鄭富奇

摘要：目的 探討重癥加強護(hù)理病房（ICU）應(yīng)用于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的臨床治療效果。方法 將30例ARDS患者按照疾病類型分為甲組（肺內(nèi)源性導(dǎo)致）與乙組（肺外源性導(dǎo)致），均15例，于2016.1-2021.1收治我院，比較兩組治療效果。結(jié)果 乙組機械通氣時間與住ICU時間明顯低于甲組，P<0.05;乙組住ICU病死率5（33.33%）與甲組7（46.67%）無差異，P>0.05;乙組一周內(nèi)病死率2（13.33%）低于甲組8（53.33%），P<0.05。結(jié)論 臨床療效對于ARDS患者在接受ICU治療時，需根據(jù)患者病理類型開展相應(yīng)治療措施，進(jìn)而達(dá)到縮短患者治療的目的。

關(guān)鍵詞：重癥病房;呼吸系統(tǒng)疾病;呼吸窘迫綜合征;

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是臨床呼吸科中常見急危重癥疾病[1]。ARDS患者主要有雙肺浸潤、肺順應(yīng)性下降、伴隨低氧血癥以及急性呼吸困難等癥狀，需接受重癥加強護(hù)理病房（Intensive Care Unit，ICU）急救治療。根據(jù)ARDS不同的發(fā)病原因，可將其分為肺部內(nèi)源性ARDS與肺外源性ARDS。臨床ICU在治療ARDS時雖有一定療效，但死亡率仍然居高不下，一般ARDS在臨床死亡率中可高達(dá)40-50%[2]。為進(jìn)一步探討ICU治療應(yīng)用于ARDS的臨床療效，本文特圍繞2016.1-2020.1收治的30例ARDS患者應(yīng)用ICU治療的效果，做進(jìn)一步研究，闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入2016.1-2020.1我院收治的30例ARDS患者，按照疾病類型分為甲乙兩組，各15例，其中甲組男女各9、6例，年齡30-80歲，平均（52.16±1.54）歲，肺部感染與誤吸各7、8例;乙組男女各10、5例，年齡30-80歲，平均（52.68±1.57）歲，肺部感染與誤吸各有6、9例。兩組資料對比無差異，P>0.05

1.2方法

予以兩組患者常規(guī)機械通氣，將呼吸機應(yīng)用于患者中，為其連接氧源，視患者病情程度選擇氣管插管切開或面罩吸氧，為其連接好呼吸機后，將氧源打開進(jìn)行輔助通氣，將呼氣末正壓通氣與潮氣量、氣道峰壓分別設(shè)定至6-18cmH2O、6-8ml/kg、40cmcmH2O，平均壓≤35cmH2O;時刻關(guān)注患者尿量，予以切開通氣或氣管插管患者，在其病情好轉(zhuǎn)時可給予面罩吸氧，并隨著病情恢復(fù)程度適當(dāng)降低供氧壓力。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組機械通氣時間與住ICU時間。

（2）比較兩組住ICU期間病死率與一周內(nèi)病死率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，X2檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1機械通氣時間與住ICU時間

乙組機械通氣時間與住ICU時間明顯低于甲組，P<0.05，見表1。

2.2住ICU期間病死率與一周內(nèi)病死率

乙組住ICU病死率5（33.33%）與甲組7（46.67%）無差異，X2=0.556，P>0.05;乙組一周內(nèi)病死率2（13.33%）低于甲組8（53.33%），X2=4.219，P<0.05。

3討論

ARDS是指患者因休克、創(chuàng)傷或嚴(yán)重感染等因素?fù)p傷至肺泡毛細(xì)血管的一系列綜合征，同時也是ICU接診常見病癥。ARDS主要表現(xiàn)為進(jìn)行性低氧血癥、呼吸窘迫、呼吸頻率異常增加、X線存在彌漫性肺泡侵襲[3]。鑒于此，在患者發(fā)生上述臨床表現(xiàn)時，其肺部已遭到一定損傷，無法自主進(jìn)行正常呼吸，需在呼吸機幫助下進(jìn)行被動呼吸。據(jù)臨床相關(guān)資料表明[4]，ARDS患者在治療期間雖有一定療效，但仍存在較高的死亡率，尤其是在于一周內(nèi)，患者隨時可出現(xiàn)死亡現(xiàn)象，故此，臨床對針對患者具體發(fā)病類型采取不同程度的治療方式。

本次研究結(jié)果表明，乙組機械通氣時間與住ICU時間明顯低于甲組，P<0.05;乙組住ICU病死率與甲組無差異，P>0.05;乙組一周內(nèi)病死率低于甲組，P<0.05。ARDS可根據(jù)病理類型分為肺內(nèi)源性ARDS與肺外源性ARDS。前者早期臨床表現(xiàn)為肺泡損傷，后者則表現(xiàn)為肺間質(zhì)水腫，肺內(nèi)源性ARDS經(jīng)影像學(xué)檢查一般呈現(xiàn)為肺實質(zhì)改變，肺外源性ARDS則呈現(xiàn)為毛玻璃樣改變;與此同時，肺內(nèi)源性ARDS肺組織彈性阻力與肺外源性相比較高，故肺外源性ARDS患者在采取俯臥位、肺復(fù)張手法與呼氣末正壓通氣等治療時肺泡復(fù)張與呼吸力學(xué)指標(biāo)改善情況較為顯著，機械通氣時間與住院時間也因此短于肺內(nèi)源性ARDS患者，與本次所研究結(jié)果一致。

綜上所述，ICU治療ARDS患者時，需根據(jù)其病理類型實施具體治療方式，從而縮短患者治療時間，為其減輕痛苦程度。

參考文獻(xiàn)：

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