李華南 崔廣梅 鄭瑞平

【摘要】 目的：分析使用神經(jīng)肌電圖檢查小兒面神經(jīng)炎的價(jià)值。方法：對(duì)我院在2017年3月2019年8月收治的50例小兒面神經(jīng)炎患兒進(jìn)行試驗(yàn)研究，所有患兒均采用神經(jīng)肌電圖檢查，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒患側(cè)面神經(jīng)各支動(dòng)作電位的傳導(dǎo)速度、波幅以及肌電圖實(shí)際情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時(shí)與患兒健康一側(cè)進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果：研究發(fā)現(xiàn)，治療前2 5歲患兒輕度6例，中度8例，重度4例，共計(jì)18例;治療前6-9歲患兒輕度7例，中度8例，重度5倒，共計(jì)20例;治療前10- 14歲患兒輕度6例，中度4例，重度2例，共計(jì)12例。經(jīng)過(guò)治療后，輕度患兒治療一個(gè)月內(nèi)全部恢復(fù)，中度患兒1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)7人，2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)12人，三個(gè)月內(nèi)恢復(fù)1人;重度患兒1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)5人，2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)5人，三個(gè)月內(nèi)恢復(fù)1人。結(jié)論：對(duì)小兒面神經(jīng)炎疾病進(jìn)行神經(jīng)肌電圖檢查對(duì)于判斷患兒的疾病損傷程度以及預(yù)后意義較大。

【關(guān)鍵詞】 小兒面神經(jīng)炎;神經(jīng)肌電圖;預(yù)后;分析

【中圖分類號(hào)】R72

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】10050019 （2020】21-01801

當(dāng)下，小兒面神經(jīng)炎疾病的發(fā)病原因還尚未明確，一些學(xué)者認(rèn)為患兒發(fā)病的原因與病毒感染之間存在多密切關(guān)系，臨床上需要充分依據(jù)患兒實(shí)際癥狀進(jìn)行明確診斷，但在一定程度上缺少客觀量化指標(biāo)[l]。基于此，本文對(duì)我院在2017年3月 2019年8月收治的50例小兒面神經(jīng)炎患兒使用神經(jīng)肌電圖檢查小兒面神經(jīng)炎的價(jià)值進(jìn)行詳細(xì)研究，結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料對(duì)我院在2017年3月2019年8月收治的50例小兒面神經(jīng)炎患兒進(jìn)行試驗(yàn)研究，所有患兒均進(jìn)行神經(jīng)肌電圖檢查，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒患側(cè)面神經(jīng)各支動(dòng)作電位的傳導(dǎo)速度、波幅以及肌電圖實(shí)際情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時(shí)與患兒健側(cè)面神經(jīng)進(jìn)行對(duì)照。共有男性患兒24人，女性患者26人，年齡范圍在2 14歲之間，平均年齡為（9. 28±1.47）歲，分為2 5歲組患者18人，6 9歲組患者20人，1014歲組患者12人。

1.2方法采用Neuro Exam M800型肌電圖/誘發(fā)電位儀，在25 - 30攝氏度室溫下進(jìn)行檢測(cè)，分別對(duì)患兒（病程3-7d）進(jìn)行檢查，詳細(xì)記錄患兒健側(cè)以及患側(cè)面部神經(jīng)運(yùn)動(dòng)相關(guān)參數(shù)，包括Amp（面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅）、NCV（面神經(jīng)傳導(dǎo)速度）以及EMG（肌電圖）?；純褐委?5d、一個(gè)月、兩個(gè)月、三個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1神經(jīng)肌電圖指標(biāo)

（1） Amp：Am-健側(cè)波幅患側(cè)波幅/健側(cè)波幅* 100%，比值低于75%為輕度降低，75%-95%為中度中度降低，高于95%為重度降低

（2） NCV：患側(cè)較健側(cè)減少低于15%為輕度減慢，減少15% - 50%為中度減慢，減少高于50%為重度減慢

（3） EMG：接觸電位及運(yùn)動(dòng)單位電位數(shù)目丟失，情況分為無(wú)異常，部分神經(jīng)源性損害和完全神經(jīng)源性損害

1.3.2病情分級(jí)

（1）輕度：Amp正?；蜉p度降低，NCV正?；蜉p度減慢，EMG正?；驑O少白發(fā)電位發(fā)放;

（2）中度：Amp波幅明顯降低，NCV中度減慢，EMG呈部分神經(jīng)源性損害;

（3）重度：Amp波幅明顯減低，NCV重度減慢，EMG部分或完全神經(jīng)源性損害。

2 結(jié)果

2.1不同年齡組病變程度分布情況研究發(fā)現(xiàn)，治療前2 5歲患兒輕度6例，中度8例，重度4例，共計(jì)18例;治療前6 -9歲患兒輕度7例，中度8例，重度5例，共汁20例;治療前10-14歲患兒輕度6例，中度4例，重度2例，共計(jì)12例。

2.2不同程度面神經(jīng)損傷恢復(fù)時(shí)間經(jīng)過(guò)治療后，輕度患兒治療一個(gè)月內(nèi)全部恢復(fù)，中度患兒1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)7人，2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)12人，三個(gè)月內(nèi)恢復(fù)1人;重度患兒1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)5人，2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)5人，三個(gè)月內(nèi)恢復(fù)1人。

3 討論

小兒面神經(jīng)炎是當(dāng)今臨床中一種常見(jiàn)的兒科常見(jiàn)病，臨床中認(rèn)為，導(dǎo)致小兒引發(fā)面神經(jīng)炎的主要是由多種不同原因造成患兒出現(xiàn)面部神經(jīng)缺血或水腫，從而對(duì)患者面部神經(jīng)造成壓迫，進(jìn)而引發(fā)一系列的面部神經(jīng)損傷[2]。臨床診斷主要是依據(jù)臨床體征，不能準(zhǔn)確判斷預(yù)后及治療恢復(fù)程度，且對(duì)患兒而言，治療時(shí)間窗非常關(guān)鍵，在疾病的急性期如不能采取有效治療，可導(dǎo)致病程延長(zhǎng)，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)功能障礙[3]。

小兒面神經(jīng)炎病情損傷程度及病情恢復(fù)時(shí)間與年齡無(wú)關(guān)但損傷程度與病情恢復(fù)時(shí)間有直接相關(guān)性，其病程基礎(chǔ)在于當(dāng)病變累及髓鞘時(shí)神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化較為顯著;如果累及了軸索，神經(jīng)肌肉終極微電位發(fā)生變化出現(xiàn)誘發(fā)電位波幅及肌電圖改變。兩種病理改變均可存在但以一種為主，髓鞘的損傷修復(fù)速度要比軸索的再生速度快[4]。但小兒是一組特殊的群體特別是嬰幼兒在檢查時(shí)很難配合，一次檢查難免出現(xiàn)誤差，因此在對(duì)年幼兒作評(píng)估時(shí)更應(yīng)全面綜合考慮動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)才有利判斷和預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性，從而更好地指導(dǎo)臨床治療[5]。

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)治療后2 5歲患兒輕度6例，中度8例，重度4例，共計(jì)18例;經(jīng)過(guò)治療后6-9歲患兒輕度7例，中度8例，重度5例，共計(jì)20例;經(jīng)過(guò)治療后10 16歲患兒輕度6例，中度4例，重度2例，共計(jì)12例。經(jīng)過(guò)治療后，輕度患兒治療一個(gè)月內(nèi)全部恢復(fù)，中度患兒1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)7人，2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)12人，三個(gè)月內(nèi)恢復(fù)1人;重度患兒1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)5人，2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)5人，三個(gè)月內(nèi)恢復(fù)1人。

由此可見(jiàn)，對(duì)小兒面神經(jīng)炎疾病進(jìn)行神經(jīng)肌電圖檢查對(duì)于判斷患兒的疾病損傷程度以及預(yù)后意義重大。

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