董國(guó)紅

乳腺增生主要受到卵巢功能與精神因素的影響。在女性雌激素分泌過多或黃體素分泌較少時(shí)就會(huì)影響患者的身心健康,繼而引發(fā)乳房疾?。?］。乳腺增生癥的聲像相對(duì)復(fù)雜,傳統(tǒng)的黑白B 超診斷具有一定的局限性。彩色多普勒超聲是一種相對(duì)簡(jiǎn)單,且能夠動(dòng)態(tài)化檢測(cè)患者乳腺內(nèi)病灶的形態(tài)、大小、血流信號(hào)以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)等的相關(guān)情況,能夠?yàn)殍b別診斷乳腺增生良惡性病變提供參考性根據(jù)。本文研究分析彩色多普勒超聲在診斷乳腺增生癥中的應(yīng)用效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取本院2017 年9 月～2018 年9 月接收的68 例乳腺增生癥患者為研究對(duì)象。所有患者均為女性,且均接受病理診斷確診。年齡25～48 歲,平均年齡(34.2±4.8)歲。

1.2 方法 所有患者均接受彩色多普勒超聲檢查。檢查時(shí)應(yīng)用SSD-5500 型超聲診斷儀完成檢查,頻率控制在7～12 MHz。在檢查的過程中,患者保持仰臥位,并將雙手舉起以能夠?qū)㈦p乳完全暴露出來。耦合劑涂抹在探頭上,以乳頭為中心,呈圓周狀、放射狀進(jìn)行多方位掃描。仔細(xì)觀察患者的超聲圖像特點(diǎn),并記錄異?；芈晠^(qū)病灶的包膜、界面、內(nèi)部回聲、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血流信號(hào)以及形態(tài)等多種情況。

1.3 觀察指標(biāo) 以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),觀察彩色多普勒超聲的診斷符合率。主要觀察乳腺囊性增生、乳腺小葉增生、乳腺纖維腺瘤樣增生、乳腺組織增生、乳腺混合性增生。

2 結(jié)果

病理診斷：乳腺囊性增生16 例,乳腺小葉增生13 例,乳腺纖維腺瘤樣增生12 例,乳腺組織增生13 例,乳腺混合性增生14 例。彩色多普勒超聲診斷：乳腺囊性增生15 例,診斷符合率為93.8%；乳腺小葉增生13 例,診斷符合率為100.0%；乳腺纖維腺瘤樣增生11 例,診斷符合率為91.7%；乳腺組織增生10 例,診斷符合率為76.9%；乳腺混合性增生13 例,診斷符合率為92.9%。

3 討論

乳腺增生癥屬于臨床發(fā)病率非常高的一種乳房疾病,好發(fā)于育齡期女性,多表現(xiàn)出周期性脹痛、乳房包塊等?；颊咛弁粗饕谠陆?jīng)來潮前,月經(jīng)后會(huì)明顯減輕或消失［2］。臨床觸診檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)存在明顯的壓痛感、結(jié)節(jié)感,部分患者還會(huì)伴隨彌漫性或片狀增厚的情況。乳腺增生癥的產(chǎn)生主要受到患者生活規(guī)律、情緒狀態(tài)、卵巢功能、遺傳以及飲食習(xí)慣等各類因素的影響。如不能及時(shí)有效治療,乳腺內(nèi)的包塊就可能發(fā)展成為癌變［3］。因此,早期及時(shí)診斷乳腺增生癥對(duì)患者具有重要的作用。

在超聲檢查技術(shù)不斷完善的過程中,彩色多普勒超聲已逐漸被應(yīng)用于乳腺疾病的診斷。早期階段應(yīng)用超聲檢查腺體病灶的大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及回聲等情況,有助于早期診斷,同時(shí)也可為早期預(yù)防與治療提供參考性根據(jù)。根據(jù)彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果,可發(fā)現(xiàn)不同病癥的影像顯示不同［4］。乳腺囊性增生的患者可發(fā)現(xiàn)乳腺實(shí)質(zhì)內(nèi)部有多條粗細(xì)不均勻,長(zhǎng)短不一盤曲狀或條索狀管道,并且管腔光滑,沒有出現(xiàn)回聲。增生融合成片的邊緣并不是非常清晰。增生性腺體內(nèi)為單個(gè)或多個(gè)圓形或橢圓形的無回聲暗區(qū),囊壁呈現(xiàn)出完整,邊界相對(duì)清晰［5］。乳腺小葉增生的結(jié)構(gòu)相對(duì)紊亂,回聲不均勻,能夠發(fā)現(xiàn)存在增生性斑塊,且低回聲斑塊比較多見,范圍為0.5 cm,斑塊的邊緣相對(duì)粗糙、不規(guī)則、邊界比較清晰,無明顯的占位情況,內(nèi)部回聲并不是非常明顯［6］。乳腺纖維腺瘤樣增生的患者,增生結(jié)節(jié)<1 cm,包塊>1 cm,腺體組織內(nèi)能夠發(fā)現(xiàn)1～2 cm不規(guī)則的實(shí)性低回聲團(tuán),低回聲,瘤體占位顯著。瘤樣增生包塊形態(tài)不規(guī)則,無包膜,可發(fā)現(xiàn)完整的界面。乳腺組織增生患者的腺體有明顯增厚、密集的情況,內(nèi)部結(jié)構(gòu)并不是非常清晰,出現(xiàn)彌漫性回聲增強(qiáng)減弱,腺體內(nèi)也沒有出現(xiàn)結(jié)節(jié)、包塊。檢查觸診能夠發(fā)現(xiàn)乳腺組織增厚,韌性增強(qiáng)。乳腺混合性增生患者的影像學(xué)表現(xiàn)出乳腺結(jié)構(gòu)紊亂,內(nèi)部能夠發(fā)現(xiàn)實(shí)性結(jié)節(jié)或包塊,或囊性包塊混合情況。腺體組織內(nèi)部回聲強(qiáng)弱不均勻,血流信號(hào)也不相同,部分病灶能夠發(fā)現(xiàn)粗大的血流信號(hào)［7,8］。

此次研究選取68 例乳腺增生癥患者為研究對(duì)象。所有患者均應(yīng)用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查,病理診斷：乳腺囊性增生16 例,乳腺小葉增生13 例,乳腺纖維腺瘤樣增生12 例,乳腺組織增生13 例,乳腺混合性增生14 例。彩色多普勒超聲診斷：乳腺囊性增生15 例,診斷符合率為93.8%；乳腺小葉增生13 例,診斷符合率為100.0%；乳腺纖維腺瘤樣增生11 例,診斷符合率為91.7%；乳腺組織增生10 例,診斷符合率為76.9%；乳腺混合性增生13 例,診斷符合率為92.9%。仔細(xì)觀察超聲影像,主要表現(xiàn)如下幾種,依據(jù)患者的高頻超聲顯示的病理形態(tài)和內(nèi)部回聲情況,具備實(shí)性腫塊型、囊腫型、囊實(shí)混合型以及導(dǎo)管擴(kuò)張型四特征。具體圖像特征主要為：①實(shí)性腫塊型：42 例乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥患者中共有25 例實(shí)性腫塊型,影像學(xué)顯示形態(tài)無規(guī)則,邊緣不清晰,內(nèi)部回聲較低,縱橫比不足1,與此同時(shí)僅發(fā)現(xiàn)有6 例患者的病灶邊緣分布少量的點(diǎn)狀血流信號(hào),呈現(xiàn)出低俗低阻血流,其余病灶并未發(fā)現(xiàn)血流信號(hào)。②囊腫型：5 例乳腺病灶表現(xiàn)出囊腫型,囊壁相對(duì)光滑,且比較薄,內(nèi)部沒有病灶回聲,同時(shí)病灶周圍與內(nèi)部也未見血流信號(hào)。③囊實(shí)混合型：7 例患者表現(xiàn)出囊實(shí)性,囊壁存在明顯增厚的情況,形態(tài)無規(guī)則,囊塊內(nèi)的透聲相對(duì)比較差,病灶后方回聲出現(xiàn)增強(qiáng)。彩色多普勒超聲檢查期間并未發(fā)現(xiàn)有血流信號(hào)分布。④導(dǎo)管擴(kuò)張型：5 例患者表現(xiàn)出乳腺導(dǎo)管局限擴(kuò)張,導(dǎo)管腔內(nèi)的透聲差,導(dǎo)管腔的回聲明顯減少,同時(shí)也未見血流信號(hào)分布周圍。說明彩色多普勒超聲診斷價(jià)值較高。

彩色多普勒超聲在鑒別良惡性乳腺腫塊中具有重要的意義,根據(jù)血流信號(hào),可明顯提高良惡性腫塊診斷符合率［9］。相對(duì)比其他影像學(xué)技術(shù),彩色多普勒超聲在檢查診斷乳腺增生癥中具有明顯的優(yōu)勢(shì)：①在探頭技術(shù)快速發(fā)展下,分辨率明顯提高,可清晰的顯示出乳腺增生的內(nèi)部細(xì)微結(jié)構(gòu),超聲分型能夠?yàn)榕R床提供參考性根據(jù)。②彩色多普勒超聲技術(shù)的快速發(fā)展,可為乳腺鉬靶X 線攝影、CT、磁共振成像等技術(shù)提供檢查不到的信息,彩色多普勒超聲可清楚的顯示乳腺增生病灶的形態(tài)特點(diǎn),并且還能夠?qū)⒉≡钪車难餍盘?hào)、頻譜信號(hào)、病灶周邊與內(nèi)部血管分布等相關(guān)信息顯示出來,以此來提高鑒別診斷準(zhǔn)確率［10］。③彩色多普勒超聲檢查具有方便、無創(chuàng)、無X 線輻射等特點(diǎn),可作為乳腺增生癥診斷的首選方法。從此次研究活動(dòng)的對(duì)比結(jié)果可發(fā)現(xiàn),利用彩色多普勒超聲診斷能夠確診患者病情,對(duì)患者臨床后續(xù)診斷與治療具有重要的意義。

綜上所述,彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥具有較高的診斷符合率,可作為臨床診斷的根據(jù),臨床應(yīng)用價(jià)值相對(duì)較高。