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        胸腔鏡輔助內固定術與傳統(tǒng)手術治療肋骨骨折的效果對比研究

        2021-01-03 07:29:43許敏
        健康體檢與管理 2021年10期
        關鍵詞:肋骨骨折傳統(tǒng)手術

        許敏

        【摘要】目的:對比胸腔鏡輔助內固定與傳統(tǒng)手術治療肋骨骨折的效果。方法:篩選樣本(2018.1~2019.12)36例,依據手術方法分組(18例胸腔鏡輔助內固定術為觀察組、18例傳統(tǒng)手術為對照組)后行差異分析,對比手術情況及并發(fā)癥。結果:相較對照組,觀察組切口長度更短、術中出血更少且手術持續(xù)與術后下床時間更短,差異顯著(p<0.05);術后觀察組發(fā)生率顯著低于對照組(p<0.05)。結論:相較傳統(tǒng)手術而言,胸腔鏡輔助內固定的治療效果更好,不僅可以加快患者術后恢復進程,同時還可減少并發(fā)癥。

        【關鍵詞】胸腔鏡輔助內固定術;傳統(tǒng)手術;肋骨骨折

        肋骨骨折是最為常見的一種胸部損傷,占胸廓骨折的90%左右,以老年人為高發(fā)群體。一般為外來暴力所致,若骨折端向內折斷,可能會導致胸內臟器的損傷,若骨折端向外則容易損傷其胸壁軟組織進而造成血腫。對于肋骨骨折的治療,臨床以手術為首選方案,其目的是清理呼吸道分泌物、固定胸廓并恢復胸壁功能,為對比腹腔鏡輔助內固定術與傳統(tǒng)手術的治療效果,依據不同手術對36例病例(2018年1月~2019年12月)展開分組,后行差異分析。

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        36例肋骨骨折患者選自2018.1~2019.12,依據手術分組(接受腹腔鏡輔助內固定術的患者為觀察組、接受傳統(tǒng)手術的患者為對照組)。對照組(n=18)男性10例、女性8例,實驗組(n=18)則各9例;其年齡在23~56歲間,兩組平均值分別為(39.4±2.7)與(44.6±2.4)歲;各維度間的P值均>0.05即差異不顯著。以上患者經臨床檢查后確診且均無手術禁忌癥,入院時胸廓變形、呼吸障礙且疼痛感劇烈,及腹部嚴重損傷等患者。

        1.2方法

        對照組:進行傳統(tǒng)手術,術前行全身麻醉并調整至舒適體位,麻醉生效后依次切開皮膚使肋骨上端充分暴露,隨后切開胸腔,行常規(guī)探查并修復肺部組織,做止血處理再縫合,二次探查肋骨,利用記憶合金環(huán)抱器對其骨折處予以固定從而矯正胸廓,吸出肺部痰液等分泌物并對病患肺表面的漏氣情況予以高度關注,對胸腔進行沖洗后再縫合。

        觀察組:進行胸腔鏡輔助內固定治療,術前同樣做全身麻醉并調整側臥位,術中保持單肺通氣。選取患側中線6、7肋骨間隙位置并借助胸腔鏡進行檢查,從而確定骨折部位及周圍組織或臟器的損傷情況,做一縱向切口以盡可能暴露待處理的骨折端。選用關鍵固定方法以支撐肋骨,切開皮膚與肌肉使末端充分暴露,打開骨折端上方以更加徹底的處理胸腔內的積血及分泌物,隨后進行肺部修復及縫合止血 ,清除碎片后做內固定處理,在確定不漏氣后進行胸腔的清洗及縫合。

        1.3觀察指標

        分析手術情況時以切口長度、術中出血以及手術持續(xù)、術后下床時間為主要指標;分析術后并發(fā)癥時主要觀察是否出現肺部感染、ARDS、二次出血及二次開胸等情況。

        1.4統(tǒng)計學方法

        以Spss(23.0)做差異分析,以獨立t來檢驗手術指標、量表得分即計量資料(),以X2檢驗發(fā)生率即計數指標(%),p<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

        2.結果

        2.1解析手術指標

        相較對照組,觀察組在切口長度、術中出血、手術持續(xù)、術后下床時間等指標方面均明顯更好。

        2.2解析并發(fā)癥

        相較對照組,術后觀察組發(fā)生率明顯更低。

        3討論

        個體在肋骨骨折后其胸壁會失去支撐,折斷端會造成肺部及周圍組織損傷,容易引發(fā)呼吸異常甚至危及患者生命。臨床實踐表明,若保守治療無明顯改善則應當采用手術治療,傳統(tǒng)手術的治愈率較高,但給患者造成了較大創(chuàng)傷,隨醫(yī)療設備的發(fā)展,內固定治療的效果得以提升并不斷發(fā)展,除創(chuàng)傷較小及恢復較快等優(yōu)點外,可以有效固定患者骨折端并保護其胸椎,對減少牽拉疼痛與并發(fā)癥亦具有重要意義。

        總之,胸腔鏡輔助內固定術的治療效果好于傳統(tǒng)手術,患者術后恢復速度更快、并發(fā)癥更少,應當推廣。

        參考文獻

        [1] 許海偉. 胸腔鏡輔助內固定術與傳統(tǒng)手術治療肋骨骨折的效果比較[J]. 河南醫(yī)學研究, 2019(24).

        [2] 汪多良. 胸腔鏡輔助復位內固定術治療多發(fā)肋骨骨折的效果觀察[J]. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志, 2020, v.37(01):26-27.

        [3] 邢雅昶, 褚青波. 胸腔鏡輔助內固定對肋骨骨折患者術后疼痛及血清炎性因子的影響[J]. 醫(yī)學理論與實踐, 2020, v.33(05):85-87.

        [4] 阿布都薩塔爾·艾薩. 胸腔鏡輔助下行傳統(tǒng)經胸內固定術治療多發(fā)性肋骨骨折合并血氣胸的臨床效果觀察[J]. 新疆醫(yī)學, 2018, 048(004):430-432.

        [5] 吳進. 胸腔鏡輔助內固定術對比傳統(tǒng)手術治療肋骨骨折的效果及白細胞介素、KPS評分觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2019, 14(09):58-60.

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