李春梅

[摘要]目的：觀察社區(qū)全科門診治療原發(fā)性高血壓采用苯磺酸氨氯地平的臨床效果。方法：在原發(fā)性高血壓患者中選擇118例作為觀察樣本，依照摸球法分成兩個(gè)組，對(duì)照組59例，治療組59例。對(duì)照組予以纈沙坦膠囊口服，治療組予以苯磺酸氨氯地平口服，兩組進(jìn)行治療效果、血壓水平、ET-1、AngII水平、不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較。結(jié)果：治療組患者比對(duì)照組患者的治療總有效率高，P<0.05，差異顯著;兩組SBP、DBP治療后均比治療前低，且治療組比對(duì)照組更低，P均<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療前兩組的ET-1、AngII水平差異不顯著，治療后治療組均低于對(duì)照組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：社區(qū)全科門診采用苯磺酸氨氯地平治療有利于控制原發(fā)性高血壓患者的血壓水平，改善血管收縮功能，安全可靠，具有廣泛應(yīng)用的價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]原發(fā)性高血壓;苯磺酸氨氯地平;社區(qū)全科門診

[中圖分類號(hào)]R544.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0070-02

原發(fā)性高血壓作為臨床常見病和多發(fā)病的一種，其發(fā)病率在近年來呈現(xiàn)逐年升高跡象，致病因素包括環(huán)境、遺傳、年齡等。該病具有治療周期長(zhǎng)、并發(fā)癥發(fā)生率高、致殘率、致死率高的病情特點(diǎn)，不及時(shí)進(jìn)行治療或選擇了不適宜的治療方法，極有可能引起心腦血管疾病，危及患者生命安全[1]。目前臨床首先藥物治療方法進(jìn)行原發(fā)性高血壓的治療，其中的纈沙坦、苯磺酸氨氯地平是臨床常用藥，但實(shí)際應(yīng)用過程中，二者各有優(yōu)勢(shì)和不足。本文原發(fā)性高血壓患者中選擇118例作為觀察樣本，具體作以下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料在2019年1月至2020年12月社區(qū)全科門診收治的原發(fā)性高血壓患者中選擇118例作為觀察樣本，依照摸球法分成兩個(gè)組，對(duì)照組59例，男、女患者比為32：27，年齡53～81（63.8±4.5）歲;病程1～12（6.3±1.5）年;治療組59例，男、女患者比為31：28，年齡54～82（64.3±4.6）歲;病程1～13（6.4±1.7）年。對(duì)比基礎(chǔ)資料，各項(xiàng)差異不顯著，P>0.05，能夠給予公平比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：1滿足WHO原發(fā)性高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];2依從性良好，具備完整的臨床資料;3自愿參與，知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1心衰、肝功能、腎功能不全、心源性休克;2繼發(fā)性高血壓、高尿酸血癥、痛風(fēng)、急性冠脈綜合征;3存在腦血管病疾病史;4對(duì)研究藥物過敏。

1.2方法入組前1個(gè)月要求所有病例停用降壓藥，保持低鹽飲食，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉和心理調(diào)試。對(duì)照組：纈沙坦膠囊口服給藥，1次80mg，1次/d，治療時(shí)間為6周。治療組：苯磺酸氨氯地平口服給藥，1次5mg，1次/d，治療時(shí)間為6周。

1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)（1）治療過程中進(jìn)行心電圖連續(xù)監(jiān)測(cè)，同時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、腎功能檢查，統(tǒng)計(jì)頭痛、頭暈、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生情況;（2）治療前、治療6周后于患者晨起空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血4mL，通過離心機(jī)進(jìn)行5min的離心處理后，提取上清液，通過化學(xué)發(fā)光免疫分析儀和化學(xué)免疫分析法對(duì)ET-1（血清內(nèi)皮素）、AngII（血管緊張素II）進(jìn)行監(jiān)測(cè);通過無創(chuàng)性袖帶式全自動(dòng)血壓儀進(jìn)行SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）等血壓指標(biāo)的監(jiān)測(cè);（3）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：SBP在治療6周后下降>20mmHg，或血壓達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，其為顯效;SBP在治療6周后下降幅度介于10～19mmHg內(nèi)，或血壓基本達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，其為有效;血壓水平在治療6周后無任何變化或依然處于異常增高的狀態(tài)，其為無效。顯效與有效進(jìn)行百分比相加后，即可計(jì)算治療總有效率[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次實(shí)驗(yàn)中所有得到的數(shù)據(jù)，分析時(shí)采用的均為SPSS22.0軟件，計(jì)量資料進(jìn)行表示時(shí)用（x±s），組間對(duì)比作t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示時(shí)用（%）表示，組間對(duì)比作χ2檢驗(yàn)，P<0.05為說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組的臨床治療效果對(duì)照組與治療組進(jìn)行治療總有效率的比較，其中的治療組顯著高于對(duì)照組，組間存在明顯差異，P<0.05。具體見表1。

2.2對(duì)比兩組血壓水平的變化情況對(duì)照組、治療組治療前的SBP、DBP水平相比，P均>0.05;治療后相比，治療組的SBP、DBP水平低于對(duì)照組，P均<0.05。具體見表2。

2.3對(duì)比兩組ET-1、AngII水平的變化情況兩組治療后的ET-1、AngII水平明顯的比治療前低，且其中治療組者均低于對(duì)照組者，在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面存在明顯差異，P<0.05。具體見表3。

2.4對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)照組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為6.78%、3.39%，其與治療組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率相比，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。具體見表4。

3討論

原發(fā)性高血壓在臨床中并不少見，其是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生、死亡的主要原因之一。降低血壓，降低危險(xiǎn)性，降低危險(xiǎn)事件的發(fā)生率，確?；颊呱】凳悄壳芭R床治療高血壓的主要目標(biāo)和關(guān)鍵所在[4]。藥物治療是現(xiàn)階段臨床社區(qū)全科門診進(jìn)行原發(fā)性高血壓治療的主要手段，合理選擇科學(xué)有效、安全可靠的治療藥物，對(duì)維持血壓水平穩(wěn)定，預(yù)防和減少并發(fā)癥，改善預(yù)后及生存質(zhì)量具有重要意義[5]。

泵磺酸氨氯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑的一種，其能夠?qū)ρ芷交∩系拟}通道進(jìn)行有效改善，緩解血管痙攣程度，促進(jìn)血管血壓降低。AngII會(huì)對(duì)血管收縮產(chǎn)生刺激性，導(dǎo)致釋放出來的腎上腺素明顯增加，同時(shí)增加醛固酮分泌，導(dǎo)致血壓處于異常升高的狀態(tài);醛固酮增加的過程中會(huì)將腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，而一旦這一系統(tǒng)過度激活，必然會(huì)升高血壓，進(jìn)而導(dǎo)致血壓異常升高的情況越嚴(yán)重;AngII值與患者病情嚴(yán)重程度成正比的關(guān)系，且AngII值越高，表示臨床治療效果越不理想[6]。本次研究發(fā)現(xiàn)，治療組比對(duì)照組治療后的ET-1、AngII水平低，P<0.05。提示口服苯磺酸氨氯地平的方式，可對(duì)ET-1、AngII水平的分泌進(jìn)行有效抑制，改善病情，并對(duì)血管舒張起到促進(jìn)作用。在血壓水平的比較上，治療組治療后的SBP、DBP均低于對(duì)照組，P<0.05。提示相比于纈沙坦，苯磺酸氨氯地平的降壓效果更好，可對(duì)臨床癥狀進(jìn)行有效緩解，提高血管收縮功能。進(jìn)行治療總有效率的比較，治療組高于對(duì)照組，P<0.05;進(jìn)行不良反應(yīng)發(fā)生率的比較，兩組P>0.05，這與霍勇，張慧敏，葛均波等人[7]的臨床研究結(jié)果基本一致。提示苯磺酸氨氯地平療效確切，安全性高。

綜合上述分析，社區(qū)全科門診采用苯磺酸氨氯地平治療有利于控制原發(fā)性高血壓患者的血壓水平，改善血管收縮功能，安全可靠，具有廣泛應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[5]李少杰.社區(qū)全科門診應(yīng)用苯磺酸氨氯地平治療高血壓的舒張壓或收縮壓方面的觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，18（24）：100-101.

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[7]霍勇，張慧敏，葛均波，等.拉西地平與苯磺酸氨氯地平治療中老年輕中度原發(fā)性高血壓的對(duì)比分析[J].中國新藥雜志，2019，28（8）：967-972.

對(duì)比分析來曲唑與克羅米芬治療