楊田

【摘要】 目的：研究分析骨盆和髖臼骨折患者接受改良前入路髂腹股溝切口治療的價(jià)值，為臨床治療提供參考依據(jù)。方法：2017年1月至2019年1月對我院的50倒患者進(jìn)行分析，均是我院的骨盆及髖臼骨折患者，將患者分成對照組29例和觀察組21例，對照組使用標(biāo)準(zhǔn)前入路髂腹股溝切口手術(shù)治療，觀察組使用改良前入路髂腹股溝切口手術(shù)治療，對兩組治療情況進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組切口曝露時間，關(guān)閉時間均要比對照組短，出血量比對照組少，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。對照組疼痛、工作能力、步行距離等情況和觀察組沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05），對照組總分比觀察組低，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。兩組的優(yōu)良率不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05）。結(jié)論：改良前入路髂腹股溝切口手術(shù)治療骨盆及髖白骨折的效果較好，患者手術(shù)時間短，出血少，因此適合選擇使用。

【關(guān)鍵詞】 骨盆;髖白骨折;入路;髂腹股溝切口

【中圖分類號】R687.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019 （2020） 21-059-01

骨盆及髖臼骨折是因?yàn)榛颊呤艿搅烁吣芰繘_擊，比如跌落，交通事故等[1]，兩種骨折情況可能會同時存在，因此患者殘疾率高，治療難度大，預(yù)后情況不理想，手術(shù)復(fù)位和有效固定是臨床中的首選方式，手術(shù)成敗的重要影響因素就是骨折端是否曝露充分，術(shù)野是否良好[2]。骨盆及髖臼骨折解剖位置特殊，患者的骨折情況復(fù)雜，手術(shù)為了獲得較好的視野需要選擇合適的手術(shù)人路，并且還可以讓患者的并發(fā)癥幾率下降[3]。此次我院就50例骨盆和髖臼骨折患者進(jìn)行分析，對患者的治療進(jìn)行探討分析，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料2017年1月至2019年1月我院對50例骨盆和髖臼骨折患者進(jìn)行分析，患者對研究知情同意參與，排除了骨囊腫、惡性骨腫瘤、資料不完整、不配合的患者。共有20例女性和30例男性，年齡19至70歲，平均（34.3±7.5）歲。將患者分成兩組，對照組有15例男性，14例女性，平均（34.7±6.9）歲，觀察組有6例女性，15例男性，平均（33.8±7.3）歲，兩組普通資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，對研究不產(chǎn)生影響。

1.2方法對照組使用標(biāo)準(zhǔn)的前人路髂腹股溝切口手術(shù)，觀察組使用改良前入路髂腹股溝切口手術(shù)治療。通過X線、CT、CT三維重建片對患者的骨折類型和方向進(jìn)行判斷，切斷腹肌和髂肌的聯(lián)合點(diǎn)，切開闊筋膜。使用負(fù)壓引流對傷口進(jìn)行處理，引流48小時，使用抗生素靜脈注射治療。

1.3觀察指標(biāo)及評定方法 （1）術(shù)中指標(biāo)：對切口曝露時間，出血量，切口關(guān)閉時間進(jìn)行對比;（2） Majeed功能評分;疼痛，1‘作能力，步行距離等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組切口曝露時間，關(guān)閉時間均要比對照組短，出血量比對照組少，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。對照組疼痛、工作能力、步行距離等情況和觀察組沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05），對照組總分比觀察組低，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0. 05）。兩組的優(yōu)良率不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.0 5）。

3 討論

我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和交通發(fā)展后，骨折事件的發(fā)生率也在增長，臨床中患者的骨盆和髖臼骨折的發(fā)生率不斷提升。骨盆和髖臼骨折是以髖關(guān)節(jié)脫位為基礎(chǔ)，骨折的類型復(fù)雜，會有多發(fā)性損傷存在，臨床中需要為患者提供及時有效的護(hù)理措施，否則對患者的骨折復(fù)位產(chǎn)生直接影響，讓患者的運(yùn)動受到影響，讓患者的并發(fā)癥幾率增加。腹部臟器損傷，小骨盆臟器損傷，其他部位骨折等會同時存在，因此對患者的生命安全產(chǎn)生威脅，所以青壯年意外傷害死亡的原因中，骨盆骨折的比例比較大。過去，骨盆和髖臼骨折主要是使用保守治療措施，可是臨床效果不佳，患者的關(guān)節(jié)疼痛，功能差，導(dǎo)致了骨盆移位，有較多的因素對患者的治療效果產(chǎn)生影響，選擇哪種手術(shù)人路非常關(guān)鍵。

此次研究中，觀察組切口曝露時間，關(guān)閉時間均要比對照組短，Jm血量比對照組少，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。對照組疼痛、工作能力、步行距離等情況和觀察組沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05），對照組總分比觀察組低，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。兩組的優(yōu)良率不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05）。使用改良的手術(shù)入路方式，患者受到的損傷更加小，出血少，是非常理想的手術(shù)人路，臨床中可以進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李輝，李占飛，易成臘，等.骨盆髖臼骨折患者圍手術(shù)期炎癥指標(biāo)的變化及意義[J].創(chuàng)傷外科雜志，2016，18 （1）：42-45.

[2] 周鋼，曹生魯，王銅，改良Stoppa入路在骨盆髖臼骨折手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志，2015.7 （6）：362-368.

[3] 劉巍，閏國富，改良Stoppa入路在骨盆髖白骨折前方手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床，2016，16 （1）：93-95.

[4]

Tile M. Pelvic ring fractures： Should they be fixed [Jl.J Bone Joint Surg Br，1988. 70 （1）：1-12.

[5] 王樹金，孔丹輝，昊樹華，等，改良Stoppa入路治療骨盆髖白骨折[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36 （18）：4057-4058.

[6]

Matta JM， Tornetta P 3rd Internal fixation of unstable pelvic ring injuries [J].Clin （）rthop Relat Res. 1996. 329： 129-140.