張玲玲，汪慶童，孫嫵弋，陳鏡宇，吳華勛，肖 峰，魏 偉

（安徽醫(yī)科大學(xué)臨床藥理研究所/臨床藥理教研室，安徽 合肥 230032）

近年來“一帶一路”偉大戰(zhàn)略的提出與實(shí)施使來華留學(xué)生數(shù)量逐漸增加。留學(xué)生教育是我國外交工作的重要組成部分，提高留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量是提升留學(xué)生教育質(zhì)量的前提和保障。安徽醫(yī)科大學(xué)于2009年首次招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生，筆者所在臨床藥理學(xué)教研室承擔(dān)我校留學(xué)生臨床藥理學(xué)教學(xué)工作。臨床藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)留學(xué)生的必修課程，理論性和專業(yè)性很強(qiáng)，涵蓋內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科及兒科等多個(gè)領(lǐng)域的臨床合理用藥，疾病譜覆蓋面廣，學(xué)科跨度大。筆者在近十年教學(xué)實(shí)踐中遇到了不少問題，同時(shí)也積累了一定經(jīng)驗(yàn)，更有一些關(guān)于教學(xué)改革的思考。本文主要從目前留學(xué)生教學(xué)中存在的問題及如何開展留學(xué)生臨床藥理學(xué)教學(xué)改革進(jìn)行探討，旨在提高留學(xué)生教學(xué)效果。

1 目前留學(xué)生教學(xué)中存在的問題

首先，留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育背景不同，學(xué)習(xí)習(xí)慣存在差異。我國高等教育水平與發(fā)達(dá)國家仍有很大差距，目前來我校的醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生主要來自非洲和東南亞等發(fā)展中國家。這些國家教育水平相對(duì)落后，學(xué)生入學(xué)前接受的基礎(chǔ)教育程度較低，學(xué)生缺乏紀(jì)律觀念，缺勤、遲到、早退等現(xiàn)象普遍，紀(jì)律渙散，難以管理。與我國本科生相比，留學(xué)生思維方式、學(xué)習(xí)方法不同，如學(xué)習(xí)不夠刻苦努力，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，不重視課后復(fù)習(xí)，但抽象思維能力較強(qiáng)。其次，我國留學(xué)生教學(xué)模式缺乏創(chuàng)新性，對(duì)留學(xué)生的教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容基本沿用了國內(nèi)本科生教育方式?！皾M堂灌”是教師普遍采取的教學(xué)方式，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，課堂教學(xué)缺乏師生互動(dòng)。純理論教學(xué)很難激發(fā)留學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，不利于對(duì)知識(shí)的理解和掌握，影響課堂教學(xué)效果。留學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)是思維活躍，喜歡活躍的課堂氣氛，不喜歡照本宣科的“填鴨式”教學(xué)模式或死記硬背的學(xué)習(xí)方式。再次，高素質(zhì)的師資隊(duì)伍較少，教學(xué)資源有限，教師授課后布置作業(yè)及答疑較少，考核方法陳舊，課堂教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系不完善等，這些都制約留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的提升[1]。

2 來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生臨床藥理學(xué)教學(xué)改革探索

2.1 打造高水平的教學(xué)師資隊(duì)伍

高素質(zhì)的師資隊(duì)伍是提高教學(xué)質(zhì)量的基本保障。承擔(dān)留學(xué)生教學(xué)任務(wù)的教師既要具備流利的英語口語和較強(qiáng)的表達(dá)能力，也要具備扎實(shí)的臨床藥理學(xué)專業(yè)知識(shí)和豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。全英語教學(xué)是幫助留學(xué)生盡快融入專業(yè)教育的重要手段。我校留學(xué)生臨床藥理學(xué)教學(xué)要求教師必須全程用英語授課，因此在授課前選擇有出國經(jīng)歷的教師作為授課教師，定期派教師到美國、澳大利亞訪學(xué)進(jìn)修；組織教師觀摩示范課；鼓勵(lì)教師通過收聽英文廣播、上網(wǎng)下載英語學(xué)習(xí)視聽資料等途徑提高英語水平。在授課過程中，嚴(yán)格執(zhí)行首次任課教師試講制度，所有任課教師在上課前均參加集體備課，明確授課的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容。此外，為進(jìn)一步提升教學(xué)質(zhì)量，提高教師英語水平，每周定期組織教師進(jìn)行專業(yè)英語學(xué)習(xí)。采用師生互評(píng)、隨堂聽課等多種方式，加強(qiáng)教學(xué)督察。組織英語講課比賽，建立考核機(jī)制，評(píng)價(jià)英語教學(xué)水平、講課比賽成績、課件質(zhì)量等。通過這些措施建設(shè)了一支優(yōu)質(zhì)的留學(xué)生師資隊(duì)伍，能夠較好地完成留學(xué)生教學(xué)工作，提高教學(xué)質(zhì)量。目前，我校臨床藥理學(xué)專業(yè)負(fù)責(zé)給留學(xué)生授課的教師均為副教授、教授高級(jí)職稱，具有博士學(xué)歷，具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的英語基礎(chǔ)，教師全部具有海外留學(xué)經(jīng)歷。由于教學(xué)團(tuán)隊(duì)師資雄厚，教學(xué)方法和模式創(chuàng)新，取得了較好的教學(xué)效果，臨床藥理學(xué)英語課程被評(píng)為“2013年度來華留學(xué)英語授課品牌課程”，這是安徽省唯一一門入選的學(xué)科。

2.2 選擇適合的留學(xué)生教材

教材是知識(shí)的載體，也是教師進(jìn)行教學(xué)的基本工具。教材要選擇有專業(yè)特色、內(nèi)容新穎、文字流暢的國際原版教材。對(duì)留學(xué)生來說，采用英語原版教材更符合他們的文化及歷史背景，同時(shí)，英語原版教材在編排方式上更容易被留學(xué)生接受。另外，留學(xué)生更喜歡全英文教學(xué)模式。目前來華留學(xué)生教材主要是全英文教材。我教研室在承擔(dān)臨床藥理學(xué)教學(xué)的同時(shí)，積極參與英文教材編寫工作。首先選擇英語原版教材《Principles of Clinical Pharmacology》作為留學(xué)生的授課教材。這本教材是美國Northwestern大學(xué)Atkinson教授主編，也是臨床醫(yī)生、藥師及醫(yī)藥企業(yè)研發(fā)人員培訓(xùn)的重要參考書，具有很高的權(quán)威性，非常適合醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生學(xué)習(xí)。同時(shí)，我教學(xué)團(tuán)隊(duì)針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)制訂了教學(xué)指導(dǎo)和教學(xué)大綱，并應(yīng)人民衛(wèi)生出版社邀請(qǐng)主編了適合醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生學(xué)習(xí)的英文版《臨床藥理學(xué)》教材。此外，還圍繞臨床藥理學(xué)這門學(xué)科制作了一些網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，也收到了良好的教學(xué)效果。

2.3 充分的課前準(zhǔn)備

做好充分的課前準(zhǔn)備是所有課程教學(xué)的必備重要環(huán)節(jié)，直接決定了該課程的教學(xué)質(zhì)量。做好關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)的備課是課前準(zhǔn)備的首要環(huán)節(jié)，是組織好整個(gè)教學(xué)活動(dòng)、保障課堂教學(xué)質(zhì)量的前提，尤其對(duì)于留學(xué)生教學(xué)更是如此。備課時(shí)必須做到認(rèn)真詳細(xì)書寫教案和講稿，教案和講稿內(nèi)容層次分明、條理清楚，明確教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)。將知識(shí)點(diǎn)按難易程度進(jìn)行分類、重點(diǎn)提煉、整理匯總。在課堂講授知識(shí)點(diǎn)時(shí)，給留學(xué)生強(qiáng)調(diào)哪些知識(shí)是重點(diǎn)、哪些知識(shí)是難點(diǎn)、需要了解哪些知識(shí)、需要掌握哪些知識(shí)等，從而提高留學(xué)生課堂學(xué)習(xí)效果。如“New drugs development”這一章節(jié)要求學(xué)生了解的知識(shí)點(diǎn)包括：The definition of drugs、new drug and bioavailability 等 ；“The components of preclinical drug development”這一章節(jié)要求學(xué)生掌握的知識(shí)點(diǎn)包括：The definition of GCP、The determination of minimum first dose等。由于我校留學(xué)生臨床藥理學(xué)主要采用多媒體教學(xué)方式，因此課前準(zhǔn)備的主要難點(diǎn)在于制作PPT課件。PPT課件內(nèi)容與教材配合尤為重要，一個(gè)要點(diǎn)清晰、圖文并茂的PPT課件在給留學(xué)生的授課中可以收到事半功倍的效果。另外，對(duì)于留學(xué)生來說，一般基礎(chǔ)知識(shí)的積累沒有中國學(xué)生扎實(shí)，所以一定要有配套的習(xí)題或作業(yè)，便于學(xué)生復(fù)習(xí)及鞏固。我教研室授課教師通常在每節(jié)課結(jié)束后給學(xué)生整理出講義內(nèi)容及知識(shí)要點(diǎn)，并布置一些習(xí)題作業(yè)，這樣留學(xué)生在考試時(shí)就有復(fù)習(xí)的目標(biāo)和方向，從而保證了教學(xué)質(zhì)量。

2.4 加強(qiáng)課堂互動(dòng)，靈活采用多種教學(xué)方法

教師是課堂的主導(dǎo)，學(xué)生是課堂的主體，課堂教學(xué)需要教師與學(xué)生互動(dòng)。留學(xué)生課堂上比中國學(xué)生要活躍，表現(xiàn)欲更強(qiáng)，喜歡互動(dòng)式教學(xué)方式。針對(duì)這一特點(diǎn)，授課教師可靈活把控教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)進(jìn)度，對(duì)留學(xué)生感興趣的內(nèi)容適當(dāng)增加講解時(shí)間，對(duì)學(xué)生認(rèn)為難度大的知識(shí)點(diǎn)適當(dāng)增加例子進(jìn)行解釋?；?dòng)教學(xué)讓留學(xué)生更有效理解知識(shí)、運(yùn)用知識(shí)及強(qiáng)化知識(shí)，既保證了教師授課質(zhì)量，又提高了留學(xué)生學(xué)習(xí)積極性[2]。如在講授“The definition of drugs and new drugs”時(shí)，先引入相關(guān)案例，再提出“什么是drug”，通過提問讓學(xué)生解答，并將回答記入平時(shí)成績，提高課堂教學(xué)質(zhì)量。此外，除了課堂上的交流，課后教師和學(xué)生的互動(dòng)對(duì)于提高教學(xué)質(zhì)量也有很大幫助。在課后授課教師也給留學(xué)生留有充分的答疑時(shí)間，與留學(xué)生積極交流，解答學(xué)生的問題，使留學(xué)生更容易掌握知識(shí)。我教研室教師在課后主要通過E-mail及微信方式跟留學(xué)生交流，以進(jìn)一步解答學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的問題，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。

多種教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合可有效提高教學(xué)效果，如以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning，PBL），是以學(xué)生為主體、以問題為依托、以探究為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)模式[3]，教師在教學(xué)中可根據(jù)學(xué)情及教學(xué)內(nèi)容靈活采用。還可以將總結(jié)歸納和比較教學(xué)法相結(jié)合。在課堂教學(xué)中，每講授一個(gè)問題，總結(jié)一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，再進(jìn)行下一個(gè)知識(shí)點(diǎn)講授，最后進(jìn)行全部知識(shí)點(diǎn)歸納總結(jié)。比較教學(xué)法可將知識(shí)異同點(diǎn)清晰顯示，使學(xué)生對(duì)某一問題的整體框架加以掌握，獲得立體的、系統(tǒng)的知識(shí)。啟發(fā)式教學(xué)法可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。如在講授“Preclinical development of new drugs”和“Clinical trial of new drugs”時(shí)，比較兩部分內(nèi)容主要研究對(duì)象和目的是什么，通過比較和啟發(fā)式教學(xué)，讓學(xué)生更好地掌握這部分內(nèi)容。案例教學(xué)法可明顯提高授課質(zhì)量，通過不同案例，增強(qiáng)留學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握。臨床藥理學(xué)是一門橋梁學(xué)科，將臨床病癥、臨床合理用藥與基礎(chǔ)知識(shí)聯(lián)系起來，學(xué)習(xí)該門課程可盡早培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。例如在講授新藥多中心臨床試驗(yàn)這部分內(nèi)容時(shí)，給出安徽醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院正在參與的，由輝瑞集團(tuán)研發(fā)的新藥JAK抑制劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的多中心國際臨床研究案例。在講授新藥臨床研究設(shè)計(jì)中，提到“雙盲雙模擬”概念，這個(gè)概念比較抽象，純理論教學(xué)學(xué)生很難理解，為幫助學(xué)生掌握，在此處給出一個(gè)新藥膠囊劑和對(duì)照藥片劑的臨床設(shè)計(jì)案例，既增加了課堂教學(xué)的趣味性，又提升了學(xué)生理解和掌握知識(shí)的能力。

2.5 科研與教學(xué)相結(jié)合

純理論知識(shí)教授可能會(huì)導(dǎo)致部分學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣。將教學(xué)與科研相結(jié)合，授課時(shí)引入最前沿的科學(xué)問題，讓學(xué)生了解科學(xué)發(fā)展，提高學(xué)習(xí)積極性，懂得知識(shí)運(yùn)用與科研創(chuàng)新。我教研室授課教師能夠緊跟學(xué)科前沿，把教學(xué)與科研有機(jī)結(jié)合，遵循科研為教學(xué)服務(wù)的理念，把科研成果、科研方法轉(zhuǎn)化為教學(xué)案例進(jìn)行課堂教學(xué)。如在講授“新藥臨床研究與設(shè)計(jì)”這一章節(jié)時(shí)，利用參與的一些新藥臨床試驗(yàn)，如Ⅱ膠原治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床前及Ⅱ期和Ⅲ期臨床研究、來氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎Ⅱ期臨床研究、艾拉莫德I期藥動(dòng)學(xué)和耐受性研究及治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎Ⅱ和Ⅲ期臨床研究等研究成果作為課堂教學(xué)的典型案例，把研究工作中如何設(shè)計(jì)研究方案、知情同意書解釋和簽署、新藥研究標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、新藥療效評(píng)價(jià)等應(yīng)用到課堂教學(xué)中。這些生動(dòng)的案例激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍了課堂氣氛，有利于理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和理解。

2.6 建立科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系

目前高校教師科研壓力非常大，因此在科研方面投入的精力較多，再加上教學(xué)管理制度不健全，缺乏有效的教學(xué)管理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，使重科研、輕教學(xué)現(xiàn)象普遍。教學(xué)管理中存在許多問題，如教學(xué)過程中質(zhì)量管理及檢查力度不夠，往往流于形式；教學(xué)信息反饋收集處理不及時(shí)、不全面；教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系不健全，評(píng)價(jià)結(jié)果落實(shí)不到位；缺乏對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教案的評(píng)價(jià)；教師和學(xué)生參與教學(xué)質(zhì)量管理的積極性不高。教學(xué)管理制度陳舊，沒有得到及時(shí)修訂完善。教學(xué)管理各個(gè)環(huán)節(jié)缺乏相應(yīng)的規(guī)范性管理制度[4]。為提升教學(xué)質(zhì)量，我教研室積極采取措施，首先，建立健全教學(xué)管理制度。教學(xué)管理制度是教學(xué)活動(dòng)的工作規(guī)范。建立健全教學(xué)管理制度是教學(xué)活動(dòng)順利運(yùn)行的保證。根據(jù)復(fù)合型高素質(zhì)醫(yī)藥人才培養(yǎng)要求，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)際，建立健全規(guī)范化、科學(xué)化的臨床藥理學(xué)教學(xué)管理制度體系，完善了教學(xué)大綱、教案、授課與考試管理制度。該管理制度符合人才培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)過程的基本要求。其次，完善了教學(xué)工作例會(huì)制度。加強(qiáng)教學(xué)工作例會(huì)制度的連續(xù)性和規(guī)范性，開展教學(xué)工作例會(huì)，及時(shí)反饋教學(xué)工作中遇到的問題，及時(shí)采取措施予以解決。再次，完善考試制度。充分重視學(xué)生學(xué)習(xí)過程，采取教考分離制度，教師只負(fù)責(zé)授課環(huán)節(jié)，不負(fù)責(zé)所授課程的考試與閱卷工作。教考分離制度是目前提高考試可信度的一項(xiàng)有效措施。最后，完善教學(xué)信息反饋制度。教學(xué)信息反饋制度就是通過對(duì)信息的整理、篩選、判斷和分析，有針對(duì)性地提出改進(jìn)措施，全面了解教學(xué)的實(shí)際情況。