彭媛媛

（重慶三峽醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院 重慶 404100）

在臨床上帶狀皰疹作為一種水痘病毒，另一稱(chēng)呼為串腰龍，臨床表現(xiàn)為群集皰疹、紅斑，并沿著神經(jīng)皰疹會(huì)發(fā)生擴(kuò)散，另有皮膚疼痛、瘙癢、灼熱感等癥狀出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。必須對(duì)其盡早實(shí)施治療和護(hù)理否則會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，甚至對(duì)患者生命安全造成威脅。帶狀皰疹在臨床上特效治療方案缺乏，對(duì)癥治療為常規(guī)治療方式，同時(shí)予以有效的護(hù)理方案對(duì)提升治療效果意義重大。我院在護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)舒適護(hù)理方案的開(kāi)展可獲得滿(mǎn)意的效果，本次對(duì)其開(kāi)展價(jià)值進(jìn)行進(jìn)一步分析，分析內(nèi)容和結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

分析對(duì)象選擇于2019 年1 月—12 月期間在我院就診的88 例帶狀皰疹患者，雙色球抽簽方法實(shí)施分組分析，44例對(duì)舒適護(hù)理方案進(jìn)行開(kāi)展的患者納入實(shí)驗(yàn)組，患者男女例數(shù)分別為28 例、16 例，年齡為43 ～86 歲，平均年齡為（61.25±1.20）歲，病程為3 ～10d，平均病程為（4.60±0.20）d；44 例對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理方案進(jìn)行開(kāi)展的患者納入對(duì)照組，患者男女例數(shù)分別為26 例、18 例，年齡為44 ～85 歲，平均年齡為（62.08±1.18）歲，病程為3 ～10d，平均病程為（4.65±0.22）d，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者一般資料，對(duì)比數(shù)據(jù)差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

傳統(tǒng)護(hù)理方案開(kāi)展于對(duì)照組患者中，即常規(guī)飲食護(hù)理，告知患者食物避免油炸、油膩，保證攝入食物高蛋白、高維生素；常規(guī)健康宣教、衣物及時(shí)更換、病房保持整潔、干凈等。舒適護(hù)理方案開(kāi)展于實(shí)驗(yàn)組患者中，護(hù)理方案主要為：（1）心理護(hù)理，面對(duì)帶狀皰疹的發(fā)生，患者難免會(huì)產(chǎn)生各種不良心理，比如恐懼、擔(dān)心、焦慮等，同時(shí)由于伴有疼痛，也會(huì)導(dǎo)致心理波動(dòng)產(chǎn)生，護(hù)理人員要對(duì)患者心理變化進(jìn)行及時(shí)掌握，予以患者心理疏導(dǎo)，將帶狀皰疹的知識(shí)和治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)告知患者，提升患者的認(rèn)知程度，進(jìn)而促進(jìn)患者不良情緒消除，提升治療和護(hù)理的配合度[1]。（2）疼痛護(hù)理，由于帶狀皰疹伴有疼痛，對(duì)疼痛的敏感度也較高，因此必須強(qiáng)化疼痛護(hù)理，將疼痛的原因告知患者，增強(qiáng)護(hù)患間的溝通，對(duì)患者的主訴進(jìn)行耐心傾聽(tīng)，對(duì)藥物劑量進(jìn)行嚴(yán)格遵循，必要時(shí)予以鎮(zhèn)痛劑，以患者疼痛情況為依據(jù)注重用藥個(gè)體化和差異化；對(duì)患者局部血液循環(huán)進(jìn)行改善，將愈合時(shí)間縮短；以患者個(gè)人愛(ài)好，安排娛樂(lè)活動(dòng)，對(duì)患者注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，靜脈留置針，避免輸液反復(fù)性穿刺導(dǎo)致患者疼痛加劇[2]。（3）皮膚護(hù)理，一旦患病，會(huì)有紅斑、丘疹等出現(xiàn)，治療應(yīng)用阿昔洛韋軟膏，4 ～5 次/d，一旦水泡出現(xiàn)，疤液抽取要保證無(wú)菌狀態(tài)下操作，保留疤壁，在皮損部位涂抹氯強(qiáng)油，4 ～5次/d。告知患者衣物和被褥要及時(shí)更換，皮膚要保證整潔、干凈，一旦結(jié)痂，告知患者自然脫落[3]。（4）環(huán)境護(hù)理，病房保證適宜的濕度和溫度、整潔、干凈、良好通風(fēng)，對(duì)病友進(jìn)行合理選擇，保證病房環(huán)境愉悅、舒心[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)為兩組患者對(duì)本組護(hù)理方案的滿(mǎn)意程度，即護(hù)理滿(mǎn)意度，應(yīng)用調(diào)查項(xiàng)目為非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意的滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)；另對(duì)兩組患者康復(fù)各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)，主要包括止痛時(shí)間、愈合時(shí)間、住院時(shí)間?；颊咦o(hù)理自我管理能力評(píng)分對(duì)比，主要從疼痛控制認(rèn)識(shí)、止痛藥物使用、非藥物止痛和接受健康教育等四項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比著手，總分值100 分，分值越高表示自我管理能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者在研究中的對(duì)比數(shù)據(jù)處理和分析均選擇版本為SPSS23.0的軟件，計(jì)量資料的檢驗(yàn)和表示方式分別為t 和（±s），計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)和表示方式分別為χ2和[n（%）]，P ＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)本組護(hù)理的滿(mǎn)意程度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意程度顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)本組護(hù)理方案的滿(mǎn)意程度對(duì)比結(jié)果[n（%）]

2.2 兩組患者各項(xiàng)康復(fù)時(shí)間指標(biāo)對(duì)比

與對(duì)照組常規(guī)護(hù)理相對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的止痛時(shí)間、愈合時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)康復(fù)時(shí)間指標(biāo)對(duì)比結(jié)果（±s，d）

表2 兩組患者各項(xiàng)康復(fù)時(shí)間指標(biāo)對(duì)比結(jié)果（±s，d）

組別例數(shù)止痛時(shí)間愈合時(shí)間住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組442.18±0.352.25±0.4914.20±2.16對(duì)照組444.75±1.455.25±0.8818.22±1.76 t-11.428619.75709.5704 P-＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組患者自我管理行為評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者自我管理行為評(píng)分中，疼痛控制認(rèn)識(shí)、止痛藥物使用、非藥物止痛和接受健康教育等指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異顯著（P ＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者自我管理行為評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表3 兩組患者自我管理行為評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別例數(shù) 疼痛控制認(rèn)識(shí)止痛藥物使用 非藥物止痛 接受健康教育實(shí)驗(yàn)組4489.32±3.32 86.25±3.36 90.36±3.15 88.15±3.63對(duì)照組4475.12±3.36 73.36±4.12 78.21±3.54 76.15±3.64 t-8.6667.1569.3448.557 P-0.0360.0440.0330.037

3.討論

帶狀皰疹作為一種常見(jiàn)疾病類(lèi)型，其發(fā)病率在近些年來(lái)呈現(xiàn)持續(xù)提升的趨勢(shì)，此病不但對(duì)睡眠質(zhì)量造成影響，同時(shí)影響日常生活和工作[5]。舒適護(hù)理作為一種科學(xué)的護(hù)理方式，護(hù)理理念為以人為本，護(hù)理實(shí)現(xiàn)個(gè)性化、整體化、全面化，舒適護(hù)理以患者感受為護(hù)理重點(diǎn)，力圖提升患者的舒適度。通過(guò)舒適護(hù)理，促進(jìn)患者不良情緒消除，以提升患者治療配合度提升，同時(shí)舒適護(hù)理可將康復(fù)時(shí)間縮短，通過(guò)健康宣教對(duì)患者不良心理和錯(cuò)誤觀念進(jìn)行舒緩和糾正，并采用各種方式對(duì)患者疼痛進(jìn)行緩解，將止痛時(shí)間盡量縮短，提升患者的舒適度[6]。

楊小英指出，給予帶狀皰疹患者患者護(hù)理指導(dǎo)中，經(jīng)舒適護(hù)理指導(dǎo)后，患者護(hù)理質(zhì)量顯著提升，相關(guān)指標(biāo)護(hù)理工作實(shí)施成效顯著，因而符合了患者自身護(hù)理工作實(shí)施需求。尤其是在患者護(hù)理工作實(shí)施中，能夠改善患者康復(fù)指標(biāo)，對(duì)患者自我管理行為提升具有一定幫助，所以能夠滿(mǎn)足患者自身護(hù)理工作實(shí)施需求[7]。

葉鳳清等人通過(guò)研究指出，在帶狀皰疹患者護(hù)理工作實(shí)施中，給予患者舒適護(hù)理指導(dǎo)后，能夠改善患者護(hù)理指標(biāo)，對(duì)患者自身護(hù)理工作實(shí)施質(zhì)量提升和優(yōu)化具有重要指導(dǎo)意義，所以能夠在臨床護(hù)理中推廣。本研究與上述學(xué)者研究結(jié)果相符，驗(yàn)證了舒適護(hù)理在患者護(hù)理中的優(yōu)勢(shì)和價(jià)值，所以能夠在臨床推廣。

本次結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比，舒適護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組效果較為滿(mǎn)意，獲得97.73%患者的滿(mǎn)意度，同時(shí)患者止痛時(shí)間、愈合時(shí)間、住院時(shí)間康復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，可見(jiàn)，舒適護(hù)理方案不但可提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度，而且對(duì)患者康復(fù)意義重大，可促進(jìn)患者盡早康復(fù)。本次結(jié)果與黃學(xué)芬研究中帶狀皰疹患者中開(kāi)展舒適護(hù)理獲得96.67%患者護(hù)理滿(mǎn)意度的結(jié)果基本一致。

綜上所述，帶狀皰疹患者護(hù)理中開(kāi)展舒適護(hù)理可達(dá)到滿(mǎn)意的效果，對(duì)患者康復(fù)意義重大，建議應(yīng)用。