張燕妮 龍鳳宇 劉鑾婷

摘要：目的分析研究基于改良早期預(yù)警評分的護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后出血患者中的應(yīng)用效果。方法本次將我院在2020年1月至2021年1月收治的60例剖宮產(chǎn)術(shù)后出血患者作為研究的對象，按隨機數(shù)字表法分成兩組，觀察組30例采取基于改良早期預(yù)警評分的護(hù)理干預(yù)方法，對照組30例則采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)一步對兩組護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析評價。結(jié)果（1）觀察組產(chǎn)后24h出血量、產(chǎn)后72h出血量均明顯少于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（2）在術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率方面，觀察組為6.67%，與對照組的33.33%比較明顯更低，兩組數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論針對剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，采取改良早期預(yù)警評分護(hù)理干預(yù)方法，可減少術(shù)后出血量，并降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率;因此，值得推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：改良早期預(yù)警評分;護(hù)理干預(yù);剖宮產(chǎn);術(shù)后出血;護(hù)理干預(yù)效果

剖宮產(chǎn)術(shù)，為產(chǎn)科領(lǐng)域的一大重要手術(shù)，在麻醉學(xué)、輸血、輸液、水電平衡知識以及手術(shù)方式等措施持續(xù)進(jìn)步的條件下，剖宮產(chǎn)術(shù)在解決難產(chǎn)與某些產(chǎn)科合并癥方面起到至關(guān)重要的作用，且在挽救產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒生命方面效果突出[1]。但由于剖宮產(chǎn)術(shù)具有一定創(chuàng)傷性，易造成患者產(chǎn)后出血，為了改善剖宮產(chǎn)術(shù)患者預(yù)后效果，則需采取及時有效的護(hù)理干預(yù)方法。因此，本次將我院在2020年1月至2021年1月收治的60例剖宮產(chǎn)術(shù)后出血患者作為研究的對象，其目的是分析評價基于改良早期預(yù)警評分的護(hù)理干預(yù)在其中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究成果作如下報道。

1.資料和方法

1.1一般資料

本次將我院在2020年1月至2021年1月收治的60例剖宮產(chǎn)術(shù)后出血患者作為研究的對象，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)“剖宮產(chǎn)術(shù)后出血”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均由患者及家屬知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)干預(yù)同意書，均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過;此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病者。按隨機數(shù)字表法分成兩組，觀察組30例中，年齡跨度為24-36歲，平均（30.9±1.2）歲;分娩孕周38-41周，平均（40.5±0.5）周;初產(chǎn)婦21例、經(jīng)產(chǎn)婦9例。對照組30例中，年齡跨度為25-35歲，平均（30.7±1.3）歲;分娩孕周38-41周，平均（40.4±0.4）周;初產(chǎn)婦22例、經(jīng)產(chǎn)婦8例。在一般資料方面，兩組比較無明顯差異（P>0.05），有可比的價值。

1.2方法

本次對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，即針對患者剖宮產(chǎn)術(shù)后出血情況，及時展開常規(guī)止血處理，并對患者實施常規(guī)用藥、飲食指導(dǎo)干預(yù)，處理好護(hù)理期間出現(xiàn)的問題，確保護(hù)理工作質(zhì)量及安全性的提升。觀察組患者采取基于改良早期預(yù)警評分的護(hù)理干預(yù)，具體如下：

（1）成立改良早期預(yù)警評分（MEWS）小組，小組成員由護(hù)士長擔(dān)任，做好小組內(nèi)部護(hù)士的統(tǒng)籌管理、任務(wù)分配工作，其中：0分為低危級;1-4分為中危級;5-6分為中高危級;7-15分為高危級。

（2）MEWS分級護(hù)理干預(yù)。①低危級。針對患者實施婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，每間隔12小時進(jìn)行1次MEWS評分，了解患者病情變化;②中危級。在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行適當(dāng)力度的子宮按摩，使子宮收縮得到有效促進(jìn)，使出血癥狀得到有效控制;出血暫停之后，實施間歇性及節(jié)律性按摩，使子宮再度松弛出血得到有效預(yù)防控制;③中高危級。在患者病情評估方面，由產(chǎn)婦科主治醫(yī)生積極參與，結(jié)合患者出血癥狀，及時采取宮腔填塞、壓迫腹主動脈干預(yù);每間隔1小時對患者的MEWS情況評估1次，結(jié)果評估結(jié)果，及時反饋主治醫(yī)生，并對癥處理。④高危級。分析判斷宮腔填塞、壓迫腹主動等止血干預(yù)的效果，若效果不理想，及時采取輸血就抗休克醫(yī)治干預(yù)，進(jìn)一步實施子宮次全切除術(shù)或全子宮切除術(shù)，術(shù)后判斷止血情況，必要時轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室強化治療，以此維持患者生命安全。

（3）心理疏導(dǎo)干預(yù)。在護(hù)理期間，還需加強對患者實施心理疏導(dǎo)干預(yù)，可采取鼓勵療法+親情支持療法+伴樂療法，轉(zhuǎn)移患者注意力，增強患者對抗疾病的自信心，提高患者治療依從性及配合度。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組產(chǎn)后24h出血量、產(chǎn)后72h出血量。

（2）比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)采取（ ）表示，用t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)采取百分率（%）表示，用χ2檢驗;此外，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)后24h出血量及產(chǎn)后72h出血量比較

觀察組產(chǎn)后24h出血量、產(chǎn)后72h出血量均明顯少于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組30例，產(chǎn)褥感染1例、總發(fā)生率為6.67%;對照組30例，產(chǎn)褥感染4例、總發(fā)生率為33.33%。在術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率方面，觀察組明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.379，P<0.05）。

3.討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后出血會對產(chǎn)婦患者的身心健康造成較大程度的影響，需采取及時有效的醫(yī)護(hù)干預(yù)方案。

本次提到的改良早期預(yù)警評分護(hù)理干預(yù)方法，即在及時構(gòu)建MEWS干預(yù)小組的基礎(chǔ)上，結(jié)合低、中、中高、高四個危險等級患者，實施有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，并在期間加強對患者的心理疏導(dǎo)干預(yù)，結(jié)果顯示：實施改良早期預(yù)警評分護(hù)理干預(yù)的觀察組，在產(chǎn)后24h出血量、產(chǎn)后72h出血量均明顯少于采取護(hù)理干預(yù)的對照組;同時，觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率僅為6.67%，明顯低于對照組的33.33%;由此可見，改良早期預(yù)警評分護(hù)理干預(yù)方法的實施價值頗高[3-4]。

綜上所述：在臨床中，針對剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，采取改良早期預(yù)警評分護(hù)理干預(yù)方法，可減少術(shù)后出血量，并降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率;因此，值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹麗萍，李新梅，李娟.基于改良早期預(yù)警評分的護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后出血患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（08）：121-123.

[2]姚春芳，萬麗.基于改良早期預(yù)警評分的護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2021，18（05）：185-188+196.

[3]王娜娜，何曉娟.基于早期預(yù)警評分護(hù)理在子癇前期患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（24）：56-58.