肖娜

【摘要】目的：評價(jià)慢性腎炎患者應(yīng)用自我管理能力訓(xùn)練對提高療效的作用。方法：本次對象選取慢性腎炎患者80例，均根據(jù)隨機(jī)法分組，2組各40例?？刂平M應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，基于此實(shí)驗(yàn)組加強(qiáng)自我管理能力訓(xùn)練。評價(jià)對比兩個(gè)組別總體療效、遵醫(yī)行為、滿意率及生活質(zhì)量。結(jié)果：兩個(gè)組別總有效率、遵醫(yī)行為、總滿意率、生活質(zhì)量各維度評分等對比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)， P<0.05，說明差異顯著。結(jié)論：慢性腎炎患者應(yīng)用自我管理能力訓(xùn)練可顯著提升其療效，且可改善患者生活質(zhì)量，提升其遵醫(yī)行為，患者普遍滿意，值得推廣研究?！娟P(guān)鍵詞】慢性腎炎;自我管理能力訓(xùn)練;作用評價(jià)

[中圖分類號]R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[ 文章編號 ]2096-5249（2021）21-0132-02

在臨床上，慢性腎炎是一種常見的腎臟疾病，全稱為慢性腎小球腎炎，該病癥一旦發(fā)生，則患者以高血壓、水腫、血尿、蛋白尿等為癥狀表現(xiàn)，且病情變化快，病情遷延，預(yù)后差，所以多數(shù)患者需長期進(jìn)行調(diào)養(yǎng)和治療[1]。由于患者發(fā)病后久治不愈，且病程較長，多數(shù)患者極易因不遵醫(yī)、抵抗力下降、疲勞等而反復(fù)住院，從而引發(fā)一系列不良情緒。如果不采取措施有效控制患者病情，則患者會逐漸發(fā)展為慢性腎衰竭，從而對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。而在提升患者治療效果方面，增強(qiáng)自我管理能力，調(diào)整生活行為尤為關(guān)鍵[2]。本文對象選取慢性腎炎患者80例，即分析了慢性腎炎患者應(yīng)用自我管理能力訓(xùn)練對提高療效的作用，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料本次時(shí)間選取2017年1月～2019年6月內(nèi)，對象選取慢性腎炎患者80例，均根據(jù)隨機(jī)法分組，2組各40例。比較基礎(chǔ)數(shù)據(jù)：實(shí)驗(yàn)組年齡值為25～55（35.2±8.1）歲;性別比中男/女為21/19;病程1～5（3.6±1.4）年?？刂平M年齡值為26～ 56（34.7±2.8）歲;性別比中男/女為23/17;病程1～5（3.4±1.5） 年。比較分析兩個(gè)組別基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)P>0.05，說明可比較研究。入選及排除條件[3]：均符合慢性腎炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);均意識清楚，且具有一定認(rèn)知能力;均知曉本次試驗(yàn)，且自愿參與，排除合并高血壓性腎損害、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病腎病等繼發(fā)性腎小球疾病、精神疾病、哺乳期妊娠期女性，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2方法控制組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教和基礎(chǔ)護(hù)理等?；诖藢?shí)驗(yàn)組加強(qiáng)自我管理能力訓(xùn)練，具體為：（1）患者評估：即對患者生活習(xí)慣、醫(yī)療費(fèi)用、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭情況、婚姻狀況、文化水平、職業(yè)等進(jìn)行詳細(xì)了解，并對齊病情加以評估，對其疾病認(rèn)知加以掌握等。（2）疏導(dǎo)負(fù)性情緒：由于患者發(fā)病后會產(chǎn)生一系列不良情緒，如程度不同的抑郁、焦慮等，因此護(hù)理人員需與患者之間減量和諧護(hù)患關(guān)系，主動與患者交流和溝通，對其主訴予以耐心傾聽，及時(shí)對其內(nèi)心變化加以了解，幫助其尋找原因，鼓勵其宣泄不良情緒，然后采取不同的方法幫助患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，如引導(dǎo)想象、腹式呼吸松弛訓(xùn)練、音樂療法、悅樂活動等，以緩解復(fù)興情緒，放松其身心狀態(tài)。將新型治療方案和疾病相關(guān)知識告知患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并提升其認(rèn)知水平和依從性。（3）飲食管理訓(xùn)練：即叮囑患者多食優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、低脂、低鹽、高維生素的飲食，注意對水和鹽的攝入量予以嚴(yán)格控制，告知患者疾病治療中合理飲食是重要措施，將限制鹽和水?dāng)z入量的作用和不良飲食的危害詳細(xì)告知，叮囑其學(xué)會識別食物含磷、含鹽情況，避免暴飲暴食，以養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣。（4）用藥管理指導(dǎo)：即將遵醫(yī)囑合理用藥的目的、意義、重要性詳細(xì)告知患者，防止采用會損傷腎臟的藥物，盡可能采取局部用藥治療合并感染者，不易預(yù)防性使用抗生素，以避免患者出現(xiàn)耐藥性，從而導(dǎo)致病情加重。

1.3觀察指標(biāo)評價(jià)對比兩個(gè)組別總體療效（評估依據(jù)[4]：患者高倍鏡下紅細(xì)胞消失或24h 尿蛋白定量在0.2g 以下，各項(xiàng)腎功能指標(biāo)基本復(fù)常為顯效;患者高倍鏡下紅細(xì)胞≤3個(gè)或24h 尿蛋白定量減少25%及以上，各項(xiàng)腎功能指標(biāo)有所改善為有效;未達(dá)到前兩項(xiàng)要求為無效。）、遵醫(yī)行為（包括按時(shí)復(fù)診、自我監(jiān)測、合理飲食、遵義用藥等）、滿意率（通過自制問卷調(diào)查，分為不滿意、滿意、一般等。）及生活質(zhì)量（評估工具為SF-36量表[5]，包括4個(gè)維度，即軀體、社會、心理、情緒等功能，各項(xiàng)均為100 分滿分，分值越高越好。）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本文用百分率表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，用 t 和 X2檢驗(yàn)，用軟件SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析資料，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1兩個(gè)組別總體療效分析對比見下表1，兩個(gè)組別總有效率對比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)， P<0.05，說明差異顯著。

2.2兩個(gè)組別遵醫(yī)行為分析對比見下表2，兩個(gè)組別遵醫(yī)行為包括按時(shí)復(fù)診、自我監(jiān)測、合理飲食、遵義用藥等對比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)， P<0.05，說明差異顯著。

2.3兩個(gè)組別總滿意率分析對比見下表3，兩個(gè)組別總滿意率對比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)， P<0.05，說明差異顯著。

2.4兩個(gè)組別生活質(zhì)量分析對比見下表4，兩個(gè)組別生活質(zhì)量各維度評分對比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)， P<0.05，說明差異顯著。

3 討論

在臨床上，作為一種慢性終身性疾病，慢性腎炎一旦發(fā)生，則患者需長期接受治療，為了提升治療效果，有效的疾病自我管理和健康合理的生活方式尤為關(guān)鍵[6]。對于患者而言，其在應(yīng)對慢性疾病時(shí)所采取的改變生活方式，管理心理、生理、社會、治療、癥狀的方式，即為自我管理能力[7]。對于慢性腎炎患者而言，在治療期間與單純藥物相比，采取有效的自我管理更為有效、經(jīng)濟(jì)。而作為一種科學(xué)的管理策略，自我管理能力訓(xùn)練以強(qiáng)調(diào)慢性疾病管理中患者的核心作用為主要理念，注重充分發(fā)揮患者的主觀能動性，強(qiáng)調(diào)患者對自身健康負(fù)責(zé)[8]。通過對慢性腎炎患者加強(qiáng)自我管理能力訓(xùn)練，既能促進(jìn)其改變自身行為，提供可靠信息，從而使其對疾病相關(guān)知識予以了解和認(rèn)識，同時(shí)可對病程中各種問題的發(fā)生和解決技巧加以掌握，還能指導(dǎo)其對自身健康問題予以及時(shí)觀察和發(fā)現(xiàn)，從而積極的采取方案加以解決，促使患者可達(dá)到自我管理、自我監(jiān)測、堅(jiān)持治療等。通過本研究也可以發(fā)現(xiàn)，慢性腎炎患者應(yīng)用自我管理能力訓(xùn)練對提升療效具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，慢性腎炎患者應(yīng)用自我管理能力訓(xùn)練可顯著提升其療效，且可改善患者生活質(zhì)量，提升其遵醫(yī)行為，患者普遍滿意，值得推廣研究。

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