葉立偉 胡冰玉 張蓓 丁勇

【摘要】 目的：探討對(duì)兒童喘息型支氣管炎采用小兒葫蘆散聯(lián)合丙卡特羅方案治療的臨床效果。方法：選擇我院2019年1月至2019年12月收治喘息性支氣管炎患兒計(jì)114例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為單采用鹽酸丙卡特羅治療對(duì)照組（n-57）與聯(lián)用小兒葫蘆散治療實(shí)驗(yàn)組（n=57），對(duì)比臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，P<0. 05。實(shí)驗(yàn)組肺啰音、喘息、咳嗽癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)兒童喘息性支氣管炎在采用丙卡特羅治療的同時(shí)聯(lián)用小兒葫蘆散能夠提高臨床療效，有利于加快患兒癥狀的好轉(zhuǎn)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒葫蘆散;丙卡特羅;兒童喘息性支氣管炎;喘息

【中圖分類號(hào)】R541

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019{2020）21-060-01

喘息性支氣管炎屬于兒科發(fā)生率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，即伴喘息癥狀的急性支氣管炎，以1-3歲幼兒為高發(fā)群體，多為繼發(fā)，典型表現(xiàn)包括咳嗽、呼氣哮嗚音、憋喘等。對(duì)于本病，臨床多采用抗感染、霧化吸入、解痙、平喘等方案進(jìn)行對(duì)癥處理，雖然有一定的效果，但仍然不理想。小兒葫蘆散屬于中成藥機(jī)制.其方劑問世300余年，對(duì)調(diào)節(jié)肺、脾、肝失調(diào)而引發(fā)的疾病有著顯著的作用，故考慮可將其聯(lián)合應(yīng)用于本病的治療中[1]。為驗(yàn)證其應(yīng)用效果，本次研究以我院收治喘息性支氣管炎患兒114例為對(duì)象，評(píng)價(jià)了常規(guī)使用鹽酸丙卡特羅治療與聯(lián)用小兒葫蘆散干預(yù)的臨床效果差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料選擇我院2019年1月至2019年12月收治喘息性支氣管炎患兒計(jì)114例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（l）滿足兒童喘息性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）年齡0.5-3歲;（3）依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并支氣管哮喘者;（2）呼吸道畸形者;（3）用藥禁忌癥者。按照隨機(jī)數(shù)表法分為單采用鹽酸丙卡特羅治療對(duì)照組（n= 57）與聯(lián)用小兒葫蘆散治療實(shí)驗(yàn)組（n= 57）。對(duì)照組男33例，女24例，年齡0.5-3 （2.24±0. 21）歲，病程1-3 （2. 05±0.44）d，實(shí)驗(yàn)組男35例，女22例，年齡0.6-3（2. 26±0.20）歲，病程1-3（2.10±0.46）d，兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比，P>0.05。

12方法兩組患兒人院后均常規(guī)使用抗生素抗感染，并使用特布他林5mg+布地奈德1mg霧化吸人，每日2次，對(duì)存在發(fā)熱患兒，對(duì)癥處理。對(duì)照組采用鹽酸丙卡特羅治療，給藥方式為口服，每日1次，每次25ug，用藥時(shí)間為睡前。實(shí)驗(yàn)組則采用鹽酸丙卡特羅聯(lián)合小兒葫蘆散治療，鹽酸丙卡特羅用法用量同對(duì)照組。小兒葫蘆散口服，每日2次，每次0. 6g。兩組患兒均用藥2周后，評(píng)價(jià)療效。

1.3觀察指標(biāo) （1）臨床療效，喘息、咳嗽、肺啰音、哮鳴音等均完全消失，x線胸片顯示炎性吸收，判定為顯效;上述癥狀改善，x線胸片顯示炎性范圍縮小，判定為有效;未見顯著改善或癥狀加重，判定為無效。（2）對(duì)比癥狀改善時(shí)間，主要癥狀設(shè)定為咳嗽、喘息、肺部啰音。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，設(shè)定P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1臨床療效實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 癥狀改善時(shí)間實(shí)驗(yàn)組咳嗽、喘息、肺部啰音改善時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0. 05，詳見表2。

3 討論

喘息性支氣管炎以嬰幼兒為高發(fā)群體，雖然對(duì)肺實(shí)質(zhì)影響不大，但患病期間仍然會(huì)伴隨肺功能的損傷，如果未得到及時(shí)干預(yù)，部分患兒可能進(jìn)展為支氣管哮喘，且存在呼吸衰竭、心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患兒的健康存在嚴(yán)重威脅。本病發(fā)病和患兒支氣管解剖特點(diǎn)、病毒感染、細(xì)菌感染等均存在一定的關(guān)聯(lián)[2]。在治療上，西醫(yī)多采用對(duì)癥治療方案處理，鹽酸丙卡特羅屬于治療本病的常用藥物，為p2受體激動(dòng)劑，其能夠促進(jìn)支氣管的擴(kuò)張，緩解氣道阻力，可有效減輕喘息癥狀，且該藥物也能夠加快纖毛的運(yùn)動(dòng)，對(duì)促進(jìn)排痰也有一定的效果[3]。而近年來不少研究指出，中醫(yī)藥在治療本病中也有較好的效果。本次研究所使用小兒葫蘆散屬于中成藥，其組方為橘紅、茯苓、朱砂、雞內(nèi)金（炒）、天竺黃、僵蠶（麩炒）、半夏曲、琥珀、全蝎、天麻、川貝母、冰片、葫蘆蛾，方中葫蘆蛾、川貝以及天竺黃能夠起到清熱、止咳、化痰的功效，兼具鎮(zhèn)驚之功。橘紅、半夏曲、茯苓與雞內(nèi)金則能夠祛痰、健脾，有利于促進(jìn)患兒進(jìn)食，補(bǔ)充元?dú)?。另以天馬、僵蠶、冰片等為佐，則可輔助提高臨床療效，諸藥共使，能夠化痰消食，鎮(zhèn)驚祛風(fēng)。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組在聯(lián)用小兒葫蘆散后，總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，肺啰音、喘息、咳嗽癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05，該結(jié)果說明小兒葫蘆散聯(lián)合丙卡特羅治療效果更為理想。

綜上所述，對(duì)兒童喘息性支氣管炎采用小兒葫蘆散聯(lián)合丙卡特羅治療療效理想，能夠有效改善患兒的臨床癥狀，對(duì)促進(jìn)其康復(fù)有明顯作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王林，陳立瓊，小兒葫蘆散聯(lián)合丙卡特羅治療兒童喘息性支氣管炎的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34 （07）：2069-2072.

[2] 張?jiān)葡迹}酸氨溴索和鹽酸丙卡特羅輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17 （13）：119-120.

[3] 楊彥斌，郭慧蓮，鐘錫楊，莊良鵬，李湘波.順爾寧聯(lián)合丙卡特羅治療小兒支原體肺炎并哮喘急性發(fā)作的臨床效果及炎癥因子分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019. 32 （10）： 1566-1567.