張藝 張佩佩

【摘要】 目的：探討老年慢阻肺合并肺部感染采用鹽酸氨溴索治療的臨床效果。方法：選擇2018年1月2019年12月期間我院收治的老年慢阻肺合并肺部感染患者60例為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，其中對照組行常規(guī)治療，而觀察組在此基礎(chǔ)上，再聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，比較兩組效果。結(jié)果：觀察組的治療有效率高于對照組（X2=9. 117，P<0. 05）;同時(shí)，兩組各項(xiàng)指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)意義（t=8. 375，P<0.05）。結(jié)論：臨床上運(yùn)用鹽酸氨溴索對老年慢阻肺合并肺部感染患者進(jìn)行治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 肺部感染;老年慢阻肺;鹽酸氨溴索

【中圖分類號(hào)】R563

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020） 21-068-02

慢性阻塞性肺疾?。?COPD）是比較常見的一種疾病，好發(fā)于老年人，當(dāng)前尚未明確其發(fā)病機(jī)制，可能與環(huán)境、病毒感染等因素有關(guān)，以呼吸困難、咳痰、氣虛以及胸悶等癥狀為主要表現(xiàn)[1]。當(dāng)前在治療老年慢阻肺合并肺部感染時(shí)，通常以對癥治療為主，雖然可以減輕患者癥狀，但是無法獲得滿意效果[2]。因此，本文對2018年1月- 2019年12月期間我院收治的60例老年慢阻肺合并肺部感染患者采用鹽酸氨溴索治療的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 1般資料選擇我院2018年1月- 2019年12月期間收治的60例老年慢阻肺合并肺部感染患者為研究對象，隨機(jī)分兩組，每組30例。對照組慢阻肺病程1—8年，平均（4.4±2.1）年，年齡62-87歲，平均（74.3±10.4）歲，其中12例為女性、18例為男性;觀察組慢阻肺病程1-9年，平均（4.5±2.2）年，年齡63 88歲，平均（74.4±10.5）歲，其中13例為女性、17例為男性。兩組的病程、年齡等資料比較無差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組對照組采用常規(guī)治療，包括糖皮質(zhì)激素、擴(kuò)張支氣管、抗感染、吸氧以及支持性治療等。同時(shí)，運(yùn)用多索茶堿注射液（生產(chǎn)廠家：寧波天衡藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041759，規(guī)格0.1g）0. 3g+葡萄糖注射液（生產(chǎn)廠家：天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H41023719，規(guī)格20ml：109）100ml對患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療l0-14d。

1.2.2觀察組觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上，再運(yùn)用鹽酸氨溴索（生產(chǎn)廠家：河北愛爾海泰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113062，規(guī)格2ml：15 mg）聯(lián)合治療，即運(yùn)用生理鹽水lOml J-30 45mg鹽酸氨溴索對患者進(jìn)行靜脈推注，每天2次，持續(xù)治療10-14d。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析由SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，組間計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行x2和t檢驗(yàn)，以P<0. 05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較經(jīng)過2周治療后，觀察組16例顯效、13例有效、1例無效，有效率為96. 67% （29/30），而對照組9例顯效、15例有效、6例無效，有效率為80.0% （24/30），組間比較有差異（X2=9. 117，P<0. 05）。

2.2兩組癥狀消退和住院時(shí)間對比 觀察組的止咳、退熱、肺部影像吸收改變、肺部噦音消失以及住院時(shí)間均短于對照組（P<0.05），見表l。

3 討論

近年來，隨著環(huán)境污染的加劇，慢阻肺在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，具有氣流受限和不可逆的特點(diǎn)，老年人因?yàn)闄C(jī)體抵抗力和免疫力低下，降低呼吸道黏膜防御功能，減少黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)，降低氣管壁和肺組織彈性，使病原體容易侵入機(jī)體，使肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)增加[3]。臨床上在對老年慢阻肺合并肺部感染患者進(jìn)行治療時(shí)，多索茶堿是常用的一種藥物，其是黃嘌呤的衍生物，能夠有效地抑制磷酸二酯酶的活性，對腎上腺素分泌進(jìn)行刺激，使膈肌收縮增強(qiáng)，舒緩氣道平滑肌，從而減輕咳嗽、喘息癥狀[4]。而鹽酸氨溴索作為動(dòng)力型的

一種祛痰藥，其作用機(jī)制包括以下幾點(diǎn)：①可以使痰液的彈性提高，增強(qiáng)纖毛系統(tǒng)作用，促進(jìn)痰液排H{;②可以減輕支氣管的高反應(yīng)性，能夠?qū)Ψ闻荼砻婊钚晕镔|(zhì)進(jìn)行刺激，使其主動(dòng)合成、分泌，增強(qiáng)肺泡活力，預(yù)防萎陷，從而使肺功能的順應(yīng)性增強(qiáng)[5];③可以增強(qiáng)呼吸道黏膜的表面活性物質(zhì).對炎性細(xì)胞的趨化作用進(jìn)行抑制，從而使抗感染效果增強(qiáng);④可以對Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞產(chǎn)生直接作用，促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的分泌和合成，降低肺泡表面張力，使氣道收縮力減輕，有助于呼吸道白凈，從而避免發(fā)生呼吸道堵塞情況。

綜上所述，在老年慢阻肺合并肺部感染患者的臨床治療中，通過運(yùn)用鹽酸氨溴索，不僅可以縮短患者的癥狀改善時(shí)間，提高治療效果，還能改善患者血?dú)夤δ?，并且不良反?yīng)發(fā)生率低，安全性較高，尤其適用于老年人，具有一定的推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭曉東，鄭佳琦.鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染療效與藥物不良反應(yīng)分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，08：73 75.

[2] 張玉風(fēng)，鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染療效與藥物不良反應(yīng)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，28; 176-177.

[3] 宋立冬，張雁征，李淑霞，吳春艷，王湘君，高穎，李玉璐，鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染的臨床探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018. 19; 104.

[4] 李克，觀察鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染的臨床療效及特點(diǎn)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17 （10）：98-99.

[5] 梁海青，分析痰熱清注射液聯(lián)合鹽酸氨溴索對老年慢阻肺合并肺部感染病人的臨床治療效果[J].名醫(yī)，2019，05：273.

作者簡介：張藝，1987-9，女，漢，江蘇宿遷人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事老年醫(yī)學(xué)方向工作。

通訊作者：張佩佩，1982 2，女，漢，安徽省淮北市人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事老年醫(yī)學(xué)方向工作。