程濤 張全軍

【摘要】 目的：探討胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療快速心律失常的臨床價值。方法：選取我院患者74例，按隨機投擲法分為參照組（胺碘酮治療）、研究組（胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療），對比兩組治療效果。結果：研究組有效率91. 89%，高于參照組的72. 97%，差異明顯（P<0.05）;兩組治療前HR、LVEF、LVESD、LVEDD等心功能指標無較大差異（P>0.05）;治療后研究組HR、LVESD、LVEDD指標低干參照組，LVEF指標高于參照組，差異明顯（P<0.05）。結論：胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療快速心律失常的作用顯著，可推廣。

【關鍵詞】 胺碘酮;酒石酸美托洛爾;快速心律失常;心功能指標

【中圖分類號】R541.7

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019 （2020） 21-038-01

快速心律失常為心血管疾病患者嚴重并發(fā)癥，患者心率超過100次/mm，治療關鍵在于盡早控制心率并減少心衰、心源性休克等嚴重不良事件的發(fā)生。胺碘酮是臨床治療心律失常的常用藥物，但有報道稱對快速心律失常患者單獨采用胺碘酮的治療效果不佳。我院對部分快速心律失常患者采用胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料74例快速心律失常病例資料均來源于選取2018年6月- 2019年8月期間住院患者，按隨機投擲法分為參照組和研究組。參照組37例，男22例，女15例，年齡49-74歲，平均年齡（60. 31±3.47）歲，心功能分級I級23例，II級14例;研究組37例，男21例，女16例，年齡48 - 72歲，平均年齡（60. 24±3. 42）歲，心功能分級I級22例，II級15例。兩組基礎資料無較大差異（P>0.05），可對比。

1 2方法參照組采用胺碘酮（生產(chǎn)廠家：上海信宜九福藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H31021872）口服，首次劑量0.6g，之后0.2g/次，3次/d;研究組在參照組基礎上給予酒石酸美托洛爾（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字H32025391）口服。25mg/次，2次/d，兩組均連續(xù)用藥2周。

1.3觀察指標檢測記錄兩組治理前后HR（心率）、LVEF（左室射血分數(shù)）、LVESD（左室收縮末期內(nèi)徑）、LVEDD（左室舒張末期內(nèi)徑）等心功能指標情況;療效判定：治療后患者心律失常癥狀消失，心率降至≤100次/min，期前收縮減少90%以上，判定顯效;治療后心律失常癥狀明顯緩解，期前收縮及減少50% -89%，判定有效;心率無明顯變化或癥狀加重，判定無效[1]。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS20.O處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，t檢驗;計數(shù)資料用（%）表示，x2/校正x2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組治療有效率參照組有效率為72. 97% （27/37），研究組為91. 89%（34/37），差異明顯（P<0.05），見表l：

2.2兩組治療前后HR、LVEF、LVESD、LVEDD等心功能指標情況 兩組治療前HR、LVEF、LVESD、LVEDD等心功能指標無較大差異（P>0.05），治療后兩組各指標情況對比，差異明顯（P<0.05），見表2：

3 討論

快速心率失常多發(fā)于冠心病、心肌梗死患者，癥狀表現(xiàn)為胸悶、氣短、突發(fā)性心悸等，部分患者可發(fā)生抽搐、心前區(qū)疼痛癥狀，少數(shù)患者無明顯癥狀，可經(jīng)由心電圖檢查發(fā)現(xiàn)。未有效控制可進一步降低冠脈血流量誘發(fā)加重心肌缺血癥狀，影響患者預后和轉歸，增加致殘及死亡風險。

胺碘酮可抑制心房、心肌傳導纖維的快Na+內(nèi)流，減緩傳導速度后促使竇房結自律性及傳導性的降低，延長動作電位時程及有效不應期，在減緩心率并降低心肌耗氧后，減少心肌過氧化應激，從而改善心臟功能[2]。此次對研究組藥物美托洛爾為β腎上腺素受體阻滯劑，可通過對腎素釋放及血管緊張素的生成抑制作用，阻斷交感神經(jīng)活性。另有研究證實美托洛爾可通過對細胞膜受體的競爭性結合而抑制交感神經(jīng)興奮，且脂溶性好[3]。在透過血腦屏障后可同中樞部位β受體結合，迅速降低滴兒茶酚胺水平，促進交感神經(jīng)張力緩解，達到抗心律失常作用。

綜上，胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療快速心律失常的效果顯著，推廣價值高。

參考文獻

[1] 昊杏梅，劉金瑤，陳楚裕.酒石酸美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療快速心律失常的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2019，12 （36）：71- 72.

[2] 胡晴，魏紅葉，李德新，等，鹽酸胺碘酮片聯(lián)合酒石酸美托洛爾片治療心律失常的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19 （65）：13-14.

[3] 昊艷麗，路素品.美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)快速性心律失常[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2019，19 （08）：67-68.