夏菁

摘要：目的：探討剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)中開(kāi)展精細(xì)化護(hù)理的臨床價(jià)值。方法：遴選時(shí)段2019年9月—2020年9月內(nèi)80例同時(shí)行剖宮產(chǎn)與子宮肌瘤剔除術(shù)的患者，參考“數(shù)字雙盲法”，分為2組—對(duì)照組和觀察組（n=40例），觀察組予以精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。比較護(hù)理干預(yù)結(jié)果。結(jié)果：觀察組體溫恢復(fù)、肛門(mén)排氣、惡露排干凈及住院時(shí)間較對(duì)照組均更短，產(chǎn)褥病等并發(fā)癥率明顯低（P<0.05）。結(jié)論：精細(xì)化護(hù)理干預(yù)實(shí)施于剖宮產(chǎn)術(shù)+子宮肌瘤剔除術(shù)中，有利于加快患者產(chǎn)婦恢復(fù)速率，同時(shí)預(yù)防并控制術(shù)后并發(fā)癥，提高患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)術(shù);子宮肌瘤剔除術(shù);產(chǎn)褥病;精細(xì)化護(hù)理

子宮肌瘤作為育齡期女性常見(jiàn)、高發(fā)性盆腔良性腫瘤，其中合并妊娠者占比0.5%-1.0%，屬于產(chǎn)科高危妊娠類(lèi)型之一。在剖宮術(shù)中需對(duì)發(fā)現(xiàn)的子宮肌瘤實(shí)施子宮肌瘤剔除術(shù)，避免二次手術(shù)對(duì)患者造成的損傷。護(hù)理是臨床治療重要單元，精細(xì)化護(hù)理屬于現(xiàn)代新型護(hù)理模式的一種，將以人為本作為服務(wù)理念，護(hù)理活動(dòng)緊緊圍繞患者開(kāi)展，以護(hù)理程序?yàn)橹笇?dǎo)，精細(xì)化處理、優(yōu)化整合護(hù)理內(nèi)容，提供更為全面、系統(tǒng)、針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，使患者在就診過(guò)程中感到放心、舒適。剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)中實(shí)施精細(xì)化護(hù)理對(duì)提高患者預(yù)后具有積極的意義。本次研究取80例同時(shí)行剖宮產(chǎn)與子宮肌瘤剔除術(shù)的患者為樣本對(duì)象，著重評(píng)估精細(xì)化護(hù)理臨床應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

遴選時(shí)段2019年9月—2020年9月內(nèi)80例同時(shí)行剖宮產(chǎn)與子宮肌瘤剔除術(shù)的患者，參考“數(shù)字雙盲法”，分為2組—對(duì)照組和觀察組（n=40例）。對(duì)照組：年齡線(xiàn)低至22歲，高至36歲，均齡（28.52±2.48）歲。對(duì)照組：年齡線(xiàn)低至21歲，高至37歲，均齡（28.59±2.24）歲。兩組基線(xiàn)資料比較（P>0.05），具備研究可比性。

1.2方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予患者基礎(chǔ)健康宣教，告知手術(shù)相關(guān)知識(shí)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情，防止出血，配合醫(yī)生完成手術(shù)等。

觀察組：實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)施措施如下：1）術(shù)前干預(yù)。①合理控制室內(nèi)溫濕度，定期開(kāi)窗通風(fēng)，消毒密切病房空氣，預(yù)防感染。②有效評(píng)估患者心理狀態(tài)，詳細(xì)講解疾病知識(shí)，告知手術(shù)目的及重要性、手術(shù)流程、注意要點(diǎn)等，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知，消除內(nèi)心疑慮，緩解負(fù)面情緒。③關(guān)注患者貧血情況，指導(dǎo)其多休息，并定期開(kāi)展血常規(guī)檢查，給予一定的鐵劑補(bǔ)充，有效改善貧血癥狀。2）術(shù)中護(hù)理。提前調(diào)整手術(shù)室溫度及濕度，準(zhǔn)備手術(shù)物品、儀器設(shè)備等。陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，安撫其情緒。做好患者隱私保護(hù)，避免不必要位置暴露。術(shù)后送患者返回病房，注意保暖，轉(zhuǎn)送途中搖起護(hù)欄，防止患者墜床。4）術(shù)后護(hù)理。①加強(qiáng)患者體征監(jiān)測(cè)，術(shù)后出血概率高，需嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)上報(bào)處理。給予患者子宮按摩，注意觀察產(chǎn)婦切口、子宮收縮、陰道出血情況，檢查宮底高低、有無(wú)血尿等情況。②腹部加壓包扎，切口使用沙袋壓迫止血，應(yīng)用宮縮素治療，并檢查切口情況，及時(shí)更換敷料。③術(shù)后6h禁食，患者會(huì)陰部位使用碘伏進(jìn)行擦洗，早期指導(dǎo)產(chǎn)婦取去枕平臥位，術(shù)后6h取舒適臥位，床頭適當(dāng)抬高，以便于排出惡露。④鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，以刺激子宮收縮，降低引流出血。

1.3觀察指標(biāo)

術(shù)后康復(fù)情況：體溫恢復(fù)、肛門(mén)排氣、惡露排干凈及住院時(shí)間。

觀察兩組并發(fā)癥情況，并統(tǒng)計(jì)總發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，連續(xù)性變量資料，為 形式，實(shí)施t檢驗(yàn);定性資料，以[n/（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05或P<0.01時(shí)，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后康復(fù)情況比較

觀察組體溫恢復(fù)、肛門(mén)排氣、惡露排干凈及住院時(shí)間較對(duì)照組均更短（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組并發(fā)癥率比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥率較對(duì)照組明顯低（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3討論

妊娠合并子宮肌瘤發(fā)生流產(chǎn)、胎膜早破、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)較高，是常見(jiàn)高危妊娠類(lèi)型之一。通常臨床在實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)的同時(shí)，行子宮肌瘤剔除術(shù)，避免二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)患者造成的損傷;同時(shí)子宮肌瘤剔除術(shù)后可加快宮縮，預(yù)防產(chǎn)褥病、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥幾率。為提高患者預(yù)后，臨床需加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者產(chǎn)后更快康復(fù)[1]。

在本次研究中開(kāi)展精細(xì)化護(hù)理，是將患者作為護(hù)理核心，遵循以人為本的護(hù)理理念，圍繞術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)階段，從生理、心理、精神、認(rèn)知等多個(gè)層面，實(shí)施細(xì)致化、全面性的整體護(hù)理干預(yù)服務(wù)，旨在加快患者術(shù)后康復(fù)速率[2]。研究結(jié)果：觀察組體溫恢復(fù)、肛門(mén)排氣、惡露排干凈及住院時(shí)間較對(duì)照組均更短，產(chǎn)褥病等并發(fā)癥率明顯低（P<0.05）。分析如下，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，術(shù)前通過(guò)心理干預(yù)，可減輕患者負(fù)面情緒，緩解精神壓力，促使其積極配合手術(shù)，確保手術(shù)順利開(kāi)展，提供良好病房環(huán)境，可使患者得到良好休息;術(shù)后利用母乳喂養(yǎng)刺激宮縮，便于惡露排出，合理飲食可促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，改善肛門(mén)排氣，并加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，以積極預(yù)防并發(fā)癥[3]。

綜上，精細(xì)化護(hù)理的實(shí)施可提高剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)患者的預(yù)后，促進(jìn)術(shù)后早期恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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