田智瑩 羅甜甜

（四川師范大學，四川 成都 610101）

一、模式簡介

通過根據(jù)老年人日常行為特點設計的醫(yī)療健康類可穿戴設備，實時監(jiān)測老年人的健康狀況（其中包括各項與常見的老年人易得疾病診斷有密切關聯(lián)的身體健康數(shù)據(jù)血脂、骨密度、血壓、心率等），設備終端將數(shù)據(jù)傳輸給健康數(shù)據(jù)服務系統(tǒng)進行儲存和分析，為老年人建立獨立的健康檔案，同時，系統(tǒng)將分析后的數(shù)據(jù)及時反饋給監(jiān)護人和所在地的社區(qū)衛(wèi)生機構健康服務管理中心，為我國老年人醫(yī)療健康突發(fā)狀況的及時處理、老年人常見疾病的早期治療預防和疾病診斷，提供有力的依據(jù)和參考。

該模式主要實現(xiàn)的目標是長期的健康監(jiān)測和管理，結合老年慢性病預防和預警，未來的發(fā)展方向是綜合家庭簽約醫(yī)生制度以及電子健康檔案，為老年群體提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療健康服務，建立老年群體個性化的醫(yī)療健康檔案，更好地服務于醫(yī)療決策。

二、模式的成本結構

該模式的成本結構由可穿戴智能監(jiān)測設備和健康數(shù)據(jù)服務平臺兩部分組成。可穿戴智能監(jiān)測設備支出成本包括產(chǎn)品設計成本、原材料采購成本、人工成本以及期間耗費。健康數(shù)據(jù)服務平臺包含數(shù)據(jù)庫建設成本，web應用程序開發(fā)成本，手機終端設計成本以及后續(xù)的平臺維護升級成本。模式的成本結構可以反映出運用成本控制的空間。

三、成本控制與模式的關系

（一）成本控制概述

成本控制是指對企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營過程中可能發(fā)生的成本耗費情況進行計算、調(diào)節(jié)和監(jiān)督，以成本為控制手段，盡一切努力尋求降低成本支出絕對額途徑的過程。它遵循全面介入、例外管理、經(jīng)濟效益的原則，強調(diào)全員、全部、全過程的成本控制，集中注意力為非正常的例外事項，以較少的投入獲取較大的成果，最終達到有地控制其成本，提高其經(jīng)濟效益的目的。

（二）成本控制在模式中的必要性

1.減少生產(chǎn)過程中不必要的耗費

要想完整構建該模式并獲得可持續(xù)發(fā)展，前期大量的資金投入是必不可少的。由于該模式屬于公共基礎設施建設，能夠得到政府的資金扶持和稅收優(yōu)惠，資金來源無須擔憂，但其高昂的建設成本，意味著每發(fā)生一次錯誤，就需要大量資金修正，因此，進行成本控制對超老年群體健康數(shù)據(jù)實時監(jiān)測與共享模式極其重要。成本控制能減少生產(chǎn)過程中不必要的耗費，用最少的資源置換最大的效益，提高生產(chǎn)效能。

2.將更多資金用于模式的技術升級

從模式概述可以發(fā)現(xiàn)，決定該模式是否值得推廣的關鍵在于它的實用便捷性，數(shù)據(jù)收集是否全面快速，手機終端app是否功能齊全，電腦端是否易于操作，都是實用便捷性的體現(xiàn)。因此，大部分成本都應集中在手機終端、數(shù)據(jù)庫和web應用程序等軟件設計開發(fā)等方面。實施事先、事中、事后全過程跟進的成本控制，能在項目決策、設計、落實、交付的各個階段盡可能壓縮成本，將節(jié)省資金用于模式軟件方面的開發(fā)以及可穿戴設備技術的升級上，從而提高該模式的實用便捷程度。

四、成本控制可能存在的問題

（一）成本控制方法單一

一些企業(yè)在進行成本控制時，只關注了成本控制的某一方面或者某幾個方面，例如，只控制住占全部成本比例較高的部分，而忽略了成本控制方法的創(chuàng)新，當成本降低到一定程度后，就再也無法繼續(xù)下降甚至出現(xiàn)反彈；只關注激勵約束機制，而忽略可控制費用方面，將成本控制作用于像固定資產(chǎn)折舊、管理人員工資等相對不可控成本上，而忽視材料購置費用、材料用量、包裝費等可控成本，導致成本下降幅度極低。成本控制方法需要從五個角度著手，包括成本中占比例高的方面、創(chuàng)新方面、關鍵點、可控制費用以及激勵約束機制。僅關注單一方面，成本控制的方法就比較落后，成本控制會不全面。

（二）成本控制監(jiān)督不足

成本控制過程中監(jiān)督的完善與落實至關重要。部分企業(yè)將成本開支范圍、定額成本制定、標準化工作等成本控制措施仔細地寫在白紙上，但如何進行監(jiān)督卻沒有適當安排，材料購買價格是否合理、生產(chǎn)組織方式是否正確、期間耗費是否過量都不得而知。監(jiān)督如果不到位，多么細致完善的成本控制方法都只是空談，且無法保證其條款內(nèi)容的實施。

（三）成本控制意識薄弱

大多數(shù)企業(yè)成本控制效果不夠明顯的根本原因之一就是成本控制意識薄弱。成本控制意識需要企業(yè)自上而下的人都應具備，僅是中層或底層員工有意識，根本無法做出惠及企業(yè)的有效安排；僅是管理層有意識，在制度實施過程中，容易遭到下層員工的有意遺漏甚至陽奉陰違，進而使制度無法真正落實。

五、成本控制的具體措施

（一）實施戰(zhàn)略采購，尋求采購總成本最低化

在進行模式構建時，如何降低原材料的采購成本應予以重視。例如，可穿戴設備的硬件，像儲存器、電池、傳感器，以及產(chǎn)品外包裝使用的醫(yī)用橡膠和金屬等，都需要大量供應。實施戰(zhàn)略采購，以采購總成本達到最低為目標，通過供應商評價系統(tǒng)選取符合我們要求的目標供應商群，從中挑選最適合的供應商，與之建立長期的供應合作關系，適時地為對方提供一些幫助，并將回報與業(yè)績掛鉤，既能節(jié)省反復尋找供應商的成本，又能使供應商更忠誠于雙方的合作，從而可以更快速地提供高質(zhì)量的器件。

（二）利用業(yè)務外包，節(jié)省生疏業(yè)務的巨額投資

當今企業(yè)為了提高整體競爭力，通常會采用業(yè)務外包的方式，將一些不重要或是重要但非核心的部分交給更專業(yè)的企業(yè)機構，只保留最為核心即最具優(yōu)勢和區(qū)別于對手的部分。同理，構建老年群體健康數(shù)據(jù)實時監(jiān)測與共享模式，也可以利用業(yè)務外包的方式，只保留數(shù)據(jù)庫、APP以及可穿戴設備的核心設計，類似可穿戴設備的生產(chǎn)、模式推廣和后續(xù)維護，都可以外包給其他企業(yè)，這既提高了產(chǎn)品的整體水平，又節(jié)省了不熟練業(yè)務的巨額投資。

對于政府而言，老年群體健康數(shù)據(jù)實時監(jiān)測與共享模式屬于公共基礎設施建設，可以考慮使用PPP模式，進行項目運作時結合政府合作和社會資本，并且該模式與智慧養(yǎng)老模式有部分相似之處，可以借鑒智慧養(yǎng)老模式的成果，降低架構成本。手機端app可以吸收“上海健康云”app的基本模塊架構，再加以改進，節(jié)約了數(shù)據(jù)庫設計構建的費用?？纱┐髟O備在市面上也有雛形，只需要再添加部分功能即可。產(chǎn)品制作可以外包給企業(yè)，由各大企業(yè)投標競選。

（三）制定成本控制標準，限制開支范圍

產(chǎn)品投產(chǎn)前，事先測定生產(chǎn)目標成本，以此規(guī)劃產(chǎn)品設計成本，以生產(chǎn)成本為指標選擇最優(yōu)方案，建立健全成本管理制度，制定各類零部件生產(chǎn)目標和定額。制定定額是成本控制的基礎工作，以把成本限定在一個固定的范圍值為目標進行生產(chǎn)。定額指的是制作過程的消耗定額，主要有材料定額、工時定額，一些企業(yè)還會設定費用定額、動力定額等。實行材料定額，按產(chǎn)品類型建立限額領料制，測算必要的工藝損耗和廢料數(shù)量，制定單項定額和綜合定額，控制材料成本、期間費用成本以及動力燃料成本。實行工時定額，采用準確的定額制定方法，精確休息時間、服務時間、準備與終結時間，計算出最先進的時間定額，開發(fā)勞動潛力，規(guī)范組織生產(chǎn)，控制人力成本，提高經(jīng)濟效益。模式構建完成后還要考慮可穿戴設備的包裝、運輸成本以及數(shù)據(jù)庫平臺維護成本等，以制定成本控制標準。

（四）完善成本控制監(jiān)督體系，避免成本浪費

整個成本控制過程中，應對各個形成成本的項目進行全程監(jiān)督控制。例如：可穿戴設備生產(chǎn)車間，其質(zhì)量管理員應核對產(chǎn)品是否按圖紙、工序、工藝生產(chǎn)，抽檢產(chǎn)品質(zhì)量，分析不合格產(chǎn)品出現(xiàn)的原因，提出改進措施，以保障產(chǎn)品的合格率；材料檢驗員應負責監(jiān)督領料、退料、補料等管理制度的執(zhí)行，實施限額發(fā)料制，盡量減少材料浪費丟失；生產(chǎn)設備管理員應定期檢查設備運行使用情況，及時報檢維修，拒絕不合規(guī)定的開工。

六、結束語

在大數(shù)據(jù)時代背景下，傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式已經(jīng)無法滿足市場需求。只有不斷結合新技術、開發(fā)新產(chǎn)品、提出新模式，才能迎合智慧養(yǎng)老的趨勢，促進社會公共服務體系建設。進行成本控制，優(yōu)化成本結構，將更多資源向必要環(huán)節(jié)傾斜，以達到壓縮成本，推動產(chǎn)品升級的目的，是我們學習成本管理的意義。