張秋芳 卞琴

[摘要]目的：探討基于休克指數(shù)評(píng)估急救護(hù)理方案對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷合并失血性休克患者急救護(hù)理的指導(dǎo)意義。方法：選擇我院急診科60例嚴(yán)重創(chuàng)傷合并失血性休克患者作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30例。對(duì)照組予以常規(guī)急救護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組予以基于休克指數(shù)評(píng)估急救護(hù)理方案后再實(shí)施相應(yīng)的急救護(hù)理措施。比較2組患者急救有效率、急診時(shí)間、分診時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的急救有效率及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，急診時(shí)間、分診時(shí)間明顯少于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：基于休克指數(shù)評(píng)估急救護(hù)理方案可顯著提高急診嚴(yán)重創(chuàng)傷合并失血性休克患者急救護(hù)理效果，縮短急診與分診時(shí)間，患者滿意度高。

[關(guān)鍵詞]休克指數(shù);急診;急救護(hù)理;嚴(yán)重創(chuàng)傷;失血性休克

[中圖分類號(hào)]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）24-0168-02

失血性休克屬于臨床急診嚴(yán)重創(chuàng)傷常見的一種并發(fā)癥，其表現(xiàn)相對(duì)隱匿，若搶救不及時(shí)會(huì)直接威脅患者生命安全。臨床實(shí)踐研究認(rèn)為，對(duì)急診嚴(yán)重創(chuàng)傷合并失血性休克患者早期實(shí)行救治是保障患者生命安全及康復(fù)預(yù)后的關(guān)鍵，因此有效的急救護(hù)理方案至關(guān)重要[1，2]。休克指數(shù)是對(duì)患者休克先兆及休克程度的一種判斷及評(píng)估手段，對(duì)于失血性休克患者的救治具有指導(dǎo)意義[4-5]?；诖?，本研究分析了基于休克指數(shù)評(píng)估急救護(hù)理方案在急診嚴(yán)重創(chuàng)傷合并失血性休克患者急救護(hù)理中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2019年1月～2020年12月我院急診科60例嚴(yán)重創(chuàng)傷合并失血性休克患者作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30例。對(duì)照組中有男18例，女12例，年齡22～68歲，平均年齡（48.83±8.63）歲，其中交通傷12例，高處墜落傷6例，其他外傷12例;實(shí)驗(yàn)組中有男17例，女13例，年齡19～69歲，平均年齡（49.11±9.87）歲，其中交通傷13例，高處墜落傷6例，其他外傷11例;本研究已提交醫(yī)院倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)通過（ZS347110）。

1.2.方法

1.2.1對(duì)照組予以常規(guī)急救護(hù)理措施：患者進(jìn)入急診搶救室后立即評(píng)估測量患者病情及生命體征，開放靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥及采取相應(yīng)護(hù)理措施等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組予以基于休克指數(shù)評(píng)估急救護(hù)理方案后再實(shí)施相應(yīng)的急救護(hù)理措施，具體如下：患者進(jìn)入急診外科搶救室后，立即進(jìn)行過休克指數(shù)相關(guān)評(píng)估，收集患者的基本信息，包括年齡、性別、受傷原因、損傷部位及缺血性休克發(fā)生時(shí)間等，同時(shí)對(duì)患者的意識(shí)、呼吸、血壓、心率、體溫等生命體征立即予以監(jiān)測和評(píng)估，然后迅速對(duì)患者的休克指數(shù)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果予以相應(yīng)處理。1休克指數(shù)<1.0：保持患者氣道通暢，予以有效止血、擴(kuò)容，連續(xù)監(jiān)測生命體征、心電圖等;2休克指數(shù)為1.0～1.5：保持患者氣道通暢，予以有效止血，迅速輸入等滲平衡鹽溶液1～2L，必要時(shí)輸入紅細(xì)胞;3休克指數(shù)>1.5：立即予以氣管插管進(jìn)行機(jī)械通氣，予以有效止血、輸血、擴(kuò)容等[3]。

1.3觀察指標(biāo)（1）比較2組患者的急救有效率：判斷標(biāo)準(zhǔn)為1顯效：急救后患者意識(shí)恢復(fù)，各生命體征均恢復(fù)正?；蚓咏Ｖ?2有效：患者急救后意識(shí)障礙較前改善，各生命體征均較前好轉(zhuǎn);3無效：患者無好轉(zhuǎn)或死亡。（2）比較2組患者的急診時(shí)間、分診時(shí)間：急診時(shí)間是指對(duì)患者進(jìn)行搶救起至護(hù)理結(jié)束的時(shí)間;分診時(shí)間是指對(duì)患者病情進(jìn)行分析判斷所需的時(shí)間。（3）比較2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率：包括感染、彌漫性血管內(nèi)凝血、急性腎衰竭等。（4）比較2組患者的患者護(hù)理滿意度：根據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)，以P<0.05證明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較2組患者的急救有效率實(shí)驗(yàn)組患者的急救有效率為83.33%，明顯高于對(duì)照組的66.67%，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2比較2組患者的急診時(shí)間、分診時(shí)間實(shí)驗(yàn)組患者的急診時(shí)間、分診時(shí)間均明顯比對(duì)照組的短，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3.3比較2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，明顯低于對(duì)照組的33.33%，差異顯著（P<0.05）。見表3。

2.2比較2組患者的患者護(hù)理滿意度根據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為96.67%（29/30），對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為73.33%（22/30），實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異顯著（c2=6.405，P=0.011）。

3討論

急診嚴(yán)重創(chuàng)傷通常會(huì)合并失血性休克，從而引發(fā)各種并發(fā)癥，如多器官功能衰竭等，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重影響。失血性休克起病急驟，病情危重，如不能及時(shí)干預(yù)處理會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，因此必須要求對(duì)其進(jìn)行迅速準(zhǔn)確的病情判斷并及時(shí)予以急救[4，5]。常規(guī)急救護(hù)理不能有效縮短病情評(píng)估所需時(shí)間，可能會(huì)使最佳救治時(shí)間耽誤，休克指數(shù)評(píng)估簡單易行，能快速有效判斷評(píng)估患者病情，從而有利于及時(shí)采用救治措施，提高急救成功率[6]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的急救有效率及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，急診時(shí)間、分診時(shí)間明顯少于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因在于，在嚴(yán)重創(chuàng)傷所致失血性休克患者急救護(hù)理方案中使用基于休克指數(shù)的病情評(píng)估更為科學(xué)有效，并且依據(jù)休克指數(shù)進(jìn)行分診處理，可使患者得到及時(shí)合理的救治，大大縮短了分診和救治時(shí)間，從而使患者急救成功率明顯提高，改善了患者預(yù)后。

綜上所述，基于休克指數(shù)評(píng)估急救護(hù)理方案對(duì)急診嚴(yán)重創(chuàng)傷合并失血性休克患者護(hù)理效果顯著，可有效縮短急診時(shí)間及分診時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高急救有效率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李鵬飛，任藝，楊志洲，等.不同休克指數(shù)在急診創(chuàng)傷患者預(yù)后中的預(yù)測價(jià)值[J].臨床急診雜志，2019，20（2）：97-101.

[2]任玉芳，馬艷麗，江金花.創(chuàng)傷性失血性休克患者的臨床綜合護(hù)理[J].西部中醫(yī)藥，2016，29（8）：153-155.

[3]李元元.影響急診外科危重癥患者護(hù)理安全影響因素及護(hù)理對(duì)策研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（32）：78，81.

[4]欒櫻譯，姚詠明.創(chuàng)傷失血性休克診治中的病理生理機(jī)制[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2018，27（11）：1189-1191.

[5]丁威威，朱維銘.創(chuàng)傷出血性休克治療進(jìn)展[J].中國實(shí)用外科雜志，2018，38（1）：87-89.

[6]王艷飛，王華榮，趙春生，等.休克指數(shù)及中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值對(duì)急性非ST段抬高心肌梗死患者短期預(yù)后的預(yù)測價(jià)值[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2019，39（12）：1159-1163