宮雪鴻，張振巖

(1.內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，內(nèi)蒙古 包頭 014060；2. 包頭市衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局)

兒童青少年處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，保證均衡的營養(yǎng)攝入至關(guān)重要。目前學(xué)生營養(yǎng)缺乏現(xiàn)象依然存在，但營養(yǎng)過剩問題也日益凸顯，超重肥胖檢出率持續(xù)上升，高血脂、高血壓、糖尿病等慢性病低齡化問題也悄然威脅著兒童青少年的健康；同時(shí)營養(yǎng)健康教育的缺失導(dǎo)致學(xué)生營養(yǎng)知識(shí)知曉率較低并有不良攝食行為的現(xiàn)象普遍存在[1]。為了解包頭市區(qū)初中學(xué)生的營養(yǎng)知信行水平并開展有針對(duì)性的營養(yǎng)健康教育，提升學(xué)生的健康素養(yǎng)，特確定了本項(xiàng)研究。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 選取包頭市區(qū)某學(xué)校的初中學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。采用分層結(jié)合整群抽樣的方法，在初一、初二年級(jí)中各抽取一個(gè)班的學(xué)生作為研究對(duì)象。共發(fā)放問卷119份，宣教前后比對(duì)有效問卷115份。學(xué)生年齡12-15歲，其中男生65名，女生50名；初一、初二學(xué)生分別為61名和54名。

1.2方法

1.2.1基線調(diào)查 采用自行設(shè)計(jì)的K-A-P問卷進(jìn)行調(diào)查。問卷包括一般情況、營養(yǎng)知識(shí)20題、營養(yǎng)態(tài)度5題、飲食行為25題，各部分滿分均為100分。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)問卷同一時(shí)間在教室發(fā)放，限時(shí)30分鐘，要求學(xué)生獨(dú)立完成。

1.2.2營養(yǎng)健康教育 營養(yǎng)教育的主要形式包括專題講座，發(fā)放營養(yǎng)宣教材料，張貼膳食寶塔掛圖、校園廣播等。主要內(nèi)容：中國居民膳食指南，食物分類，營養(yǎng)素缺乏或過剩及不良攝食行為的危害，營養(yǎng)早餐攝入的重要性，常見食物中毒的預(yù)防等。

1.2.3對(duì)KAP的影響分析 營養(yǎng)健康教育工作結(jié)束后，采用與基線調(diào)查相同的方式組織學(xué)生填寫K-A-P問卷，評(píng)閱并進(jìn)行KAP變化情況的比對(duì)分析。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果

2.1營養(yǎng)健康教育前后學(xué)生營養(yǎng)KAP得分情況 結(jié)果表明，宣教后學(xué)生營養(yǎng)知識(shí)得分值高于宣教前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，營養(yǎng)態(tài)度和飲食行為得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 營養(yǎng)健康教育前后初中學(xué)生K-A-P得分情況(±s)

2.2營養(yǎng)健康教育前后學(xué)生營養(yǎng)知識(shí)知曉率比較結(jié)果 結(jié)果表明，宣教前后學(xué)生對(duì)骨骼牙齒發(fā)育不良主要與缺乏什么營養(yǎng)素有關(guān)的回答，知曉率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2為2.382，P>0.05)；其余問題宣教后知曉率均有提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，主要結(jié)果見表2。

表2 營養(yǎng)健康教育前后初中學(xué)生營養(yǎng)知識(shí)知曉率比較結(jié)果[n(%)]

2.3營養(yǎng)健康教育前后學(xué)生營養(yǎng)態(tài)度分布比較結(jié)果 結(jié)果表明，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)營養(yǎng)知識(shí)的必要性、學(xué)習(xí)營養(yǎng)知識(shí)的興趣、早餐的重要性、營養(yǎng)信息的關(guān)注度及不良飲食習(xí)慣的改變均持較積極態(tài)度，宣教前后分別為100 % vs 100 %，91.3 % vs 92.2 %，100.0 % vs 99.1 %，81.7 % vs 82.6 %，93.9 % vs 94.8 %，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.4營養(yǎng)健康教育前后學(xué)生戶外活動(dòng)及攝食行為比較結(jié)果 結(jié)果表明，宣教前后參加戶外活動(dòng)的學(xué)生分別為54.8 %、70.4 %，宣教后比例增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2為9.031，P<0.05)；堅(jiān)持每天吃早餐與喝牛奶豆?jié){的學(xué)生分別占60.0 %、40.9 %，偏食挑食、不能專心進(jìn)食、喜歡食用甜食及含糖飲料的學(xué)生分別占62.6 %、72.2 %、73.9 %，宣教前后相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

營養(yǎng)教育是通過改變?nèi)藗兊娘嬍承袨槎_(dá)到改善營養(yǎng)目的的一種有計(jì)劃活動(dòng)[2]，也是指導(dǎo)學(xué)生合理營養(yǎng)健康成長的重要手段；對(duì)學(xué)生營養(yǎng)KAP基線情況的研究分析是營養(yǎng)健康教育工作有效開展的基礎(chǔ)，也是提升學(xué)生營養(yǎng)水平的關(guān)鍵所在。調(diào)查結(jié)果顯示，包頭市區(qū)某校初中學(xué)生營養(yǎng)知識(shí)得分值較低，對(duì)膳食指南、營養(yǎng)素的良好食物來源及缺乏的主要癥狀體征、膳食寶塔的分層等知曉率均較低，主要原因可能與學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)較重，獲取營養(yǎng)知識(shí)的途徑有限，對(duì)營養(yǎng)與健康的關(guān)系重視程度不夠，學(xué)校也沒有開設(shè)營養(yǎng)學(xué)相關(guān)課程等有關(guān)；但學(xué)生具有接受營養(yǎng)教育的積極態(tài)度，愿意改變不良的飲食習(xí)慣，也為今后進(jìn)一步的營養(yǎng)干預(yù)措施的實(shí)施提供了可能；部分學(xué)生喜歡食用西式快餐及含糖飲料、有不能專心進(jìn)食、偏食挑食及不經(jīng)常參加戶外活動(dòng)等行為；學(xué)生早餐攝入食物品種單一，不能滿足營養(yǎng)早餐的要求；零食攝入以膨化食品、油炸食品、甜食雪糕等不健康零食為主。短期營養(yǎng)健康教育后，學(xué)生營養(yǎng)認(rèn)知改善效果達(dá)到預(yù)期，營養(yǎng)知識(shí)得分值和知曉率均有顯著提高，但對(duì)不良攝食行為的改變未見成效，提示營養(yǎng)健康教育常態(tài)化多樣化進(jìn)行的必要性和緊迫性。

初中階段是飲食行為和生活方式形成的關(guān)鍵時(shí)期之一?！吨袊澄锱c營養(yǎng)發(fā)展綱要(2014-2020年)》中明確提出：“將食物與營養(yǎng)知識(shí)納入中小學(xué)課程，加強(qiáng)對(duì)教師、家長的營養(yǎng)教育和對(duì)學(xué)生食堂及學(xué)生營養(yǎng)配餐單位的指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣”[3]。結(jié)合本次調(diào)查學(xué)校和初中學(xué)生的特點(diǎn)，可采取有針對(duì)性的營養(yǎng)健康教育措施，如利用校園網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行營養(yǎng)信息的傳播，開設(shè)營養(yǎng)食品安全相關(guān)課程，定期舉辦營養(yǎng)專業(yè)知識(shí)講座等，營造校園營養(yǎng)環(huán)境；同時(shí)充分發(fā)揮家長及社區(qū)的引導(dǎo)作用，推動(dòng)家-校聯(lián)動(dòng)，創(chuàng)造社區(qū)營養(yǎng)氛圍，建立與學(xué)生家長及社會(huì)的廣泛聯(lián)系，構(gòu)建立體化營養(yǎng)健康教育模式，以提高學(xué)生的營養(yǎng)認(rèn)知水平，改變不良的飲食習(xí)慣和行為方式。