蒙虎葉

[摘要]目的：于十二指腸潰瘍急性穿孔患者手術(shù)治療中應(yīng)用人性化護(hù)理的效果進(jìn)行探究。方法：對70例十二指腸潰瘍急性穿孔患者做分組（隨機(jī)數(shù)表法）研究，分為甲組同乙組，兩組均35例患者。乙組常規(guī)護(hù)理，甲組人性化護(hù)理，比較感染發(fā)生情況、術(shù)后恢復(fù)情況、滿意度。結(jié)果：不同干預(yù)實施后，甲組感染發(fā)生率低于乙組（P<0.05）;甲組術(shù)后排氣時間短于乙組（P<0.05）;甲組術(shù)后下床活動時間短于乙組（P<0.05）;甲組住院天數(shù)短于乙組（P<0.05）;甲組護(hù)理總滿意度高于乙組（P<0.05）。結(jié)論：于十二指腸潰瘍急性穿孔患者手術(shù)治療中，應(yīng)用人性化護(hù)理可提高護(hù)理滿意度、減少感染風(fēng)險、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞]十二指腸潰瘍;急性穿孔;手術(shù);人性化護(hù)理;效果

[中圖分類號]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0126-02

對于急性穿孔來說，是十二指腸潰瘍比較常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病急且發(fā)展快[1]。十二指腸潰瘍急性穿孔患者腹部劇烈疼痛，倘若未及時治療，就會威脅到患者的生命[2]。臨床目前主要經(jīng)手術(shù)對腸潰瘍急性穿孔治療，在圍手術(shù)期還應(yīng)實施有效護(hù)理干預(yù)來促進(jìn)身體恢復(fù)。

1資料和方法

1.1臨床資料對2018年1月到2020年7月手術(shù)的70例十二指腸潰瘍急性穿孔患者做分組（隨機(jī)數(shù)表法）研究，分為甲組同乙組，兩組均35例患者。穿孔直徑0.4～3.3cn/（1.62±0.33）cm。26～71歲/（43.25±3.62）歲。女32例、男38例。統(tǒng)計患者教育層次，其中，學(xué)歷在本科以上的15例，大專20例，高中25例，初中及以下10例。兩組基線資料比較結(jié)果P>0.05。

1.2方法乙組常規(guī)護(hù)理，甲組人性化護(hù)理：（1）胃鏡檢查：1在預(yù)約胃鏡檢查時如果患者已表現(xiàn)出焦慮、緊張等情緒，就要溫和親切的和患者及家屬溝通。爭取其信任，為良好護(hù)患關(guān)系的建立夯實基礎(chǔ)。2進(jìn)行知識宣教，向患者介紹胃鏡檢查的方法、注意事項、目的等，并告知患者護(hù)理人員會陪伴檢查全程，可隨時解決問題，消除其焦慮、緊張等，確?；颊叩闹鲃优浜?。3還需注意對患者進(jìn)行病史詢問，排除檢查禁忌癥，若有乙肝患者，當(dāng)選擇專用胃鏡開展檢查。4囑患者在胃鏡檢查前需禁食六到八小時，若患者胃排空較慢，則禁食時間應(yīng)適當(dāng)延長。若患者有幽門梗阻，則先行洗胃。5檢查前，若患者有緊張、焦慮等情況，則需適當(dāng)給予針對性藥物，減少胃腸蠕動。6檢查前，對儀器、設(shè)備、藥品等進(jìn)行反復(fù)檢查，確保儀器、設(shè)備能夠正常使用以及藥品齊全，做好儀器、設(shè)備的消毒，適當(dāng)調(diào)節(jié)檢查室的濕度和溫度。7護(hù)理人員在患者檢查中要時刻陪在其身邊，給予患者鼓勵、安慰，密切關(guān)注患者生命體征，避免心搏驟停等緊急狀況。檢查完成后，退出內(nèi)鏡并抽氣，避免患者腹脹。胃鏡檢查后因咽喉部麻醉作用還存在，囑患者不要用力的咳嗽，腹脹、腹痛時適當(dāng)按摩腹部，促進(jìn)排氣。（2）術(shù)前，因患者的發(fā)病比較突然，而且對自身病情、手術(shù)治療等了解程度比較低，而易出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，需護(hù)理人員給予患者知識講解，緩解患者不良情緒，提升患者對手術(shù)治療的信心。針對患者習(xí)慣、病史、身體狀況、心態(tài)等為其制定個性化護(hù)理計劃，且做好突發(fā)狀況的應(yīng)對準(zhǔn)備工作，規(guī)避意外。術(shù)前輸液、胃腸減壓、按時間表禁食、備皮處理，并完成術(shù)前胸片、心電圖、實驗室檢查等。（3）術(shù)中，嚴(yán)密監(jiān)察患者生命特征，觀察呼吸頻率、血氧飽和度、血壓、脈博等變化，及時發(fā)現(xiàn)并且處理異常。術(shù)中給予患者持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。由于手術(shù)進(jìn)行硬膜外麻醉，易致使患者的血壓下降，所以要保持患者靜脈通暢，根據(jù)實際情況糾正血壓、補(bǔ)充血量。當(dāng)患者合并其他病癥或者存在病史時，準(zhǔn)備針對性器械和急救藥品，避免意外。（4）術(shù)后，患者送監(jiān)護(hù)室休養(yǎng)，根據(jù)患者具體情況為其選擇不同臥床方式，這有利于患者傷口的恢復(fù)，且避免感染。監(jiān)護(hù)室保持環(huán)境良好，維持適宜的溫度、濕度。密切觀察患者神志、脈搏、血壓的變化情況，確保能夠及時發(fā)現(xiàn)并且處理異常。除了病情較重、年齡較大的患者之外，鼓勵其他患者參加體育活動、開展康復(fù)鍛煉，患者術(shù)后一到兩天可做輕微的活動，術(shù)后三天可室內(nèi)走動?；颊唢嬍骋郧宓?、易消化、流食為主。及時更換、清洗患者床鋪被褥，防止傷口感染。

1.3觀察指標(biāo)自行研制問卷評價兩組護(hù)理滿意度，該問卷是100分滿分，得分超過85分時為很滿意、得分在60～85分之間時為較滿意、得分低于60分時為不滿意[3]。統(tǒng)計兩組的術(shù)后排氣時間、術(shù)后下床活動時間、住院天數(shù)、感染情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析SPSS22.0軟件，（%）體現(xiàn)計數(shù)資料，c2檢驗，（x±s）體現(xiàn)計量資料，t檢驗，P<0.05體現(xiàn)存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1感染發(fā)生情況的比較不同干預(yù)實施后，甲組感染發(fā)生率低于乙組（c2=5.0806，P=0.0242）。

2.2術(shù)后恢復(fù)情況的比較不同干預(yù)實施后，甲組術(shù)后排氣時間短于乙組（t=13.6018，P=0.0000）;甲組術(shù)后下床活動時間短于乙組（t=6.9613，P=0.0000）;甲組住院天數(shù)短于乙組（t=13.0193，P=0.0000）。

2.3滿意度的比較不同干預(yù)實施后，甲組護(hù)理總滿意度高于乙組（P<0.05）。詳見表3。

3討論

十二指腸潰瘍，在氣候變化、溫度變化較大春季多發(fā)，且男性發(fā)病率比女性要高，是一種常見的消化系統(tǒng)疾病[4-5]。

其會誘發(fā)患者出現(xiàn)梗阻、穿孔等，而十二指腸潰瘍急性穿孔對患者的生命安全會產(chǎn)生很大的危害，使其日常生活質(zhì)量下降，甚至?xí)＜吧踩玔6]。因此，尋找行之有效的治療方法具有重大意義。目前臨床主要采用手術(shù)治療，可得到良好的療效，但因患者不了解疾病和手術(shù)治療，導(dǎo)致患者承受較大的心理負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)不良情緒，而影響到手術(shù)效果，所以就應(yīng)實施有效的護(hù)理干預(yù)[7]。而且，因患者具有極大的精神壓力，并且臨床癥狀同功能性胃腸病消化不良癥狀很相似，很難區(qū)分，導(dǎo)致胃鏡檢查證實愈合患者，依舊存在消化不良癥狀，這跟患者精神壓力大、缺乏睡眠等導(dǎo)致腸胃功能紊亂有很大的關(guān)系[8-9]。因此，患者術(shù)后恢復(fù)狀況跟個人習(xí)慣有相當(dāng)緊密的聯(lián)系。所以在本課題中，是按照患者的個人習(xí)慣、實際情況為其制定人性化護(hù)理方案，對手術(shù)恢復(fù)、預(yù)后起到重要的作用。本課題結(jié)果證實：在十二指腸潰瘍急性穿孔患者的手術(shù)治療中，開展人性化護(hù)理能夠提高患者對于護(hù)理的滿意度，積極促進(jìn)術(shù)后患者的恢復(fù)，同時還可提高患者對于護(hù)理的總滿意度。

總之，于十二指腸潰瘍急性穿孔患者手術(shù)治療中，應(yīng)用人性化護(hù)理可提高護(hù)理滿意度、減少感染風(fēng)險、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

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