程晶晶

[摘要]目的：研究探討個(gè)體化護(hù)理在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎護(hù)理的效果。方法：本文在2019年1月至2020年6月進(jìn)行，選擇我院80名患者為對(duì)象，根據(jù)護(hù)理手段分為兩組各40例，對(duì)照組進(jìn)行普通護(hù)理，觀察組采取個(gè)體化護(hù)理，對(duì)比兩組的疼痛評(píng)分和癥狀緩解情況。結(jié)果：觀察組的VAS評(píng)分（4.01±1.35）低于對(duì)照組（5.58±1.21），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，效果較好，可以緩解疼痛，減少癥狀恢復(fù)時(shí)間，值得在今后的治療中推廣。

[關(guān)鍵詞]個(gè)體化護(hù)理;急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)]R473.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）17-0243-02

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是現(xiàn)在臨床上比較常見的一種疾病，引起該病的原因較多，例如年齡，遺傳因素，飲食習(xí)慣，高血壓等，其中最主要的病因是由于患者高尿酸血癥，導(dǎo)致尿酸鹽沉積在骨組織結(jié)構(gòu)中，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，如果處理不及時(shí)，則會(huì)引起痛風(fēng)，主要的表現(xiàn)有關(guān)節(jié)紅腫，熱痛，嚴(yán)重的會(huì)引起關(guān)節(jié)障礙[1]。傳統(tǒng)治療主要是給予非甾體類抗炎藥，但是很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，損傷胃腸道和肝腎功能，降低療效，有學(xué)者認(rèn)為[2]，治療的時(shí)候給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，可以增強(qiáng)療效，讓病情恢復(fù)更快。為此，本次研究選擇我院2019年1月至2020年6月診治的80名患者為對(duì)象，具體如下。

1資料與方法

1.1對(duì)象資料與病例選擇

本文2019年1月至2020年6月在我院進(jìn)行，選擇80名實(shí)驗(yàn)對(duì)象，每組40例。觀察組年齡50～80歲，對(duì)照組51～70歲。兩組一般情況比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。納入所有符合急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，實(shí)驗(yàn)室檢查紅細(xì)胞沉降率大于3.0cm/h。排出有藥物過(guò)敏史的患者。排出妊娠期婦女，排除不能交流的，排除資料不全的。得到倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和家屬同意。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組進(jìn)行普通護(hù)理，協(xié)助患者抬高患肢，注意合理飲食，給予秋水仙堿，按時(shí)按量服藥，減少嘌呤攝入，多喝水，多吃蔬菜瓜果。觀察組采取個(gè)體化護(hù)理，首先是疼痛護(hù)理，告知患者臥床休息，多觀察關(guān)節(jié)部位，每天監(jiān)測(cè)生命體征，體溫變化，睡覺(jué)的時(shí)候抬高患肢，減少患肢活動(dòng)，為其保暖按摩。同時(shí)給予四黃散加入蜂蜜水中，調(diào)制成糊狀，用無(wú)菌紗布為患者敷上，給予保鮮膜固定住，一天兩次，一次四小時(shí)。給予患者心理疏導(dǎo)，由于長(zhǎng)期關(guān)節(jié)疼痛，患者保守疼痛折磨，心理壓力大，容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，焦慮抑郁，因此要多與患者溝通交流，為其講解一些成功的恢復(fù)案例，增強(qiáng)治療的信心。對(duì)于抽煙飲酒的患者，對(duì)其進(jìn)行健康教育，告知喝酒對(duì)疾病帶來(lái)的不良影響，協(xié)助其戒酒，以免治療后復(fù)發(fā)。對(duì)于有高血壓糖尿病的患者，給予甘油三酯，并為其護(hù)理基礎(chǔ)疾病，注意低鹽低脂，科學(xué)進(jìn)食。其次對(duì)于年紀(jì)較大的患者，減少專業(yè)術(shù)語(yǔ)的使用，注意語(yǔ)言通俗易懂，以便于患者理解，告知其疾病的病因和治療目的，增強(qiáng)依從性。如果是遺傳引起的痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎，則要注意對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知其注意提高自我管理意識(shí)，保持健康的心態(tài)，積極配合治療，遵醫(yī)囑用藥，減少?gòu)?fù)發(fā)率。護(hù)理的時(shí)候要注意態(tài)度親和有感染力，取得患者的信任，多與其溝通交流，轉(zhuǎn)移注意力減輕疼痛。急性期的時(shí)候告知患者臥床休息，多進(jìn)行關(guān)節(jié)制動(dòng)，為其翻身拍背，以免出現(xiàn)壓瘡和關(guān)節(jié)畸形，肌肉萎縮等癥狀，后期患者關(guān)節(jié)疼痛得到改善后，協(xié)助其慢慢下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉，促進(jìn)關(guān)節(jié)恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組的疼痛評(píng)分，生活質(zhì)量和癥狀緩解情況。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn)VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：采用0～10分的評(píng)分法，7～10分：表示疼痛劇烈;4～6分：表示中度疼痛;1～3分：表示輕度疼痛。生活質(zhì)量總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì);計(jì)數(shù)用“例（%）”，χ2檢驗(yàn);計(jì)量用x±s表示，t檢驗(yàn);P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組癥狀恢復(fù)情況比較觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組VAS評(píng)分的比較

觀察組的VAS評(píng)分（4.01±1.35）低于對(duì)照組（5.58±1.21），兩組比較（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

2.3兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組的生活質(zhì)量明顯比對(duì)照組的要好，兩組比較（P<0.05），詳見表3。

2.4兩組患者復(fù)發(fā)率比較

對(duì)照組復(fù)發(fā)的有4例，占比10.0%，觀察組復(fù)發(fā)的有1例，贊占比2.5%，復(fù)發(fā)的主要原因是因?yàn)榛颊唢嬍巢划?dāng)進(jìn)食海鮮，運(yùn)動(dòng)的時(shí)候扭傷，以及受涼引起，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要的表現(xiàn)有紅腫熱痛，尤其是急性期的時(shí)候，疼痛劇烈，反復(fù)發(fā)作，降低了患者的生活質(zhì)量[3]。有效的護(hù)理干預(yù)可以緩解疼痛，改善預(yù)后，減少?gòu)?fù)發(fā)。個(gè)體化護(hù)理主要是針對(duì)不同患者的病情制定專業(yè)的護(hù)理計(jì)劃，可以從患者的生理，心理上進(jìn)行干預(yù)，滿足患者的護(hù)理需求[4-5]。本次實(shí)驗(yàn)的個(gè)體化護(hù)理首先是為患者進(jìn)行健康教育，讓其了解關(guān)節(jié)炎的相關(guān)知識(shí)，遵醫(yī)囑給予止痛藥物的時(shí)候要注意觀察患者的心理問(wèn)題，給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，幫助其減輕疼痛，確保睡眠時(shí)間充足。高血壓糖尿病患者首先要治療基礎(chǔ)疾病，在治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，告知患者戒煙酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，降低復(fù)發(fā)率[6-7]。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組的VAS評(píng)分（4.01±1.35）低于對(duì)照組（5.58±1.21），觀察組的生活質(zhì)量明顯比對(duì)照組的要好，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較（P<0.05），對(duì)照組復(fù)發(fā)的有4例，占比10.0%，觀察組復(fù)發(fā)的有1例，贊占比2.5%，說(shuō)明個(gè)體化護(hù)理的效果比傳統(tǒng)護(hù)理的更好[8-9]。個(gè)體化護(hù)理可以化解關(guān)節(jié)炎癥狀，為患者制定個(gè)體化護(hù)理的具體措施，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，采取對(duì)癥護(hù)理，讓患者早日康復(fù)出院[10-11]。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療后容易反復(fù)發(fā)作，影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重的甚至是會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)功能障礙等，危害極大，因此護(hù)理人員要注意嚴(yán)格遵醫(yī)囑配合治療，在患者接受治療的時(shí)候給予個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)，讓患者感覺(jué)到護(hù)理人員的關(guān)心，積極配合治療[12]。其次對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，還可以緩解關(guān)節(jié)炎癥狀，提高治療的效果，及時(shí)控制癥狀惡化，控制臨床表現(xiàn)，改善預(yù)后。

綜上所述，對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，效果較好，可以緩解疼痛，減少癥狀恢復(fù)時(shí)間，值得在今后的治療中推廣。

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（收稿日期：2021-3-14 接受日期：2021-4-26）