摘要：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動過程中產(chǎn)生醫(yī)療廢物，若分類收集及暫時貯存不當(dāng)將極大影響后續(xù)處理，危害人民群眾身體健康，并帶來一定的生態(tài)環(huán)境風(fēng)險。本文分析了當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物管理存在的問題，并提出了相應(yīng)的對策建議。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；醫(yī)療廢物；管理；對策建議

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，也包括《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定的其他按照醫(yī)療廢物管理和處置的廢物。農(nóng)村診所、偏遠(yuǎn)地區(qū)小型醫(yī)院等農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)為農(nóng)民就近就醫(yī)提供了便利，緩解了農(nóng)民看病難的現(xiàn)實問題，在我國目前醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中具有無法替代的實際作用。農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)在運行過程中會持續(xù)產(chǎn)生醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物具有直接或間接的感染性、毒性以及其他危害，若管理和處理不當(dāng)，將會對周邊人民群眾身體健康造成危害并帶來一定的生態(tài)環(huán)境風(fēng)險。依據(jù)《國家危險廢物名錄（2021年版）》，醫(yī)療廢物屬于危險廢物，廢物代碼為HW01，分為感染性、損傷性、病理性、化學(xué)性、藥物性5類。農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物受醫(yī)療機構(gòu)整體規(guī)模、醫(yī)療設(shè)備類型、從業(yè)人員水平等因素影響，所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物主要為感染性及少量損傷性廢物，較少產(chǎn)生病理性、化學(xué)性以及藥物性廢物。因位置分散且大多處于管理相對薄弱的農(nóng)村地區(qū)，尤其當(dāng)部分農(nóng)村地區(qū)出現(xiàn)新型冠狀病毒疫情，導(dǎo)致相關(guān)醫(yī)療廢物的管理要求與處置標(biāo)準(zhǔn)愈加嚴(yán)格，農(nóng)村醫(yī)療廢物管理面臨巨大挑戰(zhàn)與壓力。

1 存在問題

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)因所處位置偏遠(yuǎn)、整體規(guī)模較小、經(jīng)濟實力不足等原因，在醫(yī)療廢物分類收集、暫時貯存設(shè)施建設(shè)以及管理制度落實等方面存在一定問題。

1.1…分類收集有待加強

落實醫(yī)療廢物分類收集是確保醫(yī)療廢物正確管理和處置的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，部分農(nóng)村以及偏遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)因缺少專用的分類收集容器、未能嚴(yán)格落實分類收集制度等原因，導(dǎo)致部分醫(yī)療廢物混入生活垃圾中，并按照生活垃圾進行處理處置，給當(dāng)?shù)貛硪欢ǖ男l(wèi)生健康與生態(tài)環(huán)境風(fēng)險。

1.2…暫時貯存設(shè)施有待規(guī)范

當(dāng)前部分醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施建設(shè)存在問題，例如未建設(shè)暫時貯存設(shè)施或僅以簡單圍擋代替暫時貯存設(shè)施，未設(shè)置明顯的警示標(biāo)識，缺少沖洗、消毒殺菌、排水設(shè)施設(shè)備，未進行地面防滲處理，未配置專（兼）職的醫(yī)療廢物管理人員等，導(dǎo)致醫(yī)療廢物難以嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定和相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)貯存，部分地區(qū)存在醫(yī)療廢物超期堆放、露天堆放情況，影響人民群眾健康及生態(tài)環(huán)境質(zhì)量。

1.3…管理制度有待加強

部分醫(yī)療機構(gòu)存在管理制度制定不全、執(zhí)行不嚴(yán)、落實不到位等情況，例如未制定完善的醫(yī)療廢物管理制度、應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急人員崗位職責(zé)分工，缺少醫(yī)療廢物入庫出庫記錄并至少保存3年，缺少暫時貯存間的清潔沖洗以及消毒殺菌記錄等。

2 對策建議

2.1…進一步完善醫(yī)療廢物監(jiān)督管理制度體系建設(shè)

因為農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理涉及衛(wèi)生健康、生態(tài)環(huán)境、城鄉(xiāng)建設(shè)等多個部門，各部門監(jiān)督管理各有側(cè)重，為確保不出現(xiàn)監(jiān)督管理的重復(fù)和遺漏，建議進一步完善農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療廢物監(jiān)督管理的頂層制度設(shè)計，將各部門工作職責(zé)與協(xié)同合作制度化，實現(xiàn)多部門協(xié)同管理。

2.2…加強醫(yī)療廢物分類收集及暫時貯存能力建設(shè)

分類收集及暫時貯存能力建設(shè)是規(guī)范并最終實現(xiàn)醫(yī)療廢物有效管理的基礎(chǔ)與保障，因此相關(guān)部門應(yīng)適當(dāng)增加部分小型醫(yī)院或偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的財政投入，配備專用的分類收集設(shè)備，按照標(biāo)準(zhǔn)建立完善暫時貯存設(shè)施，完善收集貯存能力建設(shè)。

2.3…加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物管理制度建設(shè)

醫(yī)療機構(gòu)是醫(yī)療廢物產(chǎn)生源頭，做好醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理制度建設(shè)，可以極大降低醫(yī)療廢物后續(xù)處理壓力，對于難處理、高毒性、高傳染性醫(yī)療廢物，也可以做到快速識別，有效處理，降低污染風(fēng)險。因此醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部應(yīng)完善醫(yī)療廢物管理制度建設(shè)，配備專（兼）職管理人員，明確職責(zé)，落實責(zé)任；強化管理制度執(zhí)行，確保制度落實到位；完善臺賬記錄，做好醫(yī)療廢物出庫入庫及交接轉(zhuǎn)移記錄；完善機構(gòu)內(nèi)部應(yīng)急預(yù)案并定期開展演練；規(guī)范收集容器及暫時貯存設(shè)施警示標(biāo)識；加強從業(yè)人員專業(yè)知識技能及安全防護培訓(xùn)，定期組織衛(wèi)生健康、環(huán)境保護等院校、專業(yè)人士對相關(guān)從業(yè)人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)與現(xiàn)場指導(dǎo)，提升從業(yè)人員安全處置能力意識和規(guī)范操作水平。

2.4…關(guān)注疫情期間醫(yī)療廢物處置技術(shù)研究

疫情期間醫(yī)療廢物的分類收集、暫時貯存管理愈加嚴(yán)格，為減少處理壓力，應(yīng)針對農(nóng)村以及偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療結(jié)構(gòu)醫(yī)療廢物總體產(chǎn)生量相對較少、區(qū)域分散等特點，加強小型化、便攜式的醫(yī)療廢物消毒殺菌等安全處置裝置的研發(fā)與推廣，確保醫(yī)療廢物就地實現(xiàn)系統(tǒng)化、簡便化、無害化處理。

3 總結(jié)

完善農(nóng)村醫(yī)療廢物管理受生態(tài)環(huán)境以及社會、經(jīng)濟、技術(shù)等多種因素影響。做好農(nóng)村醫(yī)療廢物管理工作，對于降低衛(wèi)生健康與生態(tài)環(huán)境風(fēng)險，維護人民群眾健康權(quán)益，加快推進鄉(xiāng)村振興具有重要意義。

作者簡介：呂洪濤（1982-），男，碩士研究生，高級工程師。研究方向：固體廢物污染環(huán)境防治管理與研究。