趙國(guó)強(qiáng)

【摘要】 目的：分析亞急性甲狀腺炎應(yīng)用地塞米松治療與應(yīng)用潑尼松治療的臨床效果比較。方法：簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法，選取2018年6月至2020年2月在我院進(jìn)行醫(yī)治的94例亞急性甲狀腺炎患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)治療方式不同分組;參照組（n=47）為采取潑尼松治療的患者病例，觀察組（n=47）為采取地塞米松治療的患者病例。結(jié)果：觀察組血清三碘甲腺原氨酸（L）、血清三碘甲腺原氨酸（T4）水平顯著低于參照組，超敏促甲狀腺激素（S TSH）水平則表現(xiàn)為觀察組高于參照組，兩組差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，兩組差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：我院在2018年6月至2020年2月期間，針對(duì)地塞米松與潑尼松治療的臨床效果進(jìn)行分析比較，發(fā)現(xiàn)觀察組使用地塞米松治療的方式在改善患者臨床癥狀及甲狀腺功能的效果優(yōu)于參照組使用潑尼松治療的方式。

【關(guān)鍵詞】 亞急性甲狀腺炎;地塞米松;潑尼松

【中圖分類號(hào)】R43

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020） 21-06201

亞急性甲狀腺炎病因不明，一般認(rèn)為與病毒感染有關(guān)，屬于自身免疫性疾病，一般治療常采取多飲水、多休息、及時(shí)鎮(zhèn)痛等處理方式，可適當(dāng)進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療，主要方式為口服糖皮質(zhì)激素藥物，但病情仍易復(fù)發(fā)且長(zhǎng)期使用激素類藥物副作用較大。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院在2018年6月至2020年2月期間，隨機(jī)選取94例亞急性甲狀腺炎患者作為觀察研究對(duì)象，根據(jù)治療方式不同將研究對(duì)象分為兩組，參照組：一共47例亞急性甲狀腺炎患者，年齡最高為66歲，年齡最低為30歲，平均年齡為（46. 67±3.48）歲，病程最長(zhǎng)為1個(gè)月，病程最短為3天，平均病程為（15. 03±4. 23）天;甲狀腺I度腫大32例，Ⅱ度腫大15例，其中雙側(cè)25例，單側(cè)22例。觀察組：一共47例亞急性甲狀腺炎患者，年齡最高為65歲，年齡最低為31歲，平均年齡為（45. 97±3.58）歲，病程最長(zhǎng)為1個(gè)月，病程最短為4天，平均病程為（16. 03±4. 93）天;甲狀腺I度腫大22例，Ⅱ度腫大25例，其中雙側(cè)20例，單側(cè)27例。此參照組及觀察組一般資料可進(jìn)行對(duì)比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

12方法參照組：僅使用醋酸潑尼松片治療，每日兩次、每次20mg，早、晚口服，癥狀減輕后每日用量減至5-lOmg，視患者病情緩解程度逐漸減少用量再逐步停藥。

觀察組：使用地塞米松5mg與1ml的20g/L普魯卡因混合，用5號(hào)針頭在甲狀腺腫大明顯或結(jié)節(jié)處呈放射狀避開血管注射，每周一次，直到甲狀腺無(wú)腫大或結(jié)節(jié)消失。若接受治療2-3d后，體溫仍在38℃以上或局部疼痛仍明顯者，加服強(qiáng)的松5lOmg，每日三次，服用一周后漸減量至停用。伴甲亢癥狀者注意給予心得安10Omg，每天三次，直至癥狀消失。治療前觀察各病例體溫、甲狀腺疼痛情況、血糖以及T3、T4、超敏促甲狀腺激素（STSH）檢驗(yàn)值。治療后觀察各病例體溫、甲狀腺疼痛情況，每4周測(cè)血糖以及T3、T4和S-TSH檢驗(yàn)值。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組亞急性甲狀腺炎患者的血清三碘甲腺原氨酸（L）、血清三碘甲腺原氨酸（T4）、超敏促甲狀腺激素（S- TSH）、痛感消失時(shí)間、腫脹消退時(shí)間、退熱時(shí)間以及血沉檢驗(yàn)值等治療效果進(jìn)行觀察分析。RIA法測(cè)定T3、T4和STSH值;比較兩組療效;顯效;T4以及體溫均恢復(fù)正常、甲狀腺腫大、疼痛完全消失;有效：甲狀腺激素水平顯著改善，甲狀腺腫大有所縮小但并未完全消失、疼痛有所減輕;無(wú)效：以上指標(biāo)及癥狀均未發(fā)生改變，甚至惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以SPSS20.O軟件分析，x2檢驗(yàn)對(duì)比。計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)。P<0. 05為差異則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)兩組治療有效率進(jìn)行比較分析觀察組治療有效率97. 67%優(yōu)于參照組治療有效率85. 11%，兩組差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見表1）。

2.2對(duì)兩組T3、T4和S TSH檢驗(yàn)值進(jìn)行比較觀察組血清三碘甲腺原氨酸（L）、血清三碘甲腺原氨酸（T4）水平顯著低于參照組，超敏促甲狀腺激素（sTSH）水平則表現(xiàn)為觀察組高于參照組，兩組差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見表2）。

3 討論

亞急性甲狀腺炎大多是由于病毒造成甲狀腺細(xì)胞的免疫性改變所引起的以甲狀腺功能異常、甲狀腺腫大及疼痛為主要表現(xiàn)的一類綜合病癥，潑尼松是常用治療亞急性甲狀腺炎的一種糖皮質(zhì)激素類藥物，是一種全身性用藥，其用藥時(shí)間較長(zhǎng)、整體療程較長(zhǎng)，長(zhǎng)期服用副作用較多，容易引起患者神經(jīng)興奮、失眠、血糖升高甚至骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，一旦停藥病癥容易復(fù)發(fā)，療效不佳。而地塞米松為人下合成的一種長(zhǎng)效腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，其具有的抗炎活性遠(yuǎn)高于潑尼松，地塞米松通過阻止炎癥細(xì)胞（巨噬細(xì)胞、白細(xì)胞等）集聚，從而有效減輕組織炎癥。一般地塞米松使用靜脈滴注方式給藥，能有效快速達(dá)到血藥濃度峰值發(fā)揮藥效，以緩解臨床癥狀;進(jìn)行局部注射時(shí)，地塞米松針對(duì)性較強(qiáng)，能夠快速增高炎癥局部藥物濃度，起到抑制甲狀腺局部免疫反應(yīng)的作用，從而有效減輕腫大程度。本研究結(jié)果顯示觀察組血清三碘甲腺原氨酸（T3）、血清三碘甲腺原氨酸（T4）水平顯著低于參照組，超敏促甲狀腺激素（sTSH）水平則表現(xiàn)為觀察組高于參照組，兩組差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療有效率97. 67%/優(yōu)于參照組治療有效率85. 11%，兩組差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05）。

綜上所述，地塞米松序貫療法可較使用潑尼松口服療法更為有效治療亞急性甲狀腺炎，能更快更好地加速患者癥狀緩解、促進(jìn)甲狀腺功能的恢復(fù)。

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