長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院 趙聰

黨中央提出，實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略。重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件是近年來(lái)中國(guó)出現(xiàn)的傳播影響最迅速、工作任務(wù)最繁重的一次緊急性突發(fā)事件，成為健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施的“發(fā)展瓶頸”。目前，公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)以及學(xué)科建設(shè)是助力公共衛(wèi)生應(yīng)急體系的根基，是維護(hù)人民生命安全的保障。通過(guò)培養(yǎng)創(chuàng)新型人才來(lái)完成醫(yī)院管理、服務(wù)、技術(shù)、經(jīng)營(yíng)等全方位的創(chuàng)新，而且人才的專業(yè)能力以及合理的人事變動(dòng)直接決定著醫(yī)院發(fā)展的上限，關(guān)系著醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力[1]。當(dāng)前新冠肺炎疫情盡管不如最初發(fā)展猛烈，但仍然存在反復(fù)的情況[2]。重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息界定過(guò)于寬泛，導(dǎo)致后期政府關(guān)于公共衛(wèi)生事件進(jìn)展相關(guān)信息供給不足，加劇社會(huì)群體恐慌情緒出現(xiàn)，損害政府公信力，不利于社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展[3]?！敖】抵袊?guó)”戰(zhàn)略需求、“預(yù)防為主”衛(wèi)生方針以及當(dāng)前公共衛(wèi)生突發(fā)事件現(xiàn)狀對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生命健康帶來(lái)的巨大影響，對(duì)健康中國(guó)視角下的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)提出更高、更嚴(yán)的要求與需求。

一、健康中國(guó)視角下公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)的現(xiàn)狀

（1）由關(guān)注“行業(yè)模式”向關(guān)注“社會(huì)模式”轉(zhuǎn)變。后疫情時(shí)期，公共衛(wèi)生事業(yè)正穩(wěn)步從“行業(yè)模式”向“社會(huì)模式”發(fā)展轉(zhuǎn)變升級(jí)，一些發(fā)達(dá)國(guó)家重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件醫(yī)療投入支出居高不下，且持續(xù)增加，給當(dāng)?shù)卣畮?lái)較大的經(jīng)濟(jì)和精神壓力。中國(guó)依然存在包括重大疾病層出不窮、公共衛(wèi)生突發(fā)事件時(shí)有發(fā)生、傳染病感染率居高不下、居民健康指數(shù)下降、幸福指數(shù)不夠高等突出問(wèn)題，醫(yī)療體系與健康狀況出現(xiàn)明顯脫節(jié)，給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)較大的壓力，不利于健康中國(guó)戰(zhàn)略的快速推進(jìn)與發(fā)展。

（2）由關(guān)注“人的健康”向關(guān)注“社會(huì)健康”轉(zhuǎn)變。隨著公共衛(wèi)生突發(fā)傳染病以及新型流行性傳染病的不斷增加與擴(kuò)大，預(yù)防傳染病所需的公共衛(wèi)生資源與配套設(shè)備與日俱增，公共衛(wèi)生基層工作人員的壓力愈發(fā)增大，導(dǎo)致健康中國(guó)背景下的人類、動(dòng)物和環(huán)境健康領(lǐng)域的跨學(xué)科合作不斷增強(qiáng)，公共衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍與臨床醫(yī)生等人員間交流合作變得十分緊密，全面性、交叉性與全鏈條思維正逐步有序構(gòu)成，關(guān)注的重點(diǎn)逐漸由單一的人的健康向全面綜合的社會(huì)群體健康轉(zhuǎn)移。

（3）由關(guān)注“傳統(tǒng)技術(shù)”向關(guān)注“新型技術(shù)”轉(zhuǎn)變。當(dāng)前，國(guó)家教育部門(mén)指導(dǎo)學(xué)校逐步完善生物教育平臺(tái)，可使生物教育平臺(tái)朝著正確的指引方向發(fā)展。通過(guò)生物教育建設(shè)平臺(tái)的完善，人們能夠?qū)π滦凸跔畈《居懈由羁痰睦斫鈁4]。健康中國(guó)背景下的中國(guó)，黨和政府十分重視病原檢測(cè)、抗病毒創(chuàng)新藥、疫苗等生物醫(yī)藥技術(shù)，堅(jiān)持把生物技術(shù)放在國(guó)家科技發(fā)展的核心位置和關(guān)鍵位置，高質(zhì)量服務(wù)“健康中國(guó)”發(fā)展，這對(duì)推進(jìn)健康服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展起到舉足輕重的作用。

（4）由關(guān)注“基礎(chǔ)學(xué)科”向關(guān)注“熱門(mén)學(xué)科”轉(zhuǎn)變。健康中國(guó)新時(shí)期，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)知識(shí)和專業(yè)技術(shù)不足以全面化解和應(yīng)對(duì)來(lái)勢(shì)兇猛的傳染疾病，不足以全面消除傳染疾病的傳染源。較多高校公共衛(wèi)生學(xué)院除面向?qū)W生開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)專業(yè)外，還額外增加公共衛(wèi)生等熱門(mén)專業(yè)知識(shí)研究學(xué)習(xí)，開(kāi)設(shè)熱門(mén)專業(yè)學(xué)科建設(shè)，創(chuàng)建多學(xué)科教師合作創(chuàng)新、學(xué)生跨院系培養(yǎng)新模式，打造一流公共衛(wèi)生人才提升基地，為更好防控公共衛(wèi)生突發(fā)事件、研究制造頂級(jí)防控疫苗、開(kāi)展專業(yè)技能培訓(xùn)提供堅(jiān)強(qiáng)的保障。

（5）由關(guān)注“科研崗位”向關(guān)注“管理崗位”轉(zhuǎn)變。公共衛(wèi)生院校畢業(yè)的大部分學(xué)生選擇在科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、疾控中心、衛(wèi)生院等領(lǐng)域工作，主要從事科學(xué)研究、教育教學(xué)和醫(yī)學(xué)檢測(cè)等有關(guān)的具體崗位工作。公共衛(wèi)生院校畢業(yè)的學(xué)生選擇參與公共衛(wèi)生政策和策略管理的專業(yè)人員偏少，導(dǎo)致出現(xiàn)政策研究的力度不夠大、研究不夠深、分析不夠到位、推廣不夠廣、應(yīng)用不夠全，作用于實(shí)踐的功效不夠明顯、水平不夠高。

二、健康中國(guó)視角下公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)存在的問(wèn)題

（1）公共衛(wèi)生隊(duì)伍缺口較大，高層人才培養(yǎng)不足。全國(guó)各級(jí)疾病預(yù)防控制中心50%以上工作人員僅為?？茖W(xué)歷，只有7%的人員擁有研究生學(xué)歷，我國(guó)公共衛(wèi)生隊(duì)伍高學(xué)歷者占比不夠高，學(xué)歷優(yōu)勢(shì)不夠明顯，高水平服務(wù)健康中國(guó)戰(zhàn)略的能力不夠強(qiáng)。公共衛(wèi)生應(yīng)用型、復(fù)合型人才缺口較大、培養(yǎng)不夠、支持不足，高層次、高水平、高質(zhì)量人才規(guī)模遠(yuǎn)不如發(fā)達(dá)國(guó)家，公共衛(wèi)生人才供給已不能適應(yīng)當(dāng)前健康中國(guó)背景下的重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件的新挑戰(zhàn)、新需求與新要求。

（2）公共衛(wèi)生人才待遇不高，人才流失較為嚴(yán)重。公共衛(wèi)生人員工作難度較大、工作復(fù)雜性較強(qiáng)、薪資待遇不夠高，較大程度上影響了公共衛(wèi)生人才的工作積極性。疾控隊(duì)伍作為公共衛(wèi)生人才的一個(gè)組成部分，疾控隊(duì)伍人才引進(jìn)與培養(yǎng)、能力提升與培訓(xùn)不夠，成長(zhǎng)鏈條不夠完善與清晰，導(dǎo)致人才的全面跟蹤培養(yǎng)不夠。疾控機(jī)構(gòu)在待遇上遠(yuǎn)低于公立醫(yī)院，嚴(yán)重影響了公共衛(wèi)生單位尤其是中青年業(yè)務(wù)骨干的積極性與成就感，導(dǎo)致人才流失嚴(yán)重，人才工作斗志不強(qiáng)，隊(duì)伍穩(wěn)定性不夠，專業(yè)、骨干人才留不住。

（3）公共衛(wèi)生教育重視不夠，專業(yè)學(xué)科發(fā)展不足。在中國(guó)高等教育界內(nèi)，公共衛(wèi)生屬于醫(yī)學(xué)類，公共衛(wèi)生學(xué)科建設(shè)多年來(lái)得不到高度重視與長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，專業(yè)發(fā)展停留在之前傳統(tǒng)的建設(shè)基礎(chǔ)上，使得前沿性、高端型專業(yè)發(fā)展嚴(yán)重受挫。在全國(guó)2600余所普通高校中，能培養(yǎng)公共衛(wèi)生本科生的院校僅97所，公共衛(wèi)生教育尚未形成體系、尚未全面覆蓋、尚未全面重視。公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)缺乏系統(tǒng)規(guī)劃、長(zhǎng)遠(yuǎn)謀劃，對(duì)人才分類、人才培育、人才挖掘、人才深造等重視程度不夠高。

（4）公共衛(wèi)生師資數(shù)量較少，實(shí)踐教學(xué)能力較低。公共衛(wèi)生實(shí)踐教學(xué)基地缺乏穩(wěn)定、高科技含量的教學(xué)實(shí)踐場(chǎng)地和實(shí)踐教學(xué)經(jīng)費(fèi)，導(dǎo)致實(shí)踐教學(xué)受影響。高水平的實(shí)踐教學(xué)師資隊(duì)伍匱乏，實(shí)踐性強(qiáng)的案例教材和政策保障不到位，影響教學(xué)實(shí)踐工作的有序開(kāi)展。部分公共衛(wèi)生院校實(shí)踐教學(xué)創(chuàng)新性不夠、開(kāi)發(fā)力度不夠大，流于形式等情況屢見(jiàn)不鮮，嚴(yán)重影響實(shí)踐水平與實(shí)踐能力的提升。

三、健康中國(guó)視角下公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)的應(yīng)用前景

（1）構(gòu)建全鏈條公共健康人才培養(yǎng)體系。創(chuàng)新型、復(fù)合型應(yīng)急人才隊(duì)伍對(duì)于構(gòu)建高精尖國(guó)家醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)愈發(fā)重要。應(yīng)急處置人才隊(duì)伍的建設(shè)是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基礎(chǔ)，培養(yǎng)和造就有中國(guó)特色應(yīng)急處置人才是有效應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的治本之策[5]。一要調(diào)整人才層次結(jié)構(gòu)。抓住高校研究生擴(kuò)招機(jī)遇，提升碩士研究生與博士研究生招生比例，推進(jìn)研究生教育改革，挖掘探索公共衛(wèi)生復(fù)合型、實(shí)用型、創(chuàng)新型研究生人才栽培路徑。二要強(qiáng)化人才系統(tǒng)建設(shè)。加大對(duì)畢業(yè)學(xué)生教育和在職人員繼續(xù)教育發(fā)展，強(qiáng)化對(duì)疾控人員、基層全科醫(yī)生發(fā)展培養(yǎng)，增強(qiáng)與疾控部門(mén)和有關(guān)單位的合作，強(qiáng)化應(yīng)急人才隊(duì)伍建設(shè)，全面增強(qiáng)應(yīng)急專業(yè)水平與能力。三要加大人才政策支持。各級(jí)政府要為符合要求的學(xué)校提供堅(jiān)強(qiáng)的政策保障，為非專業(yè)背景的醫(yī)務(wù)工作者、公務(wù)員等群體開(kāi)設(shè)專業(yè)課程教育服務(wù)，探索公共衛(wèi)生專業(yè)與多學(xué)科專業(yè)人才建設(shè)模式，提高公共衛(wèi)生專業(yè)人才的知識(shí)素養(yǎng)和技能，用高水平人才更好地服務(wù)公共衛(wèi)生事業(yè)，用高質(zhì)量人才體系服務(wù)于高水平健康中國(guó)建設(shè)。

（2）塑造現(xiàn)代化公共衛(wèi)生專業(yè)教學(xué)架構(gòu)。中國(guó)公共衛(wèi)生體系在組織結(jié)構(gòu)、工作內(nèi)容、管理模式等多方面發(fā)生了相當(dāng)大的變化[6]，公共衛(wèi)生的覆蓋面愈發(fā)寬廣，預(yù)防醫(yī)學(xué)的社會(huì)功能、公益特點(diǎn)尤為彰顯。一要優(yōu)化核心技能課程建設(shè)。推出一批公共衛(wèi)生專業(yè)核心技能課程、關(guān)鍵課程、品牌課程，強(qiáng)化生物醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)公共衛(wèi)生管理教育和職業(yè)道德培養(yǎng)，全面提升公共衛(wèi)生眼界和工作開(kāi)展的水平。二要強(qiáng)化公共衛(wèi)生實(shí)踐教學(xué)。借鑒附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、校企合作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)保障制度，打造公共衛(wèi)生重大事件優(yōu)質(zhì)案例庫(kù)，掛牌成立一批優(yōu)質(zhì)疾控中心和衛(wèi)生服務(wù)中心，形成相對(duì)固定和條件成熟的實(shí)踐教學(xué)基地，更好地促進(jìn)教學(xué)實(shí)踐工作的有效開(kāi)展。三要明確公共衛(wèi)生專業(yè)認(rèn)證制度。國(guó)家設(shè)立公共衛(wèi)生院校評(píng)估機(jī)構(gòu)和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)公共衛(wèi)生醫(yī)師進(jìn)行專業(yè)科學(xué)認(rèn)證，對(duì)公共衛(wèi)生院校教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)模式進(jìn)行全面評(píng)估，全面提升公共衛(wèi)生專業(yè)質(zhì)量與水平。

（3）完善均衡性公共衛(wèi)生人才保障機(jī)制。公共衛(wèi)生保障制度建設(shè)對(duì)維護(hù)全民健康和國(guó)家公共安全發(fā)展起到舉足輕重的作用，把公共衛(wèi)生優(yōu)質(zhì)人員培養(yǎng)納入人才規(guī)劃、教育規(guī)劃、科技規(guī)劃、經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃勢(shì)在必行。一要強(qiáng)化政府主導(dǎo)。在國(guó)家層面進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，對(duì)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)結(jié)構(gòu)、人才培養(yǎng)體制機(jī)制建設(shè)、經(jīng)費(fèi)投入政策和保障機(jī)制以及人才科學(xué)評(píng)估機(jī)制等形成一體化培養(yǎng)建設(shè)體系。二要加快創(chuàng)新發(fā)展。在國(guó)家、省、市或政府主管部門(mén)的學(xué)科發(fā)展、平臺(tái)建設(shè)、實(shí)踐基地建設(shè)、人才支持計(jì)劃、學(xué)科或?qū)I(yè)建設(shè)工程和經(jīng)費(fèi)保障等方面給予公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)及學(xué)科政策性傾斜并形成常規(guī)保障性機(jī)制，納入“十四五”規(guī)劃，推動(dòng)創(chuàng)新發(fā)展。三要實(shí)現(xiàn)交叉融合。發(fā)揮高水平大學(xué)一流基礎(chǔ)學(xué)科、一流醫(yī)學(xué)學(xué)科、一流公共衛(wèi)生學(xué)科的優(yōu)勢(shì)，打造一批公共衛(wèi)生學(xué)科與理科、工科、文科、社會(huì)科學(xué)交叉融合的公共衛(wèi)生研究創(chuàng)新中心，研發(fā)后疫情產(chǎn)學(xué)研用的醫(yī)療衛(wèi)生健康產(chǎn)品，讓多學(xué)科融合產(chǎn)品與服務(wù)更好地作用與健康中國(guó)宏偉大業(yè)。

（4）構(gòu)建一體化公共衛(wèi)生教育教學(xué)路徑。當(dāng)前，中國(guó)公共衛(wèi)生教育、人才培養(yǎng)課程設(shè)置與教學(xué)方法滯后，亟需不斷加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大公共衛(wèi)生防控策略與措施的學(xué)習(xí)與實(shí)踐。一要優(yōu)化基礎(chǔ)建設(shè)。在抓好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的建設(shè)上，強(qiáng)化人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、生命倫理、信息科學(xué)及全球衛(wèi)生專業(yè)技能等基礎(chǔ)專業(yè)和學(xué)科的學(xué)習(xí)與學(xué)科建設(shè)，不斷強(qiáng)化基礎(chǔ)根基。二要提高學(xué)習(xí)興趣。培養(yǎng)和訓(xùn)練公共衛(wèi)生專業(yè)人才發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題的能力，強(qiáng)化和增強(qiáng)集體合作、應(yīng)對(duì)和防控重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件的實(shí)戰(zhàn)能力，學(xué)習(xí)和掌握國(guó)際先進(jìn)教學(xué)方法和手段，深化教學(xué)方式改革，提升專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣，不斷提高現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和應(yīng)急處置能力。三要打破傳統(tǒng)理念。多渠道、創(chuàng)新性組建理論水平高、實(shí)踐能力強(qiáng)的“雙師型”公共衛(wèi)生教育教學(xué)隊(duì)伍，鼓勵(lì)公共衛(wèi)生院校骨干人員到相關(guān)企事業(yè)單位掛職參與鍛煉，加強(qiáng)與綜合大學(xué)相關(guān)學(xué)科的合作教學(xué)與實(shí)踐，穩(wěn)步提高教學(xué)、科研和實(shí)踐能力，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新型、復(fù)合型人才在服務(wù)健康中國(guó)戰(zhàn)略中快速發(fā)展。

（5）打造前沿性公共衛(wèi)生特色學(xué)科專業(yè)。從健康中國(guó)背景下的中國(guó)，我們可以清晰地看出，重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件防控中存在公共衛(wèi)生預(yù)防經(jīng)驗(yàn)不足、應(yīng)急響應(yīng)不夠迅速、傳染病應(yīng)對(duì)舉措不夠多等情況。應(yīng)調(diào)整《傳染病防治法》的應(yīng)對(duì)事權(quán)邏輯，理順《傳染病防治法》與《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》的銜接適用關(guān)系[7]。一要迅速啟動(dòng)公共衛(wèi)生人才系統(tǒng)培養(yǎng)。建立和完善公共衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)機(jī)制、人才鼓勵(lì)機(jī)制和人才長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃發(fā)展機(jī)制，以更高的思想站位、更長(zhǎng)遠(yuǎn)的創(chuàng)新眼光建設(shè)和發(fā)展公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)，培養(yǎng)更優(yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生人才體系。二要重點(diǎn)建設(shè)一流公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)。在關(guān)鍵學(xué)科、專業(yè)平臺(tái)、人才投入等方面給予政策經(jīng)費(fèi)支持，加快發(fā)展傳染病、公共衛(wèi)生管理等學(xué)科，打造優(yōu)質(zhì)高效的學(xué)科專業(yè)。三要突出解決重大公共衛(wèi)生實(shí)際問(wèn)題。針對(duì)當(dāng)前存在的公共衛(wèi)生問(wèn)題，要強(qiáng)化問(wèn)題梳理與歸類整理，加大對(duì)公共衛(wèi)生專業(yè)教育教學(xué)、教師隊(duì)伍建設(shè)、人才招生培養(yǎng)的投入，引導(dǎo)醫(yī)衛(wèi)人員解決重大公共衛(wèi)生實(shí)際瓶頸問(wèn)題，以良好的公共衛(wèi)生作風(fēng)助推后疫情工作穩(wěn)步走上健康發(fā)展道路，推動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量、高水平穩(wěn)步發(fā)展。