徐斌

【摘要】目的 觀察美托洛爾用在擴張型心肌病治療中的效果。方法 選取我院于2019年7月至2021年8月間收治的90例擴張型心肌病患者作為觀察對象。將其隨機分為常規(guī)組與觀察組，兩組各45例。常規(guī)組患者接受常規(guī)治療措施，觀察組患者在常規(guī)組基礎上加用美托洛爾治療。對比兩組患者的治療效果與LVEF、LVED、HR水平變化情況。結果 觀察組患者的總有效率為95.56%，高于常規(guī)組的82.22%，差異明顯（P<0.05）;兩組患者治療后的LVEF、LVED、HR水平均優(yōu)于治療前，且觀察組患者治療后的各指標情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在擴張型心肌病治療中采用常規(guī)藥物聯(lián)合美托洛爾的治療效果顯著，能明顯增加治療效率，使病人的LVEF、LVED、HR水平指標好轉，可間接改善病人的心功能，提升其生活質量，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】美托洛爾;擴張型心肌病;治療效果

擴張型心肌病屬于異質性心肌病，可分為原發(fā)性與繼發(fā)性擴張型心肌病，原發(fā)性擴張型心肌病包括家族性、獲得性以及特發(fā)性擴張型心肌病。繼發(fā)性擴張型心肌病包括自身免疫性心肌病、代謝內分泌性和營養(yǎng)性疾病繼發(fā)的心肌病以及其他器官疾病并發(fā)的心肌病。本次就2019年7月至2021年8月間收治的90例擴張型心肌病患者作為觀察對象，觀察美托洛爾用在擴張型心肌病治療中的效果?，F(xiàn)分析如下：

1資料與方法

1.1病例資料

選取我院于2019年7月至2021年8月間收治的90例擴張型心肌病患者作為觀察對象。將其隨機分為常規(guī)組與觀察組，兩組各45例。觀察組中，男性23例，女性22例;年齡41-68歲，平均年齡為（54.5±4.1）歲;心功能分級：Ⅱ級25例、Ⅲ級14例、Ⅳ級6例。常規(guī)組中，男性24例，女性21例;年齡40-70歲，平均年齡為（54.8±4.3）歲;心功能分級：Ⅱ級26例、Ⅲ級12例、Ⅳ級7例。納入標準：兩組患者經(jīng)X線、超聲心動圖等檢查確診為擴張型心肌病;均未發(fā)現(xiàn)患有合并癥;無對本次研究有影響的疾病;無藥物過敏史;所有患者均自愿參與本次研究并簽署知情文件;本次研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。兩組患者在年齡、性別以及心功能分級等基線資料上對比無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組患者接受常規(guī)治療措施，進行對癥治療。主要以治療心臟全心擴大、心律失常、心力衰竭等癥狀為主，根據(jù)情況給予強心、利尿、營養(yǎng)心肌等藥物治療，如地高辛、螺內酯、氫氯噻嗪、輔酶Q10等藥，使病人的癥狀得以改善。

1.2.2觀察組患者在常規(guī)治療基礎上，加用琥珀酸美托洛爾緩釋片（批準文號：國藥準字J20150044.生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB.規(guī)格：47.5mg*28片）口服，使用劑量為25-50mg/次，每日2-3次，可緩慢增加劑量，最大劑量不超過100mg/次，每日2次。根據(jù)患者的具體情況決定用法用量。兩組均連續(xù)治療4周，觀察療效。

1.3觀察指標

對比兩組患者治療四周后的治療效果與LVEF、LVED、HR水平變化情況。治療總有效率可分為顯效：臨床癥狀消失，檢查結果表示各指標趨于穩(wěn)定。有效：臨床癥狀明顯好轉，各指標有所改善。無效：臨床癥狀及各指標情況無明顯變化;記錄兩組患者治療前后的左室射血分數(shù)（LVEF）、左心室舒張末期內徑（LVED）、心率（HR）指標水平變化情況。

1.4統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS26.0進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，行x檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 觀察組患者的總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1：

2.2 兩組患者治療后的LVEF、LVED、HR水平均優(yōu)于治療前，且觀察組患者治療后的各指標情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表2：

3結論

多數(shù)病人患病因素未知，已知的因素包括感染、遺傳、中毒以及代謝紊亂等，其中，遺傳因素的發(fā)病率最高。病毒感染包括ECHO、HIV、流感等病毒;炎癥包括過敏性心肌炎、皮肌炎、多發(fā)性肌炎及系統(tǒng)性血管炎等;包括長期酗酒、缺乏某種微量元素、藥物副作用等原因。該病早期無明顯癥狀，少數(shù)可表現(xiàn)為活動時呼吸不暢，食欲下降，腹脹，下肢水腫等癥狀。合并心律失常時有心悸、頭暈等癥狀，甚至可能猝死。合并肺栓塞時有胸痛、咳血等癥狀。最常用的檢查方式為影像學檢查及特殊檢查，如超聲心動圖檢查、心臟磁共振成像檢查、胸部X線檢查以及心電檢查等。其中，超聲心動圖檢查及心臟磁共振成像檢查臨床最為常用，且作用較大。其治療目的是為了防止心肌損害，緩解癥狀，控制并發(fā)癥，避免發(fā)生猝死現(xiàn)象。擴張型心肌病的治療方式包括一般治療、藥物治療、手術治療及中醫(yī)治療等。其中，藥物治療包括針對心衰的藥物，早期治療藥物如β阻滯劑、ACEI/ARB。中期治療藥物如β受體阻滯劑、ACEI、ARB、ARNI、MRA。針對體液潴留的治療藥物，如利尿劑（氫氯噻嗪、呋塞米等）。晚期治療藥物如靜脈滴注正性肌力藥物（多巴胺、多巴酚丁胺等）、血管擴張劑（硝酸甘油、硝普鈉等）。針對心肌代謝的藥物如曲美他嗪等，抗心律失常藥物如β受體阻滯劑等，抗凝藥物如華法林、達比加群等。手術治療方式為心臟移植。中醫(yī)治療措施通常為藥物控制或改善癥狀，如芪藶強心膠囊等藥。此外，臨床治療方式還包括心臟再同步化、輔助裝置、免疫學治療及心衰超濾治療等手段。本文對比分析藥物治療中美托洛爾在擴張型心肌病治療中的作用效果。

美托洛爾屬于選擇性β受體阻斷劑，可改善心率，減少心肌收縮力，從而起到抗心肌缺血、改善心律失常等作用。美托洛爾的緩釋劑型可將藥物作用持續(xù)20h以上。該藥于臨床應用較廣泛，主要用于冠心病、心絞痛的治療，因β受體阻斷劑有減慢心率、降低心臟收縮力的作用，可使心肌耗氧量降低，心肌供血的供需平衡，從而緩解癥狀。亦可治療心律失常，竇性心動過速等情況。可降低血壓，尤其冠心病合并高血壓病人，美托洛爾的治療效果較為顯著。擴張型心肌病多表現(xiàn)為心臟全心擴大、心律失常、心力衰竭等癥狀。而美托洛爾為逆轉左室重構、預防疾病進展的藥物。因此，可通過美托洛爾來降低心肌耗氧量、預防心臟擴大。觀察組患者的總有效率為95.56%，高于常規(guī)組的82.22%，差異明顯（P<0.05）;兩組患者治療后的LVEF、LVED、HR水平均優(yōu)于治療前，且觀察組患者治療后的各指標情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果表明美托洛爾用在擴張型心肌病治療中的效果極為不錯，具有臨床應用價值。

綜上所述，在擴張型心肌病治療中采用常規(guī)藥物聯(lián)合美托洛爾的治療效果顯著，能明顯增加治療效率，使病人的LVEF、LVED、HR水平指標好轉，可間接改善病人的心功能，提升其生活質量，值得臨床推廣與應用。

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