范桂蓮 王宏艷 孫曉東

【摘要】 目的：研究分析幽門螺桿菌與真菌感染在胃病患者中的病理診斷價值。方法：本文以100例胃病患者作為觀察對象，包括50例胃癌患者、50例胃潰瘍患者，入院后均接受病理檢查。結(jié)果：在真菌、幽門螺桿菌、雙菌種檢出率方面，胃潰瘍患者高于胃癌患者（p<0.05）。結(jié)論：通過病理診斷，能夠進(jìn)一步提高胃病患者真菌、幽門螺桿菌、雙菌種檢出率，特別是胃潰瘍患者，此法值得在臨床中大范圍推廣。

【關(guān)鍵詞】 幽門螺桿菌;真菌感染;胃病;病理診斷

【中圖分類號】R573

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020） 21-042-01

胃病的發(fā)生，是因?yàn)槲葛つぱ装Y所致，臨床癥狀主要表現(xiàn)為食欲減低、黑便、全身無力、腹部疼痛等，初期癥狀輕微，但隨著時間的推移以及疾病的不斷進(jìn)展，病情會進(jìn)一步加重、惡化。目前對于胃病的治療，尚未特效手段，一般通過飲食控制、按時檢查予以有效預(yù)防。隨著臨床研究深入，發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌在胃病發(fā)生過程中具有重要的參與作用。人體抵抗免疫力減弱時比較多見真菌感染，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)真菌感染與胃病也具有密切的關(guān)系。真菌性胃潰瘍屬于炎癥病變，難以常規(guī)鏡檢診斷，且漏診/誤診率較高，十分不利于患者預(yù)后[1]。所以亟需探索一種高效的診斷方法，促使患者早日得到有效救治。本文特此以100例胃病患者為例，研究分析了真菌、幽夢螺桿菌、雙菌種感染的病理診斷價值，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 -般資料本文lOO例胃病患者均于2018年10月

2019年10月納入，其中包括51例男性和49例女性，年齡22 75歲，平均（46.7±1.9）歲;病程6個月-6年，平均（3.6±0.9）年;50例胃癌患者、50例胃潰瘍患者。均存在不同程度的消瘦、腹痛、黑便、無力等臨床癥狀;知情同意且自愿參與，已經(jīng)簽署過同意書。通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審查。排除精神異?；蛘J(rèn)知功能障礙、非白愿參與、臨床資料不全的患者。

1.2方法通過胃鏡提取胃組織黏膜，予以福爾馬林做好固定處理，然后石蠟包埋切片、染色。操作過程：將妥善固定的切片，進(jìn)行l(wèi)Omin的二甲苯脫蠟，然后分別在濃度為70%、85%、95%、100%的乙醇之中浸入切片5min。通過蒸餾水，將染液轉(zhuǎn)入，用蘇木精染液進(jìn)行l(wèi)Omin染色。用蒸餾水將多余的染液沖洗干凈，用鹽酸乙醇（0.5%-1.0%）進(jìn)行片刻分色，鏡檢嚴(yán)控，一直到核內(nèi)、細(xì)胞核染色質(zhì)現(xiàn)象清楚為止，時間10s。流水清洗20分鐘。3 5min的伊紅染液（0.1%-0.5%）染色，再利用濃度為100%、95%的乙醇進(jìn)行2min脫水處理，用85%、70%的乙醇進(jìn)行bmln脫水處理。二甲苯透明5min/次，總共2次。封片，將四周殘余的二甲苯擦干凈，禁止干涸，快速滴人中性樹膠，予以玻片覆蓋、封固。真菌染色：備好吉姆薩稀釋液、染液，當(dāng)場配置、當(dāng)場應(yīng)用，乙酸固定，溫度5℃，時間5h。然后移到乙醇（35%）內(nèi)，時間10-15min。去離子水清洗10min。置人1moL/L鹽酸液內(nèi)進(jìn)行8min水解，溫度60℃，用冷的去離子水進(jìn)行15min沖洗。再移到磷酸緩沖液內(nèi)進(jìn)行10min浸泡，吉姆薩液染色120min，溫度5℃。玻片覆蓋、打薄，用顯微鏡觀察。

1.3觀察指標(biāo)螺桿菌HE染色表現(xiàn)為藍(lán)紫色或者是藍(lán)色，一個細(xì)菌表現(xiàn)為彎曲或者是短桿狀，成簇、散在、成片排列，螺桿菌存在于癌組織表面黏液、黏膜表面、遠(yuǎn)處黏液內(nèi)。真菌標(biāo)本觀察，創(chuàng)口邊界比較肥厚，表現(xiàn)為大波浪，黏膜上存在孢子、真菌菌絲，中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞大量浸潤。觀察胃病患者真菌、幽門螺桿菌、雙菌種感染檢出率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.O軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗(yàn);計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P值低于0. 05時，說明存在較高的檢驗(yàn)價值。

2 結(jié)果

在真菌、幽門螺桿菌、雙菌種感染檢出率方面，胃潰瘍患者高于胃癌患者（p<0. 05）。

3 討論

胃病嚴(yán)重影響著人們的安全健康，主要有彌漫型、腸型兩種[2]。胃癌源自于腸化生黏膜，彌漫型胃癌源白于黏膜表層，經(jīng)炎癥黏膜腺體、上皮萎縮腸上皮化增生胃癌，胃內(nèi)黏膜上皮表面容易寄生幽門螺桿菌，這可能是幽門螺桿菌感染與腸型胃癌相關(guān)的主因[3]。

臨床對于幽門螺桿菌感染與胃癌的研究，一直是臨床研究熱點(diǎn)。此次經(jīng)病理診斷，發(fā)現(xiàn)胃癌患者幽門螺桿菌感染檢出率達(dá)到了60%。表明胃癌與幽門螺捍菌感染相關(guān)。螺桿菌極易損傷黏膜，容易破壞胃潰瘍患者胃黏膜表層，進(jìn)而降低其保護(hù)作用[4]。在胃潰瘍患者中，幽門螺桿菌感染檢出率達(dá)到了68%。證實(shí)螺桿菌在胃潰瘍發(fā)展過程中具有重大作用，提示部分胃潰瘍患者均有程度不同的螺桿菌感染。

在潰瘍面容易繁殖真菌，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞大量浸潤，加之真菌存在毒素作用，故而會進(jìn)一步導(dǎo)致胃癌、胃潰瘍患著病情加重[5]。通過病理檢查，胃潰瘍、胃癌的真菌感染檢出率分別為60%、32%，且雙菌種感染檢出率分別為52%、30%。在真菌、幽門螺桿菌、雙菌種感染檢出率方面，胃潰瘍患者高于胃癌患者（p<0.05）。具體機(jī)制有待臨床進(jìn)一步探索。通過病理診斷，單獨(dú)或者是同時檢出幽門螺桿菌、真菌，這對于胃癌、胃潰瘍患者的病情進(jìn)展具有直接的影響。

總而言之，經(jīng)病理診斷發(fā)現(xiàn)胃病患者體內(nèi)存在較高的真菌、幽門螺桿菌、雙菌種感染率，特別是胃潰瘍患者，真菌、幽門螺桿菌、雙菌種感染現(xiàn)象更加突出，值得引起臨床重視。

參考文獻(xiàn)

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[3] 杜媛.真菌及幽門螺桿菌感染在胃癌檢出中的病理研究[J].中外醫(yī)療，2016. 35 （22）：19-20+23.

[4] 徐麗莎，郭恒，劉四清，等，幽門螺桿茵與真菌及雙茵種感染在胃病病理診斷中的臨床意義[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1 （11）：36.

[5] 廖紫瓊，胡南，王瑋，等.幽門螺桿茵與真菌感染在胃病患者中的病理診斷分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26 （06）：1261-1263.