陳亮

【摘要】目的：評析對胃潰瘍合并胃出血患者在臨床用藥治療時使用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂的臨床用藥科學(xué)性。方法：此研究選取116例胃潰瘍合并胃出血患者，隨機(jī)分為使用奧美拉唑治療的對照組58例;另外觀察組58例，加用鋁碳酸鎂治療。探究不同用藥方案的療效，患者臨床癥狀緩解時間及生活品質(zhì)提升效果。結(jié)果：用藥前生活質(zhì)量（生理、心理和社交）均較差（P>0.05），但用藥后發(fā)現(xiàn)在奧美拉唑基礎(chǔ)上加用鋁碳酸鎂對提升患者生活品質(zhì)的效果更能讓患者滿意（P<0.05）;觀察組腹痛、腹脹、便血與嘔血及噯氣臨床癥狀改善用時短（P<0.05）且治療有效率高（P<0.05）。結(jié)論：對胃潰瘍合并胃出血患者治療時使用奧美拉唑和鋁碳酸鎂聯(lián)合用藥方案，能起到在極短時間內(nèi)緩解患者癥狀并改善患者生活品質(zhì)的效果，總體治療有效率高，能夠取得患者的認(rèn)可，推廣價值高。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑;鋁碳酸鎂;胃潰瘍;胃出血

[中圖分類號]R573?? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[ 文章編號 ]2096-5249（2021）21-0077-02

胃潰瘍是臨床消化科常見的患者胃部及周圍組織出現(xiàn)潰瘍?yōu)橹饕攸c的消化道疾病之一，患病后難以忍受的腹部疼痛會給患者生存質(zhì)量帶來較大影響。此病發(fā)病誘因較多，如遺傳因素、飲食與生活狀況不佳、情緒異常、內(nèi)分泌失調(diào)及感染幽門螺桿菌等 [1]。胃潰瘍常見合并癥之一的胃出血是因患者胃部出現(xiàn)潰瘍后導(dǎo)致胃部血管破裂出血，不及時治療可能會因出血量過多而引發(fā)出血性休克，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。對于胃潰瘍合并胃出血要及時通過有效藥物進(jìn)行治療以減輕患者臨床癥狀。屬于質(zhì)子泵抑制劑的弱堿性奧美拉唑能在胃部酸性條件下有選擇性地在胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵相關(guān)酶附近將H+-K+-ATP 酶轉(zhuǎn)化并通過二硫鍵結(jié)合為不可逆方式而減輕該種酶的活性以實現(xiàn)阻斷胃酸分泌的效果，能夠減輕胃酸對潰瘍部分的傷害，通過持續(xù)給藥方式能夠確保該藥物的生物利用度由初次給藥的35%提升到60%[2]。目前，奧美拉唑已被廣泛用于消化性潰瘍導(dǎo)致急性胃出血的治療且對大多數(shù)患者能夠取得滿意療效。鋁碳酸鎂能夠中和胃酸并使胃部 pH 條件發(fā)生改變，這能夠使胃部相關(guān)消化酶的蛋白結(jié)構(gòu)發(fā)生變化并造成其原有的功能失效;此外，該藥物對于增加機(jī)體前列腺素 E2合成并促進(jìn)胃黏膜內(nèi)表皮生長因子的合成有幫助，對于促進(jìn)胃黏膜修復(fù)有較好效果[3]。本文對來院接受治療的116例患者使用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂的方式進(jìn)行治療并探究這種用藥方案的可行性和科學(xué)價值。

1 資料與方法

1.1一般資料在 2018年4月1日～2020年3月 30日于我院檢查診斷后確定是患有胃潰瘍合并胃出血的患者中選取病歷齊全者116例，根據(jù)用藥差異分為使用奧美拉唑的對照組（n=58）和使用聯(lián)合鋁碳酸鎂的觀察組（n=58）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者近期未服用過治療胃病的藥物及對本次用藥主要成分及片劑其他成分存在過敏反應(yīng);知曉用藥方案后能夠遵從醫(yī)囑按時服藥;排除標(biāo)準(zhǔn)：排除昏迷、精神意識不清晰、理解能力差等不能填寫調(diào)查問卷及不配合填寫調(diào)查問卷的患者;排除因嚴(yán)重外傷或胃底靜脈曲張破裂等因素導(dǎo)致出血的患者;排除存在全身性免疫系統(tǒng)疾病、炎性疾病、肝腎代謝功能障礙、腫瘤、傳染病等病癥患者;排除近期服用皮質(zhì)醇激素的患者;排除病情持續(xù)加重需要搶救治療或因各種因素退出用藥治療的患者。觀察組23歲～67歲，平均（45.43±8.54）歲，男女比為28：30;對照組21歲～66歲，平均 （46.52±9.85）歲，男女比為29：29。兩組患者的一般資料滿足 P>0.05。

1.2方法所有患者入院確診后均接受常規(guī)治療，如調(diào)節(jié)機(jī)體酸堿平衡及電解質(zhì)平衡、禁水與輸液及補充紅細(xì)胞治療、抗休克治療、腸外營養(yǎng)治療等，并告知患者治療期間要多休息并形成良好作息習(xí)慣和飲食習(xí)慣。此外，對照組每日分兩次使用四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字H20056108）進(jìn)行治療， 每次20mg。觀察組每天額外服用1次湖北歐立制藥有限公司生產(chǎn)的鋁碳酸鎂片（國藥準(zhǔn)字H10960159），1片/次。所有患者用藥14d。

1.3療效觀察和評價? （1）療效評價[4]。根據(jù)患者臨床癥狀改善效果，檢查后胃潰瘍面積恢復(fù)情況及炎癥與充血情況恢復(fù)效果分為顯效、有效和無效。（2）臨床癥狀緩解用時評價。記錄患者存在的腹痛腹脹、便血嘔血及噯氣等臨床癥狀改善用時。（3）生活質(zhì)量提升效果評估[4]。采用 SF-36量表在用藥前后分兩次對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估，每次填寫時均在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行以確?；厥盏膯柧砭哂锌尚哦取?/p>

1.4統(tǒng)計學(xué)方法分析數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0，療效用（n， %），臨床癥狀緩解用時及生活質(zhì)量評分用（ x ±s），經(jīng)卡方及 t 檢驗后，有差異是P<0.05。

2 結(jié)果

2.1療效評價兩組總有效率分別為94.83%（55/58）和 81.03%（47/58），差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2臨床癥狀緩解用時對比聯(lián)合用藥的觀察組各項臨床癥狀（腹痛腹脹、便血嘔血、噯氣）緩解用時均比對照組短（P<0.05）。見表2。

2.3生活質(zhì)量提升效果評估兩組胃潰瘍合并胃出血患者各項指標(biāo)治療前后組內(nèi)評分發(fā)現(xiàn)提升效果均較為顯著，但組間對比由治療前的無差異變?yōu)榱酥委熀蟮挠胁町愐馕吨^察組這種聯(lián)合使用奧美拉唑和鋁碳酸鎂的方案對改善患者生活品質(zhì)的幫助更大，數(shù)據(jù)見表3。

3 討論

屬于臨床消化科常見疾病之一的胃潰瘍治療不及時將導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃出血并嚴(yán)重威脅其身心健康與生命安全。臨床數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)有50%的胃潰瘍患者在得不到有效用藥治療的情況下會在短時間內(nèi)發(fā)生胃出血，且隨病情持續(xù)發(fā)展將對患者血小板造成影響，只有胃部酸度值在6以上的時候才能實現(xiàn)止血效果。因而，在治療胃潰瘍合并胃出血患者時需要保證患者胃部 pH 值能夠在較短時間內(nèi)提升到6.0以上。胃潰瘍發(fā)病機(jī)制及誘因很復(fù)雜，如遺傳因素、飲食與生活狀況不佳、情緒異常、內(nèi)分泌失調(diào)及感染幽門螺桿菌、胃內(nèi)異常運動等，患有合并胃出血后將出現(xiàn)腹痛腹脹、便血嘔血、噯氣等癥狀，導(dǎo)致患者生存受到嚴(yán)重影響。臨床研究認(rèn)為屬于質(zhì)子泵抑制劑的奧美拉唑能夠?qū)+-K+-ATP 酶起到選擇性作用效果，對于抑制胃壁細(xì)胞分泌胃酸有較強(qiáng)的作用效果，且服用該藥物后能夠在較短時間內(nèi)發(fā)揮作用，持續(xù)服用還能進(jìn)一步提升藥物利用率并能保證胃黏膜得到有效促進(jìn)。但長時間使用一種藥物會產(chǎn)生抗藥性導(dǎo)致藥物總體效價降低并提高患者出現(xiàn)用藥不良癥狀的可能，影響治療效果[5]。屬于可以中和胃酸的胃腸粘膜保護(hù)劑的鋁碳酸鎂被患者服用后能夠在較短時間內(nèi)分解并起到改善患者胃部環(huán)境的作用效果，分解的藥物晶體能夠吸附在胃壁處起到中和胃酸并通過選擇性吸附胃蛋白酶實現(xiàn)持續(xù)保護(hù)胃黏膜以促進(jìn)胃黏膜自修復(fù)過程的作用效果;此外，鋁碳酸鎂對于促進(jìn)患者胃黏膜細(xì)胞合成糖類粘性分泌物有幫助，可以促進(jìn)患者胃壁形成胃黏膜粘液保護(hù)層并在較短時間內(nèi)實現(xiàn)抑制胃出血癥狀，對于改善患者疼痛程度等有較大幫助。兩種藥物聯(lián)合使用能夠有效縮短單一藥物的持續(xù)用藥時間，可有效避免長時間用藥造成的各種不良反應(yīng)且能夠起到較好的協(xié)同治療效果[6]。通過奧美拉唑能夠從源頭上抑制胃酸分泌，而使用鋁碳酸鎂能夠起到較好的止血效果與促進(jìn)胃腸道黏膜修復(fù)及形成粘液保護(hù)層的效果。兩藥聯(lián)用能起到兼治標(biāo)本的更好的效果，對短時間內(nèi)充分改善患者臨床癥狀有重要意義。

綜上所述，對胃潰瘍合并胃出血患者進(jìn)行治療時，采用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂能夠獲得較好的療效，安全性高，能夠在較短時間內(nèi)幫助患者緩解癥狀，能提高患者生活質(zhì)量，患者就醫(yī)滿意度高，存在臨床運用前景。

參考文獻(xiàn)

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