000 0.0000

2.3 組間患者護(hù)理滿意度分析。試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度相較于常規(guī)組明顯更高，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義，見(jiàn)表3。度，在臨床護(hù)理中心理護(hù)理干預(yù)被廣泛應(yīng)用。老年患者普遍存在脆弱心理，患病后較難適應(yīng)患者角色，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生相應(yīng)心理問(wèn)題，長(zhǎng)期處于負(fù)性情緒與不良心理狀態(tài)下，會(huì)加重病情，影響治療效果，因此為患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義。在為老

表3 組間患者護(hù)理滿意度分析[n（%）]

3 討論

心腦血管疾病主要是指由于高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、血液粘稠、高脂血癥等引起的大腦、心臟或全身組織發(fā)生的缺血、出血性疾病，不僅會(huì)危害患者身體健康，還會(huì)對(duì)患者心理產(chǎn)生不良影響。老年患者在接受有效、科學(xué)治療的同時(shí)，分析患者心理問(wèn)題并給予具有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效改善患者負(fù)性情緒，對(duì)于提升患者臨床治療效果、改善患者預(yù)后具有重要意義[2-3]。

現(xiàn)階段臨床不斷加強(qiáng)對(duì)患者心理護(hù)理工作的重視程年心腦血管疾病患者開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù)前，護(hù)理人員應(yīng)掌握患者實(shí)際情況與病情發(fā)展情況，查詢與老年心腦血管疾病相關(guān)的資料，總結(jié)優(yōu)秀護(hù)理工作者的心理護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者實(shí)際情況為患者設(shè)計(jì)具有針對(duì)性的心理護(hù)理內(nèi)容與護(hù)理方案，保持和藹可親、主動(dòng)熱情的護(hù)理服務(wù)態(tài)度，積極與患者溝通，疏導(dǎo)患者負(fù)性心理，從而達(dá)到提升患者治療效果、改善患者預(yù)后、促進(jìn)患者盡早康復(fù)的目的[4-5]。本次研究表明，對(duì)兩組老年心腦血管疾病患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組患者護(hù)理后心理問(wèn)題緩解情況相較于常規(guī)組明顯更優(yōu)，試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度相較于常規(guī)組明顯更高，常規(guī)組患者護(hù)理后收縮壓、舒張壓相較于試驗(yàn)組明顯更高，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，老年心腦血管疾病患者主要存在的心理問(wèn)題為焦慮、抑郁、強(qiáng)迫敵對(duì)等，根據(jù)患者實(shí)際存在的心理問(wèn)題給予針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者心理狀況，提升護(hù)理滿意度，具有重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值。