王笑笑

摘要：目的：此次課題主要針對神經(jīng)內(nèi)科住院患者在院內(nèi)感染類型和誘發(fā)因素進(jìn)行了探討。方法：選取了近1年左右時(shí)間內(nèi)到我院接受治療的神經(jīng)內(nèi)科住院患者作為本次課題所研究的樣本，從中抽取樣本量為2132例，調(diào)查這些患者在住院期間發(fā)生院內(nèi)感染的情況，結(jié)果：通過調(diào)查顯示，在2132例患者中，發(fā)生院內(nèi)感染的總共有100例，院內(nèi)發(fā)生感染率為4.69%。發(fā)生院內(nèi)感染的100例患者中，發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染的有68例，發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的有11例，發(fā)生消化系統(tǒng)感染的有9例，發(fā)生皮膚感染的有9例及其他系統(tǒng)疾病感染有3例，其中在年齡范疇中，61-79歲的患者發(fā)生感染率高于26-60歲的患者;在原發(fā)病的范疇中，患有腦血管疾病患者發(fā)生感染率高于運(yùn)動障礙性疾病、脊髓炎及癲癇等疾病的患者;在住院時(shí)間中16-27天的患者發(fā)生感染率高于4-15天的患者;接受侵入性操作患者發(fā)生感染率高于未接受侵入性操作患者，（P<0.05）。結(jié)論：導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生感染的因素有年齡大于60歲、住院時(shí)間長、接受侵入性操作及患有腦血管疾病，臨床上應(yīng)該嚴(yán)格規(guī)范侵入性操作，合理治療其原發(fā)病，減少住院時(shí)間，加強(qiáng)對老年人的護(hù)理，來降低神經(jīng)內(nèi)科感染的幾率。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科;院內(nèi)感染;感染類型;誘發(fā)因素

神經(jīng)內(nèi)科疾病主要有腦血管疾病、腦部炎癥性疾病、偏頭痛、癲癇、三叉神經(jīng)痛、脊髓炎、癡呆、周圍神經(jīng)病變、重癥肌無力及坐骨神經(jīng)痛。神經(jīng)內(nèi)科疾病患者年齡均偏大，病情均比較嚴(yán)重，免疫力較低，屬于院內(nèi)感染主要感染人群[1]。神經(jīng)內(nèi)科疾病患者一旦發(fā)生感染便會加重病情，延長住院時(shí)間，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，應(yīng)該實(shí)施有效的預(yù)防措施。基于此，本次對神經(jīng)內(nèi)科住院患者院內(nèi)感染類型及誘發(fā)因素進(jìn)行了探討。現(xiàn)報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

課題研究的樣本來源區(qū)間為2019年1月-2021年9月，研究樣本選取這段時(shí)間內(nèi)到我院接受診治的神經(jīng)內(nèi)科住院患者，共2132例，其中，男性1865例，女性267例，患者的年齡區(qū)間在（25-75）歲，平均年齡為（51.31±2.31）歲;住院時(shí)間為（4-27）天，平均住院時(shí)間為（18.86±2.53）歲。本次所選的這些神經(jīng)內(nèi)科住院患者臨床資料統(tǒng)計(jì)評估無差異（P>0.05），可納入對比。

1.2方法

1.2.1神經(jīng)內(nèi)科住院患者在院內(nèi)感染類型

（1）呼吸系統(tǒng)感染：由于醫(yī)院內(nèi)人群比較廣且比較雜，導(dǎo)致人員密集引起感染。（2）泌尿系統(tǒng)感染：由于在醫(yī)院住院期間清潔不到位，床單沒有及時(shí)更換，以及洗手間沒有及時(shí)清潔，導(dǎo)致感染。（3）消化系統(tǒng)感染：導(dǎo)致腸道感染的原因比較多，如果在院內(nèi)喝了不潔凈的水，水源中有病原體或者細(xì)菌，就有可能導(dǎo)致腸道感染。（4）皮膚感染：人體皮膚上本身就有各種細(xì)菌和真菌，隨著醫(yī)院環(huán)境等因素影響，皮膚受損或免疫力下降，導(dǎo)致皮膚上病原菌大量繁殖或外來毒力較強(qiáng)的病原菌入侵，產(chǎn)生各種皮膚感染疾病。

1.2.2神經(jīng)內(nèi)科住院患者在院內(nèi)感染誘發(fā)因素

（1）患有腦血管疾?。寒?dāng)患者患有腦血管疾病時(shí)，其屬于病情比較嚴(yán)重，體內(nèi)免疫力急速下降，就會發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)。

（2）住院時(shí)間長：由于醫(yī)院內(nèi)的細(xì)菌比較多，當(dāng)在醫(yī)院時(shí)間比較長的情況下，再加上本身有一定的基礎(chǔ)疾病，就會引發(fā)細(xì)菌的侵襲，導(dǎo)致感染。

（3）患者年齡大于60歲：由于年齡偏大，自身免疫力和各器官均逐漸衰退，抵抗細(xì)菌的能力偏弱，所以容易發(fā)生感染。

（4）侵入性操作：當(dāng)神經(jīng)內(nèi)科住院患者會遭受一些侵入性的操作，例如插入胃管、氣管、插管、留置導(dǎo)尿管及機(jī)械通氣等。其可以使黏膜的屏障功能受損，進(jìn)而增加感染發(fā)生率。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將所有患者的基本病歷資料進(jìn)行調(diào)查，其中包括年齡、原發(fā)病、住院時(shí)間及是否接受侵入性操作，并評估院內(nèi)感染的發(fā)生情況及類型[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

在進(jìn)入到數(shù)據(jù)分析環(huán)節(jié)之后，SPSS 23.0軟件包處理結(jié)果指標(biāo)數(shù)值，本文研究中所示的指標(biāo)數(shù)值主要有計(jì)數(shù)資料，在檢驗(yàn)計(jì)數(shù)單位是選擇卡方，結(jié)果為百分比標(biāo)準(zhǔn)，在分析兩組是否有差異存在時(shí)，主要依賴于P值，臨界值為0.05，小于臨界值為組間有差異存在。

2、結(jié)果

引發(fā)神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素

3、討論

通常情況下，神經(jīng)內(nèi)科的患者的病程較長，而且病情嚴(yán)重。如果患者長時(shí)間地受到疾病的困擾，身體內(nèi)的免疫力會急速下降，進(jìn)而對抗細(xì)菌能力也逐漸減弱。而在精神內(nèi)科住院的患者也比較多，探望的人群也比較雜，如果消毒工作沒有做好，非常影響住院的患者，進(jìn)而加大感染的幾率。而神經(jīng)內(nèi)科患者之間相互感染，不但會增加患者的疼痛，也會增加住院時(shí)間，進(jìn)而增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，控制感染發(fā)生率非常重要。在臨床上，對患者使用機(jī)械通氣和氣管插管等侵入性操作時(shí)，也會增加感染發(fā)生率。

綜上所述，患有腦血管疾病、住院時(shí)間長及患者年齡大于60歲，是引發(fā)神經(jīng)內(nèi)科患者在住院期間發(fā)生感染的重要因素。感染類型為呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染及皮膚感染，呼吸系統(tǒng)發(fā)生感染為主要的感染類型，所以，在臨床上應(yīng)規(guī)范以上問題，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]高先彬.神經(jīng)內(nèi)科住院患者院內(nèi)感染的調(diào)查分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（11）：175-176.

[2]曾濤.神經(jīng)內(nèi)科住院患者院內(nèi)感染的分析與治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（01）：121-122.

[3]方沛.神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者院內(nèi)感染的高危因素分析及護(hù)理對策[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（16）：109-110.

[4]杜金釧，孫春紅.神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間發(fā)生院內(nèi)感染的原因分析及護(hù)理對策探討[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（02）：173-174.

[5]阮華娟，許湛珠，陳凌云.1875例神經(jīng)內(nèi)科住院患者院內(nèi)感染因素調(diào)查分析及護(hù)理對策[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，29（04）：464-466.

第一作者：熊哲豪（1996-），男，本科，護(hù)師，主要從事新生兒護(hù)理89BBD9CB-A286-4BB2-B3A9-9A47DF04C063