朱艷麗

[摘要] 目的 探究老年慢性心力衰竭（心衰）患者給予舒適護(hù)理干預(yù)的作用以及相關(guān)護(hù)理體會(huì)。方法 方便選取該院2019年1—12月間收治的80例老年慢性心衰患者進(jìn)行研究，將其以數(shù)字隨機(jī)法分組（對(duì)照組、觀察組），前者開展常規(guī)護(hù)理，后者在對(duì)照組基礎(chǔ)上開展舒適護(hù)理，對(duì)比兩組老年慢性心衰患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分、護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量評(píng)分，并比較兩組患者氣喘緩解時(shí)間、心律恢復(fù)時(shí)間、水腫消退時(shí)間、住院時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)施舒適護(hù)理后，觀察組老年慢性心衰患者的SAS、SDS評(píng)分分別為（50.23±3.60）、（49.04±2.40）分，小于對(duì)照組的（53.34±3.53）、（53.97±3.59）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.901、7.220，P<0.05）。舒適護(hù)理后，觀察組慢性心衰患者護(hù)理滿意度評(píng)分（90.76±3.29）分，高于對(duì)照組（83.54±3.10）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.102 ，P<0.05）。觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（90.39±3.85）分大于對(duì)照組的（82.43±3.71）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.416，P<0.05）。觀察組老年慢性心衰患者氣喘時(shí)間、心律恢復(fù)時(shí)間、水腫消退時(shí)間等指標(biāo)與對(duì)照組比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年慢性心衰患者采取舒適護(hù)理能夠起到良好的護(hù)理效果。

[關(guān)鍵詞] 老年慢性心衰;舒適護(hù)理;相關(guān)護(hù)理體會(huì);應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R473.74 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）11（a）-0141-03

The Effect of Comfort Nursing Intervention on Elderly Patients with Chronic Heart Failure and Related Nursing Analysis

ZHU Yan-li

First Ward， Department of Cardiology， Central Hospital of Zibo Mining Group Co.， Ltd. Zibo， Shandong Province， 255120 China

[Abstract] Objective To explore the role of comfort nursing intervention and related nursing experience in elderly patients with chronic heart failure. Methods convenient select a study was conducted on 80 elderly patients with chronic heart failure admitted to the hospital from January to December 2019， and they were randomly divided into groups （control group and observation group）. The former carried out routine care and the latter carried out comfortable care based on thecontrol group， compare the SAS， SDS Scores， nursing satisfaction and quality of life scores of two groups of elderly patients with chronic heart failure before and after care， and compare the two groups of patients' asthma relief time， heart rhythm recovery time， edema resolution time， hospital stay and other indicators. Results After comfort care was implemented， the SAS and SDS scores of elderly patients with chronic heart failure in the observation group were （50.23±3.60）points and （49.04±2.40）points， which were lower than those of the control group（53.34±3.53）points and （53.97±3.59）points， and the difference was statistically significant（t=3.901， 7.220，P<0.05）. After comfortable care， the nursing satisfaction score of patients with chronic heart failure in the observation group was （90.76±3.29）points， which was higher than that of the control group of （83.54±3.10）points， and the difference was statistically significant（t=10.102，P<0.05）. The quality of life score of patients in the observation group was （90.39±3.85）points， which was greater than that of the control group （82.43±3.71）points， and the difference was statistically significant（t=9.416 P<0.05）. The observation group of elderly patients with chronic heart failure， asthma time， heart rhythm recovery time， edema resolution time and other indicators were statistically significant compared with the control group（P<0.05）. Conclusion Comfortable nursing care for elderly patients with chronic heart failure can achieve a good nursing effect.

[Key words] Chronic heart failure in the elderly; Comfortable nursing; Related nursing experience; Application value

如今，隨著我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，老年人群常見病發(fā)病率顯著上升[1-2]。慢性心衰屬于老年人群常見病之一，指的是因?yàn)樾氖夜δ懿蝗鸬囊环N臨床綜合征，一般情況下該疾病的損害主要源于收縮功能不全，因此心衰的多以輸出量降低為主，該疾病不僅具有明顯的臨床表現(xiàn)，對(duì)患者的正常生理功能產(chǎn)生較大影響，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒，進(jìn)一步導(dǎo)致患者的治療依從性下降，從而使得治療效果大打折扣，不利于患者預(yù)后[3]。隨著臨床研究不斷深入，有調(diào)查研究結(jié)果表明對(duì)老年慢性心衰患者應(yīng)用舒適護(hù)理有助于改善患者的心理壓力，提升患者的治療效果。為此在該次研究中，對(duì)該院2019年1—12月收治的80例老年慢性心衰患者采取舒適護(hù)理服務(wù)，以分析舒適護(hù)理在老年慢性心衰患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇在該院接受治療的80例老年慢性心衰患者作為研究對(duì)象，以數(shù)字隨機(jī)法分成對(duì)照組、觀察組，每組40例。80例老年慢性心衰患者均符合慢性心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有其他嚴(yán)重臟器功能障礙、精神障礙、惡性腫瘤患者。該次研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)許可?；颊呒捌浼覍賹?duì)研究知情同意。

對(duì)照組男性23例、女性17例;年齡62～78歲，平均（69.4±3.5）歲，心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)11例、Ⅲ級(jí)15例、Ⅳ級(jí)14例。

觀察組男性22例、女性18例;年齡63～79歲，平均（69.8±3.6）歲;心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)12例、Ⅲ級(jí)16例、Ⅳ級(jí)12例。

對(duì)比上述兩組老年慢性心衰患者的性別、年齡、心功能分級(jí)等指標(biāo)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容為健康教育、飲食指導(dǎo)等。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，具體措施為[4]：①心理舒適護(hù)理。因?yàn)槔夏曷孕乃セ颊唛L(zhǎng)期受到疾病的折磨，生理上往往承擔(dān)著較大的壓力，加上經(jīng)濟(jì)壓力的存在，使得患者產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，影響患者治療[5]。所以護(hù)理人員需要重視患者內(nèi)心不良情緒，根據(jù)患者的文化程度、性格特點(diǎn)等方面選擇合適的交流方式加強(qiáng)與患者之間的溝通，耐心向患者講解病情相關(guān)知識(shí)，并告知患者不要過度擔(dān)心，向患者闡明遵循醫(yī)囑的重要性。詳細(xì)為患者介紹病情的相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)患者自我護(hù)理措施，以及日常生活注意事項(xiàng)等，在與患者進(jìn)行溝通交流過程中始終保持和藹的態(tài)度，熱情主動(dòng)地為其服務(wù)，積極鼓勵(lì)患者，幫助患者樹立治療信心，提升患者的心理舒適度[6]。②環(huán)境舒適護(hù)理。日常生活中保持病房?jī)?nèi)良好的通風(fēng)性和采光，注意控制室溫在22～25℃，保證病房?jī)?nèi)環(huán)境始終干凈整潔，并避免在寒冷的環(huán)境下導(dǎo)致患者心肌耗氧量增加，血管阻力加重，囑咐患者注意做好保暖工作[7]。③病情舒適護(hù)理。注意在滿足病情恢復(fù)的情況下，盡可能地讓患者保持舒適的體位，例如半臥位并避免氣喘、水腫等不良反應(yīng)發(fā)生，嚴(yán)格按照相關(guān)操作開展吸氧護(hù)理，在吸氧過程中注意控制氧氣濃度，及時(shí)更換濕化瓶，保持動(dòng)作輕柔，做好感染預(yù)防工作，在穿刺操作時(shí)，盡可能提高一次性穿刺成功率。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組慢性心衰患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分，并對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分，并比較兩組患者氣喘緩解時(shí)間、心律恢復(fù)時(shí)間、水腫消退時(shí)間、住院時(shí)間。SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：低于50分視為心理健康，50～59分視為輕度焦慮、60～69分視為中度焦慮、70分以上視為重度焦慮;SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：<53分視為心理健康，53～62分視為輕度抑郁、63分～72分視為中度抑郁、73分以上視為重度抑郁。護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制表格進(jìn)行調(diào)查，分值范圍：0～100分，分值越高代表患者護(hù)理滿意度越高，生活質(zhì)量采用（SF-36）進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，分值與患者的生活質(zhì)量呈正比。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì)和錄入，采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組老年慢性心衰患者各項(xiàng)指標(biāo)

觀察組老年慢性心衰患者的氣喘緩解時(shí)間、心律恢復(fù)時(shí)間、水腫消退時(shí)間以及住院時(shí)間與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組老年慢性心衰患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分

護(hù)理后觀察組慢性心衰患者的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組老年慢性心衰患者護(hù)理后護(hù)理滿意度和SF-36評(píng)分

護(hù)理后老年慢性心衰患者的護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

慢性心衰屬于老年人群常見病，該病作為一種非常常見的心臟疾病，患者多需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，降低了機(jī)體血流速度，容易引起肺炎、感染等并發(fā)癥發(fā)生，不僅影響患者治療，還會(huì)阻礙患者預(yù)后康復(fù)[8-9]。長(zhǎng)時(shí)間的疾病痛苦和藥物治療所產(chǎn)生的刺激，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁等負(fù)性心理，所以在老年慢性心衰患者治療過程中，對(duì)其開展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)十分必要。

舒適護(hù)理是近年來臨床常見的新型護(hù)理模式，該護(hù)理方式主要以患者為中心，從病情、生理、心理等多個(gè)方面盡量滿足患者的身心需求，可以積極改善患者的心理壓力，減輕患者的生理不適，提升患者治療舒適度。此外，舒適護(hù)理服務(wù)能夠?yàn)榛颊邘砣娴娜宋年P(guān)懷，給予患者環(huán)境、生理、心理多角度保障，讓患者感受到真切的護(hù)理服務(wù)，滿足患者的身心需求。

在該次研究中，可以看出觀察組慢性心衰患者實(shí)施護(hù)理后其臨床各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;兩組患者護(hù)理前的SAS、SDS評(píng)分與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分小于對(duì)照組（P<0.05）。另外，在姚秀清[10]的研究中，觀察組患者開展舒適護(hù)理后，其護(hù)理滿意度為88.46%，高于對(duì)照組的74.36%（P<0.05）。觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（73.2±8.5）分，高于對(duì)照組的（56.9±7.6）分（P<0.05）。這與該次研究結(jié)果相符合，在該次研究中，觀察組患者的滿意度評(píng)分為（90.76±3.29）分，高于對(duì)照組的（83.54±3.10）分（P<0.05）。觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（90.39±3.85）分，大于對(duì)照組的（82.43±3.71）分（P<0.05）。

綜上所述，舒適護(hù)理在老年慢性心衰患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可以改善患者的心理壓力，縮短患者氣喘緩解時(shí)間、心律恢復(fù)時(shí)間、水腫消退時(shí)間、住院時(shí)間，并提高患者的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2020-08-12）