李雨倩

【摘要】 目的 分析連續(xù)護(hù)理模式對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理結(jié)局、生活質(zhì)量的影響。方法 選取70例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究樣本，均自2020年6年-2021年5月本院收治病例中篩選，以護(hù)理方式不同分組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取連續(xù)護(hù)理模式，評(píng)估護(hù)理結(jié)局及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組出院3個(gè)月的Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分及Barthel 指數(shù)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 采取連續(xù)護(hù)理模式干預(yù)，有助于提升全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)效果，改善其生活質(zhì)量，獲得較好的結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);連續(xù)護(hù)理模式;護(hù)理結(jié)局;生活質(zhì)量

目前，骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頸骨折以及繼發(fā)性股骨頭壞死及需要重建髖關(guān)節(jié)的各種髖關(guān)節(jié)疾病的治療中，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為行之有效的治療方式。手術(shù)效果顯著，但術(shù)后遺留的假體松動(dòng)、疼痛以及下肢靜脈血栓及患者行動(dòng)障礙等并發(fā)癥，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)以及生活質(zhì)量的影響也較大。針對(duì)這一情況，在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)實(shí)施后，輔以有效的護(hù)理干預(yù)非常重要。本次研究將連續(xù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在臨床研究中，為人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后護(hù)理提供循證依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年6年-2021年5月收治的70例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者納入研究，以隨機(jī)抽簽法分組，各35例。觀察組，男20例，女15例，年齡52-74歲，平均（63.2±8.5）歲。對(duì)照組，男23例，女12例，年齡50-76歲，平均（63.9±8.0）歲。分組資料，具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括做好術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)行手術(shù)密切配合，開(kāi)展術(shù)后體征及病情監(jiān)護(hù)，做好飲食、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

觀察組采取連續(xù)護(hù)理模式干預(yù)：（1）術(shù)后第1d，指導(dǎo)患者采取半臥位，進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，開(kāi)展股四頭肌訓(xùn)練，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練以及強(qiáng)化患側(cè)外關(guān)節(jié)訓(xùn)練。（2）術(shù)后第2d，延續(xù)前一天的訓(xùn)練，并逐漸強(qiáng)化，增加髂腰肌、臀大肌收縮訓(xùn)練。（3）術(shù)后第3d，延續(xù)前1d的訓(xùn)練內(nèi)容，并開(kāi)展髖膝關(guān)節(jié)屈伸主動(dòng)訓(xùn)練。（4）術(shù)后第4-7d，強(qiáng)化前3d的訓(xùn)練內(nèi)容，并開(kāi)展內(nèi)收肌、臀中肌長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。指導(dǎo)患者自臥位轉(zhuǎn)為坐位，并增加站立轉(zhuǎn)坐位及抬腿訓(xùn)練。加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)及肌力訓(xùn)練。（5）術(shù)后3-4周，在輔助器下進(jìn)行不負(fù)重訓(xùn)練。并指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、如廁以及洗漱等訓(xùn)練。（6）術(shù)后4周以后，強(qiáng)化上述訓(xùn)練，8周后可指導(dǎo)患者進(jìn)行行走訓(xùn)練。進(jìn)行直腿抬高以及上下樓梯等訓(xùn)練?；颊呒×謴?fù)后，可逐漸脫離輔助器輔助，進(jìn)行獨(dú)立行走。12周內(nèi)，指導(dǎo)患者進(jìn)行嘗試負(fù)重行走練習(xí)，護(hù)理人員或者家屬在旁協(xié)助，防止摔倒。（7）加強(qiáng)心理干預(yù)。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后需要給予有效的溝通、鼓勵(lì)及安慰。進(jìn)行術(shù)后康復(fù)知識(shí)健康教育，與患者家屬溝通，提升為對(duì)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的依從性。（8）出院后連續(xù)護(hù)理。成立院外護(hù)理小組，患者出院前建立詳細(xì)的健康檔案，并建立微信群，以便與患者保持密切的聯(lián)系。對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)及指導(dǎo)，以保證其充分掌握護(hù)理技巧。以微信隨訪、電話隨訪、上門隨訪的方式，對(duì)患者出院后髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況以及康復(fù)訓(xùn)練情況進(jìn)行了解。做好溝通與交流，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比護(hù)理結(jié)局，評(píng)估髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果，以Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分與關(guān)節(jié)功能成正比;評(píng)估患者生活質(zhì)量，以 Barthel 指數(shù)評(píng)分為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分與生活自理能力成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比數(shù)據(jù)。（±s）為計(jì)量方式，檢驗(yàn)值為t。P<0.05，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

組間護(hù)理前的髖關(guān)節(jié)功能以及生活自理能力對(duì)比差異不顯著（P>0.05），觀察組出院3個(gè)月的Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分及Barthel 指數(shù)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

相關(guān)研究認(rèn)為，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的重點(diǎn)在于髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。而髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)與術(shù)后護(hù)理干預(yù)的有效性有關(guān)。

目前，常規(guī)的護(hù)理干預(yù)模式已經(jīng)不能滿足患者術(shù)后康復(fù)的需求，因此需要采取全面、科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)提升預(yù)后。連續(xù)護(hù)理模式，是通過(guò)在患者術(shù)后持續(xù)開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，并將護(hù)理服務(wù)延續(xù)到患者出院后的一種護(hù)理模式。該護(hù)理方式通過(guò)在患者術(shù)后的各個(gè)時(shí)期為其提供專業(yè)的指導(dǎo)，提升患者的自我護(hù)理能力及積極配合的意識(shí)，達(dá)到逐漸促使其身體技能康復(fù)的目的。這種護(hù)理方式打破了時(shí)間及空間的限制，將護(hù)理工作進(jìn)行延伸，以最終使患者康復(fù)為目的。尤其是對(duì)于實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者來(lái)說(shuō)，其術(shù)后髖關(guān)節(jié)恢復(fù)需要長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月以上的時(shí)間，因而常規(guī)的住院護(hù)理顯然不能滿足其需求。而采取連續(xù)護(hù)理干預(yù)，可保證患者在住院期間以及出院后的髖關(guān)節(jié)康復(fù)期，均能夠得到科學(xué)的指導(dǎo)?；颊咝g(shù)后肌力及生活水平提升，生活能力得到恢復(fù)，術(shù)后疼痛程度減輕，心理情緒也存在較大的變化，因而康復(fù)效果顯著。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組出院3個(gè)月的Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分及Barthel 指數(shù)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。這一研究結(jié)果，說(shuō)明采取連續(xù)護(hù)理模式干預(yù)，能夠?qū)⒆o(hù)理服務(wù)自患者術(shù)前、住院期間延續(xù)到出院后，能夠確保患者術(shù)后肌力逐漸恢復(fù)，髖關(guān)節(jié)功能也能夠恢復(fù)正常，患者的生活質(zhì)量顯著提升。

綜上，連續(xù)護(hù)理模式應(yīng)用在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后護(hù)理當(dāng)中，可通過(guò)將護(hù)理干預(yù)方案應(yīng)用在住院期間以及患者居家康復(fù)指導(dǎo)中，促使患者的髖關(guān)節(jié)功能逐漸恢復(fù)，縮短期康復(fù)時(shí)間，生活質(zhì)量也顯著恢復(fù)，獲得較好的預(yù)后。

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