顧 垚，紀(jì)忠紅，朱桐梅，張秋實(shí)

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，江蘇 蘇州 215009）

心理情景劇是維也納精神病學(xué)家莫雷諾于1921年創(chuàng)立并逐漸發(fā)展起來的一種被廣泛應(yīng)用于心理咨詢與治療領(lǐng)域的心理學(xué)研究方法。近年來其被逐漸應(yīng)用于高校團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)及心理教育類課程。在心理情景劇中，參與者通過戲劇表演，體驗(yàn)過去、現(xiàn)在或?qū)淼那榫?，提升?chuàng)造能力，加深對(duì)理論和現(xiàn)實(shí)問題的理解。

助產(chǎn)心理學(xué)作為一門新興且具有較強(qiáng)實(shí)踐性的學(xué)科，在助產(chǎn)專業(yè)中開設(shè)的主要目的是培養(yǎng)學(xué)生整體醫(yī)學(xué)觀，使其能夠應(yīng)對(duì)和處理自身與孕產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的心理問題和沖突，正確處理人際關(guān)系與護(hù)患關(guān)系。傳統(tǒng)的助產(chǎn)心理學(xué)教學(xué)方法灌輸有余、啟發(fā)不足，學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中參與度低，缺乏體驗(yàn)感，學(xué)習(xí)興趣不足，課程教學(xué)效果不佳。為此，筆者在助產(chǎn)心理學(xué)教學(xué)中采用以案例教學(xué)與心理情景劇為主導(dǎo)的PBL教學(xué)模式，以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性，加深對(duì)心理學(xué)理論的理解，提高學(xué)生心理健康水平。

1 心理情景劇結(jié)合PBL教學(xué)模式的基本內(nèi)容

心理情景劇是基于心理劇有關(guān)理論和技術(shù)的一種發(fā)展性心理輔導(dǎo)方式，通過把學(xué)生在學(xué)習(xí)、生活中的煩惱、困擾以及對(duì)未知困難的擔(dān)憂等，通過情景對(duì)話、角色扮演、內(nèi)心獨(dú)白等方式編寫成劇本進(jìn)行表演，以此表現(xiàn)和解決心理問題，提高心理健康水平的一種自我教育活動(dòng)[1]。與心理劇有區(qū)別的是，心理情景劇更加注重面向所有學(xué)生的教育與普及，演員不是心理劇中求治療的來訪者，而是需要在心理情景劇中獲得經(jīng)歷與經(jīng)驗(yàn)的需求者，在心理教師和全體參與表演者以及觀眾的幫助下，借助舞臺(tái)，學(xué)會(huì)如何應(yīng)對(duì)和處理相應(yīng)情景。在助產(chǎn)心理學(xué)教學(xué)中，筆者將臨床典型案例與心理情景劇相融合，采用以學(xué)生為主體、以教師為導(dǎo)向、以問題為學(xué)習(xí)起點(diǎn)、以學(xué)生能力培養(yǎng)為目標(biāo)的PBL教學(xué)模式。

2 心理情景劇的優(yōu)勢(shì)

2.1 有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性及學(xué)習(xí)質(zhì)量

學(xué)生對(duì)心理情景劇持肯定態(tài)度。研究結(jié)果顯示，心理情景劇劇本的編寫、討論等環(huán)節(jié)，能提高學(xué)生學(xué)習(xí)心理學(xué)的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，培養(yǎng)創(chuàng)新思維[2]。學(xué)生在劇組組建、演員招募、劇情排練、現(xiàn)場(chǎng)演出及角色本身內(nèi)心分享階段都表現(xiàn)出了極高的熱情。

2.2 有利于提高學(xué)生綜合素質(zhì)

助產(chǎn)心理學(xué)的心理情景劇劇本內(nèi)容可能涉及臨床助產(chǎn)工作中的多重護(hù)患沖突、不同產(chǎn)婦的心理狀態(tài)等，這種形式的學(xué)習(xí)與體驗(yàn)，不僅可以使學(xué)生實(shí)現(xiàn)對(duì)已學(xué)知識(shí)的意義構(gòu)建，還可以使學(xué)生充分利用小組優(yōu)勢(shì)進(jìn)行劇情展示。學(xué)生通過扮演不同的角色，鍛煉統(tǒng)籌能力、表演能力、表達(dá)能力、感知能力、人際溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等。另外，角色互換也可以讓學(xué)生體驗(yàn)到產(chǎn)婦的感受，從而培養(yǎng)同理心、共情能力和實(shí)踐能力。

2.3 有利于提高教師綜合素質(zhì)

助產(chǎn)心理學(xué)心理情景劇的開展對(duì)教師提出了更高要求，教師不僅要具備豐富的心理學(xué)理論知識(shí)、婦產(chǎn)科學(xué)理論知識(shí)、護(hù)理學(xué)理論知識(shí)、較強(qiáng)教學(xué)能力和一定的科研水平[3]，更重要的是，還要具備一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及臨床能力，注重與學(xué)生深入探討情景劇涉及的理論知識(shí)。在教學(xué)過程中，教師的教學(xué)活動(dòng)組織能力也將得到進(jìn)一步提高，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。

3 心理情景劇在助產(chǎn)心理學(xué)教學(xué)中的實(shí)施

3.1 心理情景劇開展的前提

助產(chǎn)心理學(xué)作為醫(yī)學(xué)心理學(xué)的一門重要分支課程，是把心理學(xué)系統(tǒng)知識(shí)和方法運(yùn)用于助產(chǎn)工作中，研究與解決產(chǎn)婦心理問題。但在校大學(xué)生并沒有心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，如果一開始就直接講授與臨床有關(guān)的助產(chǎn)心理學(xué)方面知識(shí)，缺乏系統(tǒng)性，因此，心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)介紹是必不可少的環(huán)節(jié)。在講解心理學(xué)知識(shí)時(shí)，建議采用案例教學(xué)法，使教學(xué)內(nèi)容與助產(chǎn)工作緊密聯(lián)系起來，并適當(dāng)引入心理健康相關(guān)知識(shí)，提高學(xué)生心理素質(zhì)。大學(xué)生心理健康教育工作的開展不僅需要依靠有限的心理輔導(dǎo)及講座，還應(yīng)將其滲透到每一門課程教學(xué)中，尤其是人文類課程。

3.2 心理情景劇的前期準(zhǔn)備

首先通過課堂上知識(shí)講授讓學(xué)生了解心理情景劇的原理、要素和過程。比如，在“心理應(yīng)激”“心理護(hù)理”等章節(jié)教學(xué)中進(jìn)行一到兩次的心理情景劇演出，讓學(xué)生體驗(yàn)如何宣泄和調(diào)適情緒，以及如何與患者溝通，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。前期的教學(xué)中，心理情景劇內(nèi)容不需要過于復(fù)雜，建議由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，可先選擇正常的妊娠、分娩、產(chǎn)褥相關(guān)情景，通過情景假設(shè)、角色扮演、角色互換等手段，讓學(xué)生有所感悟。

3.3 心理情景劇的暖身階段

心理情景劇與心理劇最大的不同是，心理情景劇需要前期準(zhǔn)備與劇本，教師通過公布設(shè)定場(chǎng)景的病例，讓學(xué)生編寫劇本，在學(xué)生角色扮演過程中，教師就主角的故事，引導(dǎo)學(xué)生獲得成長(zhǎng)。其他學(xué)生以觀眾身份，參與團(tuán)體的暖身活動(dòng)。

3.4 心理情景劇的演出階段

作為心理情景劇的主要階段，前期的準(zhǔn)備都是為了這個(gè)階段的角色表演，演出過程中，教師可借助角色扮演、角色轉(zhuǎn)換等，讓學(xué)生學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)相應(yīng)情景，認(rèn)識(shí)到自己的認(rèn)知誤區(qū)，形成新的態(tài)度或觀點(diǎn)，以更好地應(yīng)對(duì)困難并走出困境。助產(chǎn)心理學(xué)的心理情景劇的意義是幫助助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生走出未來職業(yè)中遇到的困境，獲得心理成長(zhǎng)，故不建議涉及過多的個(gè)人問題。

3.5 心理情景劇的分享階段

這一階段是結(jié)束階段，除了要將所有學(xué)生從情景劇場(chǎng)景中帶回現(xiàn)實(shí)，還要促使學(xué)生反思。整個(gè)心理情景劇演出過程中，學(xué)生通過演出或觀看方式，將這個(gè)劇本與自己現(xiàn)實(shí)中的過去、現(xiàn)在和將來聯(lián)系起來，并通過體悟他人的感受，獲得一些新感受和領(lǐng)悟。特別需要注意的是，分享階段不能做任何評(píng)價(jià)與建議，只能分享自己的感受。

4 討論

將心理情景劇應(yīng)用于助產(chǎn)心理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，對(duì)調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生對(duì)助產(chǎn)工作中可能遇到的人際溝通與心理問題的認(rèn)識(shí)具有積極作用。在編寫心理情景劇劇本過程中，學(xué)生一方面對(duì)具體病例有了更為深入的理解，對(duì)婦產(chǎn)科課程學(xué)習(xí)起到鞏固作用，同時(shí)提高學(xué)生創(chuàng)造能力；另一方面以團(tuán)隊(duì)形式完成劇本編寫，間接地增強(qiáng)了學(xué)生之間的凝聚力，為情景劇排演打下基礎(chǔ)。在心理情景劇教學(xué)中，學(xué)生作為教學(xué)主體，是知識(shí)的主動(dòng)構(gòu)建者，在學(xué)習(xí)過程中實(shí)現(xiàn)認(rèn)知、情感、智慧的統(tǒng)一。心理情景劇排演過程中，扮演孕產(chǎn)婦及其家屬的學(xué)生的臨場(chǎng)發(fā)揮可能會(huì)給扮演助產(chǎn)士的學(xué)生帶來難題，指導(dǎo)教師作為引導(dǎo)者，需要幫助學(xué)生合理應(yīng)對(duì)，這將有助于學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)。通過心理情景劇中角色扮演，學(xué)生除了可以了解助產(chǎn)士的感受外，還可以體會(huì)孕產(chǎn)婦、家屬、醫(yī)生的感受等。對(duì)于心理情景劇中可能產(chǎn)生的矛盾與沖突，指導(dǎo)教師要通過角色互換對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)，幫助學(xué)生正確應(yīng)對(duì)各種情境中可能發(fā)生的沖突，并以此為契機(jī)，提高學(xué)生換位思考能力。