錢振興
前些日子,正在上課的小星突覺上腹痛、腹脹,還伴有惡心的癥狀,小星以為是吃了什么不干凈的食物導致的胃痛,于是只吃了一些止痛藥。整整一天過去了,小星的癥狀沒有好轉(zhuǎn),且疼痛感向肚臍位轉(zhuǎn)移,這才告知家人帶她到醫(yī)院就診。在做了血液和腹部B超檢查后,醫(yī)生確診小星患了闌尾炎。
在很多人看來,闌尾炎是小病,但人們對它的認識還有很多誤區(qū)。闌尾炎是闌尾發(fā)生炎癥而引起的一種急性病,發(fā)生于人體右下腹,癥狀與胃腸疾病相似,但存在不同。闌尾炎的腹痛很有特點,典型的腹痛發(fā)作始于上腹,逐漸向肚臍周圍轉(zhuǎn)移,之后逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹并固定于此,先是隱痛,后來逐漸加重。闌尾炎還會出現(xiàn)胃腸道癥狀,厭食、惡心、嘔吐常有發(fā)生,但是程度較輕,也有可能發(fā)生腹瀉。此外,闌尾炎初發(fā)病時一般體溫正常,經(jīng)過一段時間后會出現(xiàn)低熱或中度發(fā)熱,但高熱較少見。
患上闌尾炎如果長期不處理或者病情較重,可能導致菌血癥,引起全身的癥狀,如乏力。加重時可有出汗、口渴、發(fā)熱等全身感染性中毒癥狀。因此,一旦發(fā)生原因不明確的上腹痛,同時伴有惡心、發(fā)熱等癥狀,應到醫(yī)院鑒別診斷,不要輕易自診為急性胃炎、胃痙攣,以免延誤了闌尾炎的治療。需要強調(diào)的是,兒童和孕婦患闌尾炎的癥狀并不是特別明顯,一開始也不會表現(xiàn)為典型的右下腹痛,所以容易發(fā)生誤診、漏診,患者和家長應給予重視。
闌尾炎病因主要與闌尾管腔梗阻、細菌感染、神經(jīng)反射3方面有關(guān)。臨床上,約80%的闌尾炎患者發(fā)病前都曾持續(xù)發(fā)生便秘和消化不良的情況。可以說,闌尾炎是因細菌感染或由于糞石堵塞使闌尾的血流不暢而造成的。
所謂“糞石”,就是由于食物殘渣在腸道停留太久,水分被吸干,變成干燥、堅硬的糞塊。由于闌尾管腔只有起始端與其他組織相通,當管腔被糞石或食物殘渣堵塞便無法排解,就很容易發(fā)生炎性反應。若闌尾病變進一步加劇,則會形成化膿、壞疽或穿孔性闌尾炎及感染性休克等嚴重并發(fā)癥。
闌尾炎的誘因與性別、季節(jié)等無關(guān),可發(fā)生在任何年齡。因此,平時飲食不要過于肥膩,避免過食刺激性食物,特別是學生,上課學習需長期久坐,更應積極參加體育鍛煉,增強體質(zhì)。有慢性闌尾炎病史,應避免復發(fā),平時保持大便通暢。值得注意的是,另外尚有10%左右的病人腹痛另有特點,平日毫無癥狀,只有在突然出血或穿孔時才有劇烈腹痛等癥狀。臨床觀察發(fā)現(xiàn),并非所有的潰瘍病患者都有上腹痛,尚有相當部分患者無上腹部疼痛癥狀,而是其他癥狀,如出現(xiàn)上消化道出血、上腹不適和嘔吐等,在臨床上需經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查確診。
編輯 趙曼