劉 璟 石中全 李小寒

(重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 重慶 404000)

我校學(xué)生都是醫(yī)學(xué)生，古有孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中將醫(yī)為仁術(shù)的精神具體化，“醫(yī)者仁心，醫(yī)則仁術(shù)”“為醫(yī)道，必先正己”的訓(xùn)誡，有“杏林春暖，橘井泉香”的動(dòng)人典故，近有2003年SARS病毒性肺炎、2020年COVID-19病毒性肺炎世界爆發(fā)流行期間，大量醫(yī)務(wù)工作者義無(wú)反顧奔涌抗疫一線，保衛(wèi)國(guó)家和人民生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展的事跡，無(wú)一不表明醫(yī)學(xué)生道德素質(zhì)教育的重要性[1]。醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識(shí)繁多，技能操作要求嚴(yán)格，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，但同時(shí)，醫(yī)學(xué)生的專業(yè)課程里本身就有非常豐富的價(jià)值導(dǎo)向、人文關(guān)懷、家國(guó)情懷等課程思政內(nèi)容[2][3]，如何在專業(yè)課中更好地協(xié)調(diào)專業(yè)教育和思政教育的內(nèi)容，帶動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，引導(dǎo)學(xué)生正確的價(jià)值導(dǎo)向，樹立學(xué)生的愛國(guó)情懷和社會(huì)責(zé)任感，是我們應(yīng)該深入思考探討和解決的。

病原生物學(xué)與免疫學(xué)是從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床醫(yī)學(xué)橋梁銜接，是免疫相關(guān)疾病、感染性疾病等疾病的診斷、預(yù)防和治療的理論依據(jù)，也是學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)，本教研室從病原生物學(xué)與免疫學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、實(shí)驗(yàn)教學(xué)等幾個(gè)方面，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本門課程專業(yè)教學(xué)和課程思政進(jìn)行了探索與實(shí)踐。下面以實(shí)驗(yàn)課為例，介紹本次教學(xué)改革探索的內(nèi)容和思考建議。

一、實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容安排

病原生物學(xué)與免疫學(xué)理論性與實(shí)踐性都很強(qiáng)，而且近年來(lái)，免疫檢測(cè)和免疫防治的飛速更新，要求教育者需時(shí)常調(diào)研學(xué)習(xí)，保證教學(xué)內(nèi)容跟上時(shí)代的發(fā)展；在研究與應(yīng)用飛速發(fā)展的同時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)許多與本門課程相關(guān)的令人深思的個(gè)人事跡或社會(huì)現(xiàn)象。我們先深入醫(yī)院對(duì)臨床上病原生物與免疫的診療手段、相關(guān)疾病的防治原則等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)研，再以臨床診療的過(guò)程組織教學(xué)內(nèi)容，其中牽涉思想道德教育的社會(huì)現(xiàn)狀，以互動(dòng)探討的模式為主與學(xué)生進(jìn)行介紹和交流。同時(shí)，隨現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷進(jìn)展，出現(xiàn)了大量隱性教學(xué)資源，如網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)、各大醫(yī)科院校自媒體等[4]，這些隱性教學(xué)資源內(nèi)容豐富，學(xué)習(xí)時(shí)間限制小，除了可以讓學(xué)生預(yù)習(xí)和熟悉實(shí)驗(yàn)，有更多了解和學(xué)習(xí)本課新知識(shí)、新進(jìn)展的平臺(tái)；并且，除了對(duì)目前國(guó)內(nèi)國(guó)際的免疫診療、感染性疾病流行病學(xué)情況進(jìn)行學(xué)習(xí)了解，還可以學(xué)習(xí)了解相應(yīng)的疾病診療管理政策、臨床前輩的優(yōu)秀個(gè)人事跡等。這些隱性教學(xué)資源不但是對(duì)課堂理論講授的有效補(bǔ)充，也是進(jìn)行課后課程思政的重要手段。在本次研究中，我們?cè)敿?xì)規(guī)劃了課前課后線上學(xué)習(xí)的內(nèi)容，以期取得更好的教學(xué)效果。

具體實(shí)驗(yàn)實(shí)踐及課前課后線上內(nèi)容安排舉例如下：

實(shí)驗(yàn)《細(xì)菌的分布與消毒滅菌》：1.理論課和線上教學(xué)介紹了細(xì)菌在自然界和人體的分布。2.實(shí)驗(yàn)課前詢問(wèn)學(xué)生：為什么醫(yī)院里醫(yī)生護(hù)士有嚴(yán)格的著裝要求，做一些特殊診療時(shí)還需洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣戴無(wú)菌手套？為何抗疫一線的醫(yī)務(wù)人員需要穿隔離衣、戴護(hù)目鏡？引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)理論課內(nèi)容進(jìn)行思考回答后，讓學(xué)生嘗試先后直接接觸、洗手后接觸、消毒后接觸無(wú)菌的基礎(chǔ)培養(yǎng)基，以及用紫外線照射涂抹菌液的培養(yǎng)基，將這些培養(yǎng)基溫箱孵育12小時(shí)后帶學(xué)生觀察結(jié)果。3.向他們解釋實(shí)驗(yàn)結(jié)果的同時(shí)，進(jìn)行如規(guī)范著裝、規(guī)范無(wú)菌操作等職業(yè)道德教育。4.課后線上教學(xué)：通過(guò)新聞網(wǎng)頁(yè)的重放，向他們展示2020年愛國(guó)華僑和留學(xué)生集資搶購(gòu)口罩、防護(hù)服支援國(guó)內(nèi)抗疫工作、國(guó)內(nèi)各大廠家爭(zhēng)先大投入口罩、防護(hù)服生產(chǎn)的事跡，激起學(xué)生的民族自豪感、社會(huì)責(zé)任感和愛國(guó)熱情。

實(shí)驗(yàn)《乙肝表面抗原檢測(cè)（酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)）》：1.理論課和線上教學(xué)介紹本類實(shí)驗(yàn)的原理和大致操作過(guò)程。2.實(shí)驗(yàn)課前詢問(wèn)學(xué)生：疾病排查時(shí)使用的核酸檢測(cè)是什么實(shí)驗(yàn)？有什么原理？帶學(xué)生按試劑盒說(shuō)明完成實(shí)驗(yàn)。3.同時(shí)，介紹這類實(shí)驗(yàn)在臨床疾病診療中的用途和發(fā)展前景；介紹在2020年COVID-19病毒性肺炎流行期間，最早由四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院和重慶醫(yī)科大學(xué)研制出COVID-19病毒核酸檢測(cè)試劑盒，為我們國(guó)家抗疫工作作出了極大的貢獻(xiàn)，鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)前輩們不怕挫折、刻苦鉆研。4.課后線上教學(xué)：通過(guò)新聞網(wǎng)頁(yè)，介紹我國(guó)和其他國(guó)家在2020年疫情流行期疾病排查情況，讓學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)我國(guó)衛(wèi)生防疫政策的先進(jìn)性和普惠性，加深學(xué)生的愛國(guó)熱情。

實(shí)驗(yàn)《抗酸染色》：1.在理論課介紹抗酸染色的原理和基本操作步驟。2.實(shí)驗(yàn)課上帶學(xué)生用卡介苗按實(shí)驗(yàn)程序進(jìn)行抗酸染色。3.同時(shí)，介紹結(jié)核病目前的流行情況，我國(guó)結(jié)核病防治和管理政策、學(xué)校結(jié)核病例管理政策等，以臨床調(diào)研時(shí)真實(shí)案例詢問(wèn)學(xué)生：有高三學(xué)生診斷結(jié)核，停學(xué)治療兩月，申請(qǐng)復(fù)學(xué)是否可行？老師如果得了結(jié)核，應(yīng)該怎么辦？向?qū)W生宣傳政策的意義與先進(jìn)性，培養(yǎng)學(xué)生守法觀念，培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感。4.課后線上教學(xué)：通過(guò)新聞視頻，帶學(xué)生了解國(guó)內(nèi)目前結(jié)核病流行情況、防治和管理政策，加強(qiáng)課中的德育教學(xué)內(nèi)容。

在理論介紹與實(shí)踐操作的間隙，通過(guò)線上線下教學(xué)介紹相關(guān)思政內(nèi)容，開展與學(xué)生互動(dòng)交流，調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)課程的學(xué)習(xí)興趣和主觀能動(dòng)性，幫助學(xué)生更好地理解抽象難懂的理論知識(shí)的同時(shí)，引導(dǎo)培養(yǎng)他們的職業(yè)道德素養(yǎng)和社會(huì)責(zé)任感。

二、實(shí)驗(yàn)實(shí)踐的考核評(píng)估

此前實(shí)驗(yàn)實(shí)踐的考核主要表現(xiàn)為學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作技能和實(shí)驗(yàn)報(bào)告完成的情況，加入課程思政內(nèi)容后，我們調(diào)整了考核評(píng)估的內(nèi)容，加入了開放式問(wèn)題模式，在了解學(xué)生技能掌握的情況同時(shí)，了解學(xué)生思想動(dòng)態(tài)的發(fā)展。為防止學(xué)生為了考核分?jǐn)?shù)提交“標(biāo)準(zhǔn)化”答案，我們選擇了開放式問(wèn)題，舉例如下：

1.除了規(guī)范著裝外，還可采取哪些措施盡量避免醫(yī)源性感染？

2.作為醫(yī)學(xué)生，應(yīng)如何向非醫(yī)學(xué)專業(yè)親友宣傳傳染病的防治？

3.你所在的地區(qū)都有哪些關(guān)于新冠預(yù)防的政策？你覺得你可以做什么？

開放式問(wèn)題不存在所謂“標(biāo)準(zhǔn)化”的回答，主要是為了讓學(xué)生自己思考，并深入了解掌握學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)變化，以檢驗(yàn)課程思政的教學(xué)效果，為課程思政內(nèi)容的調(diào)整提供思路和依據(jù)。從本次課程思政改革的過(guò)程和考核結(jié)果來(lái)看，很多學(xué)生從開始的自身定位不準(zhǔn)確，對(duì)國(guó)家時(shí)事熱情又懵懂，對(duì)自身、對(duì)社會(huì)充滿困惑而不自知，發(fā)展到開始省視自身，思考自身發(fā)展與社會(huì)關(guān)系，到開始有了社會(huì)責(zé)任感和職業(yè)道德意識(shí)，可以說(shuō)效果是非常的顯著。同時(shí)也向我們提出：課程思政的開展和效果，需要教師多付出時(shí)間與學(xué)生溝通交流。

三、總結(jié)和反思

我們的學(xué)生未來(lái)是醫(yī)療第一線的醫(yī)務(wù)戰(zhàn)士，復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境，尚未結(jié)束的疫情，龐大的人口基數(shù)和飛速發(fā)展的國(guó)家，都要求我們的學(xué)生具備高尚的職業(yè)道德、強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感和熾熱的愛國(guó)熱情。從開展課程思政以來(lái)，不論是交流互動(dòng)，還是開放式問(wèn)題的回答，都在向我們反饋學(xué)生思想的進(jìn)步，反饋著學(xué)生對(duì)自身和社會(huì)定位的思考，反饋著青年人對(duì)國(guó)家、對(duì)社會(huì)的熱愛與信心。有了這樣的思想基礎(chǔ)，專業(yè)學(xué)習(xí)才能事半功倍。只有醫(yī)術(shù)，沒(méi)有道德素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生是社會(huì)極危品，教授醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)，必須多進(jìn)行思想道德教育，讓學(xué)生充分了解醫(yī)學(xué)職業(yè)的特殊性，引導(dǎo)并培養(yǎng)起職業(yè)道德和家國(guó)思想，才能讓我們培養(yǎng)的學(xué)生真正成為為國(guó)家、為社會(huì)服務(wù)的醫(yī)學(xué)人才。

這對(duì)醫(yī)學(xué)類教師也提出了更高的要求，必須多渠道、多形式地提高自身的專業(yè)素養(yǎng)和思想道德修養(yǎng)，保持自己在知識(shí)和思想上的先進(jìn)性，必須不吝花費(fèi)時(shí)間和精力去與學(xué)生溝通交流，這樣才能取得更好的課程思政效果，才能更好地教育學(xué)生。