李鳳琴

（江蘇省鹽城市阜寧縣人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 江蘇 鹽城 224400）

宮頸癌屬臨床多發(fā)病，其患病率僅排名于乳腺癌，特別是發(fā)展中國家，患病人數(shù)愈加增多，現(xiàn)階段臨床對(duì)此常采取放療予以控制治療，目的在于弱化癌細(xì)胞擴(kuò)散作用，但在診治期間易形成多種應(yīng)激效應(yīng)，加重焦慮、懼怕等心緒，降低生活質(zhì)量，需找尋科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)，在保證放療效率的同時(shí)最大限度減輕負(fù)性情緒，改善預(yù)后[1,2]。為此本研究對(duì)2018 年1 月—2019 年12 月收診的伴宮頸癌患者（34 例）開展研究，將其按普通護(hù)理、護(hù)理干預(yù)分組，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究區(qū)間2018 年1 月—2019 年12 月，探究對(duì)象此區(qū)間本院接診的34 例伴宮頸癌患者，均行放療診治。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)全方位診斷滿足宮頸癌判別標(biāo)準(zhǔn)[3]；初次行放療診治；患者知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎肺功能障礙；并發(fā)惡性腫瘤、精神疾??；非自愿參與研究。依據(jù)簡單分樣法分組，可將其劃分為參照組（n=17）和實(shí)驗(yàn)組（n=17），參照組年齡臨界范圍35 ～67 歲，均齡（50.24±5.47）歲；病程6 個(gè)月～1.5 年，均程（1.05±0.22）年，9 例腺癌、8 例鱗癌；實(shí)驗(yàn)組年齡臨界范圍37 ～65 歲，均齡（51.04±4.78）歲；病程6 個(gè)月～1.5 年，均程（1.05±0.22）年，10 例腺癌、7 例鱗癌。兩組組間一般資料比對(duì)分析，P ＞0.05，存有比較價(jià)值。

1.2 方法

普通護(hù)理：予患者生命指征測(cè)定、疾病日常監(jiān)護(hù)、用藥指導(dǎo)等基礎(chǔ)性服務(wù)。

護(hù)理干預(yù)：①護(hù)理評(píng)估環(huán)節(jié)。進(jìn)行患者既往病史的實(shí)時(shí)評(píng)估，住院期間嚴(yán)密檢測(cè)病況，動(dòng)態(tài)追蹤其存有的健康問題，且輔以預(yù)見性干預(yù)。②健康教育。放療后，告知患者宮頸癌致病因子、預(yù)后等知識(shí)，闡明診治后性功能有所退化，教授其性生活知識(shí)及要點(diǎn)，降低出血、干澀等風(fēng)險(xiǎn)。③飲食指導(dǎo)。放療對(duì)患者胃腸功能產(chǎn)生一定影響，故飲食要以促消化、清淡為主，適時(shí)增加高蛋白、高維生素等食物攝入，強(qiáng)化免疫力。若陰道出血量較大，建議進(jìn)食花生、紅棗等補(bǔ)益氣血食物；白帶增多用食薏苡仁等祛濕食物；白帶多且呈水樣狀，進(jìn)食雞肉與鴿蛋；當(dāng)有顯著消化道反應(yīng)，進(jìn)食健脾和胃食品，如金桔、香蕉等；若有放射性膀胱炎，進(jìn)食銀耳、山藥及牛奶等滋陰食物。診治期間經(jīng)濟(jì)產(chǎn)氣、生冷食物。④放療局部皮膚護(hù)理，要及時(shí)告知患者和患者家屬保護(hù)好照射區(qū)域的皮膚，服裝以寬松柔軟透氣為為佳，避免局部皮膚因摩擦而導(dǎo)致感染。要提前告知患者照射區(qū)域的皮膚在長時(shí)間的治療后，會(huì)有出現(xiàn)紅腫癢的現(xiàn)象，可以讓患者提前做好心理準(zhǔn)備，一點(diǎn)出現(xiàn)此狀況不必過度緊張。⑤功能訓(xùn)練。放療后1～2 個(gè)月，引導(dǎo)患者行縮肛訓(xùn)練，每2 日1 次，提升盆底肌收縮功能。⑥生活護(hù)理。按時(shí)清洗陰道，并涂抹些許金霉素魚肝油，以防有性交痛反應(yīng)。同時(shí)向患者宣講情緒波動(dòng)起伏過度亦能誘發(fā)疼痛、出血，因此保持心情愉悅、放松極為重要。⑦心理護(hù)理。觀察患者于放療中的情緒表現(xiàn)，多與其溝通、交談，誘導(dǎo)其主訴，并行針對(duì)性疏導(dǎo)，減輕心理壓力；教授患者疾病康復(fù)技能，鼓勵(lì)其和康復(fù)病友交流，建立康復(fù)信心。情緒不佳時(shí)鼓勵(lì)其向家屬及護(hù)理人員傾訴，宣泄煩躁、焦慮，緩解情緒。放療中如若有不適感，可借助深呼吸、音樂療法等進(jìn)行專注力的分散，以促使氣血通暢，心情穩(wěn)定，提升治護(hù)依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

①住院時(shí)間及SAS 評(píng)分。參考SAS 量表進(jìn)行兩組焦慮狀況的實(shí)時(shí)評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低越好。②并發(fā)癥。并發(fā)癥包括膀胱功能障礙、靜脈栓塞等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用版本SPSS21.0 的統(tǒng)計(jì)軟件開展數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料，如并發(fā)癥用百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料，如焦慮狀況用（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2.結(jié)果

2.1 住院時(shí)間、SAS 評(píng)分

研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間（11.02±5.13）比參照組患者的住院時(shí)間（15.25±2.34）明顯縮短，且實(shí)驗(yàn)組患者的SAS 評(píng)分相比于參照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組住院時(shí)間、SAS 比較（±s）

表1 兩組住院時(shí)間、SAS 比較（±s）

組別n住院時(shí)間（d）SAS（分）干預(yù)前干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組1711.02±5.1359.58±6.7832.02±3.14參照組1715.25±2.3459.67±6.6744.24±6.51 t-4.3100.0549.712 P-0.0000.9570.000

2.2 并發(fā)癥

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)比較，與參照組并發(fā)癥發(fā)生率18.18%對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組膀胱功能障礙、靜脈栓塞發(fā)生率3.03%更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 并發(fā)癥分析[n（%）]

3.討論

宮頸癌屬女性多發(fā)性、常見性疾病，患病率正以逐年升高趨勢(shì)呈現(xiàn)，臨床認(rèn)為，該病發(fā)病共包含兩個(gè)階段，其一為35～39 歲，其二為60 ～64 歲，但近年來發(fā)病趨勢(shì)愈加年輕化，需引起高度重視[4-6]。放療是宮頸癌有效診治措施，診治后患者陰道會(huì)有不同程度的應(yīng)激效應(yīng)，影響腺體分泌，進(jìn)而誘發(fā)干澀、出血等不良事件，甚至是削弱卵巢及內(nèi)分泌功能。再加上部分患者對(duì)宮頸癌致病因子、診治措施等知識(shí)無全面認(rèn)知，常常擔(dān)心失去生命，產(chǎn)生悲觀、懼怕等不良情緒，不僅使免疫功能降低，且促進(jìn)癌細(xì)胞擴(kuò)散，所以，于診治期間融入積極干預(yù)至關(guān)重要[7,8]。

本文中，實(shí)驗(yàn)組住院天數(shù)、SAS 及并發(fā)癥相較于參照組差異顯著（P ＜0.05），提示護(hù)理干預(yù)于宮頸癌放療期間具理想運(yùn)用效果。分析原因：護(hù)理干預(yù)是適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)的必然要求，其牽涉護(hù)理層面廣泛，通過飲食、生活、心理等干預(yù)全面促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。飲食護(hù)理可進(jìn)行機(jī)體能量的積極供應(yīng)，針對(duì)不同表現(xiàn)患者，采取個(gè)性化飲食干預(yù)，保證營養(yǎng)攝入，加強(qiáng)機(jī)體防御機(jī)制；不良心緒對(duì)疾病恢復(fù)有較大的影響，因此予患者心理干預(yù)，強(qiáng)化與其的溝通頻率，誘導(dǎo)其主訴，進(jìn)而開展心理疏導(dǎo)，減輕心理壓力；生活護(hù)理的推出有利于協(xié)助患者形成健康、規(guī)律的習(xí)慣，降低放療后并發(fā)癥[9,10]。

綜上所述，宮頸癌患者在放療后，會(huì)產(chǎn)生焦慮、絕望等不良情緒，生活質(zhì)量也會(huì)因此下降，通過護(hù)理工作者的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的病情仔細(xì)注意觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理變化，并針對(duì)患者的身心障礙制定個(gè)性化的護(hù)理方案，以此來緩解患者的焦慮情緒，引導(dǎo)其正確的認(rèn)識(shí)自己的疾病，日常指導(dǎo)患者使用營養(yǎng)支持需要的食物，以良好的心態(tài)積極的配合臨床治療。所以宮頸癌放療患者采取護(hù)理干預(yù)可進(jìn)行其焦慮情緒的大幅度舒緩，亦能減少住院時(shí)間，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，使用安全性高，值得應(yīng)用。