黃燕

摘要：目的：探究甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺病理診斷方法，明確液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。方法：篩選80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，均于我院行甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺病理診斷，接受時(shí)間范圍2020年01月至2021年9月，根據(jù)細(xì)胞學(xué)制片方法分組，其中40例設(shè)為觀察組（液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)制片），40例設(shè)為對(duì)照組（傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)制片法），以手術(shù)病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，判定惡性符合率、良性符合率及診斷準(zhǔn)確率之間存在的差異。結(jié)果：觀察組（95.00%）診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組（80.00%），觀察組（96.77%）良性符合率高于對(duì)照組（80.00%），且觀察組（88.89%）惡性符合率高于對(duì)照組（40.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在甲狀腺結(jié)節(jié)患者細(xì)針穿刺病理診斷中，應(yīng)用液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)診斷準(zhǔn)確率更高，可更好的鑒別良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：病理診斷;甲狀腺結(jié)節(jié);液基細(xì)胞學(xué)技術(shù);細(xì)針穿刺

【中圖分類號(hào)】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）13--01

頸部腫物、頸部疼痛均為甲狀腺結(jié)節(jié)的典型表現(xiàn)，該病發(fā)生率較高，由于惡性結(jié)節(jié)與良性結(jié)節(jié)在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、臨床癥狀、體征等方面存在一致性，故鑒別診斷難度較大。甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺（FNAC）診斷迅速、安全經(jīng)濟(jì)、對(duì)組織損傷小，是患者診療方案制定的重要依據(jù)。但常規(guī)細(xì)胞學(xué)制片準(zhǔn)確率仍然有待提升，本文將對(duì)液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

篩選80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者（2020年01月至2021年09月），根據(jù)細(xì)胞學(xué)制片方法分組，其中40例設(shè)為觀察組，男女比例22：18，年齡（54.69±1.25）歲，40例設(shè)為對(duì)照組，男女比例20：20，年齡（55.32±1.48）歲，兩組上述資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所選患者存在甲狀腺腫塊、腫大、疼痛等癥狀，已排除凝血功能異常、有頸部手術(shù)史、合并惡性腫瘤者。

1.2方法

兩組穿刺取材方法相同，取平臥位，充分暴露甲狀腺，適當(dāng)抬高肩頸部，5mL注射器連接22G針頭，在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，收集穿刺標(biāo)本，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)制片，涂片上團(tuán)濾上皮細(xì)胞>10個(gè)，濾泡細(xì)胞團(tuán)>6個(gè)為滿意標(biāo)本，并對(duì)其進(jìn)行細(xì)胞學(xué)形態(tài)觀察[1]。

對(duì)照組：于兩張載玻片之間置入針管中抽吸物，反向?qū)⑵淅_，次數(shù)2～4次，然后進(jìn)行標(biāo)本固定，時(shí)間30min，試劑為95%乙醇，最后進(jìn)行HE染色。

觀察組：試管中裝入液基細(xì)胞保存液，將抽吸物注入試管，保證抽吸針管無殘留，可反復(fù)抽吸3～5次，對(duì)試管進(jìn)行第1次離心，時(shí)間5min，轉(zhuǎn)速1250r/min，清除上層清液，振蕩試管，時(shí)間30s，工具為漩渦混合器，然后將5mL液基細(xì)胞保存液加入試管中，再次進(jìn)行離心處理，時(shí)間、轉(zhuǎn)速同第1次，清除上層清液后，再次震蕩試管，時(shí)間30s，加入1～2mL緩沖液后繼續(xù)震蕩，直至其震蕩均勻，最后取細(xì)胞混懸液進(jìn)行制片，設(shè)備為液基細(xì)胞沉降式自動(dòng)制片系統(tǒng)，HE染色后觀察[2]。

1.3觀察指標(biāo)

依據(jù)兩組患者術(shù)后病理檢查結(jié)果，計(jì)算兩組良性符合率、惡性符合率及診斷準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0，P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)手術(shù)病理檢查證實(shí)，觀察組良性患者31例、惡性患者9例;對(duì)照組良性患者30例、惡性患者10例;在良性符合率、惡性符合率及診斷準(zhǔn)確率方面，觀察組均高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3.討論

準(zhǔn)確判定結(jié)節(jié)性質(zhì)是甲狀腺結(jié)節(jié)患者診治的基礎(chǔ)，由于甲狀腺濾泡富含膠質(zhì)、組織血供豐富，在細(xì)針穿刺過程中，會(huì)造成不可避免的血管損傷，故細(xì)胞學(xué)涂片易受膠質(zhì)、血細(xì)胞等成分影響，導(dǎo)致病理診斷準(zhǔn)確率下降。血液成分較多、固定不充分、機(jī)械損傷、空氣干燥等均為傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)制片的影響因素，加之細(xì)胞成分復(fù)雜，腫瘤細(xì)胞可能被血液背景、炎癥細(xì)胞遮蓋，從而出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象[3]。本研究中，經(jīng)手術(shù)病理檢查證實(shí)，觀察組良性患者31例、惡性患者9例;對(duì)照組良性患者30例、惡性患者10例;觀察組（95.00%）診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組（80.00%），觀察組（96.77%）良性符合率高于對(duì)照組（80.00%），且觀察組（88.89%）惡性符合率高于對(duì)照組（40.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。液基細(xì)胞學(xué)制片技術(shù)從標(biāo)本的收集和保存著手，使用專門的細(xì)胞保存液及配套試管，穿刺針頭可反復(fù)抽吸，有效防止穿刺物丟失和殘留;在制片過程中，標(biāo)本液震蕩分層后，能夠清除標(biāo)本中紅細(xì)胞和雜質(zhì)，防止其干擾標(biāo)本診斷;全自動(dòng)制片系統(tǒng)的應(yīng)用，可使細(xì)胞呈單層排列，背景干凈清晰，細(xì)胞集中于玻片中央，進(jìn)一步縮小觀察范圍，為病理科醫(yī)師提供明確的診斷細(xì)胞線索，顯著提高診斷效率和準(zhǔn)確率[4]?？偠灾?，與傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)制片方法相比，液基細(xì)胞學(xué)制片技術(shù)可有效解決涂片不均勻、穿刺細(xì)胞丟失率高、診斷細(xì)胞干擾因素多等問題，獲得更高質(zhì)量的涂片，具有背景清晰、觀察范圍小、細(xì)胞均勻等優(yōu)勢(shì)，從而有效提升診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，在甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺病理診斷中，應(yīng)用液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)進(jìn)行制片可高效鑒別惡性結(jié)節(jié)和良性結(jié)節(jié)，切實(shí)提高診斷準(zhǔn)確率，為臨床診治提供有力支持。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹彥.液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺病理診斷中的運(yùn)用探析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（25）：207-208.

[2]劉松鴿.液基細(xì)胞學(xué)制片技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺診斷中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，30（16）：55-56.

[3]鮑芳，李毓飛，項(xiàng)穎，等.LBP制片技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)診斷中的應(yīng)用[J].交通醫(yī)學(xué)，2019，33（04）：358-361.

[4]張婷.液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺病理診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（05）：425-426.

項(xiàng)目批文：撫州市指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目 撫科計(jì)字【2020】20號(hào)序號(hào)69