吉月蘭　彭劍

【摘 要】 目的：探討早期肺癌患者的臨床診斷中，應用CT動態(tài)增強掃描的臨床價值。方法：從本院2019年1月至2019年12月收治的肺部孤立性肺結節(jié)患者中，選取40例作為研究對象。所有患者均應用CT動態(tài)增強掃描進行診斷。對比CT動態(tài)增強掃描和病理檢查的結果;對比利用CT動態(tài)掃描增強診斷的早期肺癌與肺炎/肺結核患者的病灶灌注參數(shù)。結果：對比40例肺部孤立性肺結節(jié)患者的CT診斷結果和病理檢查結果，CT診斷早期肺癌診出率為85.00%，與病理檢查結果（87.50%）相比，無明顯差異（P>0.05）;早期肺癌患者的病灶灌注參數(shù)（表面滲透性、血流量、血容量、通過時間）與肺炎/肺結核患者相比，差異顯著（P<0.05）。結論：肺部孤立性肺結節(jié)患者的臨床診斷中，應用CT動態(tài)增強掃描，早期肺癌診出率較高，與病理檢查結果比較接近，準確率較高。

【關鍵詞】

早期肺癌;CT動態(tài)增強掃描;肺部孤立性肺結節(jié)

目前，肺癌作為一種惡性腫瘤疾病，已經十分常見，發(fā)病率和病死率較高，在世界惡性腫瘤中排第一位。外界環(huán)境的污染，或者抽煙等因素，導致肺癌患者不斷增加，需要重視對肺癌患者的早期診斷。通常肺癌患者的臨床診斷，缺乏明顯特征，發(fā)現(xiàn)不及時，多為晚期患者，增加了治療難度[1]。因此，臨床醫(yī)學中，選擇合適的診斷方法，實現(xiàn)對肺癌患者的早期診斷十分重要。早期診斷，才能盡早治療，控制病情發(fā)展，減少死亡率。本文研究討論早期肺癌診斷中應用CT增強掃描的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2019年1月至2019年12月收治的肺部孤立性肺結節(jié)患者中，選取40例作為研究對象。其中，男22例，女18例;年齡36～77歲，平均年齡（52.13±5.07）歲。納入標準：1）均經臨床病理檢查確診為肺部孤立性肺結節(jié)患者;2）對本研究知情且自愿參與;3）臨床表現(xiàn)為伴有咳嗽、胸痛癥狀，無淋巴腫大或者轉移。排除標準：1）合并其他肝、腎等嚴重臟器疾病或者傳染疾病者;2）存在意識或精神障礙，無法正常溝通交流者;3）依從性差、不配合本研究者。

1.2 方法

40例患者均應用CT動態(tài)增強掃描，檢查前，注射非離子型對比劑碘帕醇注射液，由患者肘靜脈注射入體內，保持3mL/s的速度，完成碘過敏檢查，記錄相關數(shù)據并處理。需注意，在檢查前應叮囑患者空腹檢查。檢查過程中，需要記錄注射對比劑后20s的數(shù)據，并進行掃描。注射80s、140s、200s和260s后，均需要再次掃描，共掃描5次?；颊叩哪[塊是主要掃描部位，可在動態(tài)掃描過程中，覆蓋到腫塊周圍6mm的位置，做好血流量、病灶血容量、通過時間和表面滲透性等數(shù)據的記錄。上傳原始掃描影像圖像于工作站，處理后，由工作經驗豐富的醫(yī)師，進行病理結果的分析。

1.3 觀察指標

1）以病理學檢查結果為金標準，對比CT動態(tài)增強掃描和病理檢查的結果;2）對比利用CT動態(tài)掃描增強診斷的早期肺癌與肺炎/肺結核患者的病灶灌注參數(shù)，包括表面滲透性、血流量、血容量以及通過時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學軟件采用SPSS 22.0進行處理分析，計數(shù)資料用%表示，計量資料用（±s）表示，分別采用卡方檢驗和t檢驗進行對比分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比患者CT動態(tài)增強掃描和病理檢查結果

對比40例患者CT診斷早期肺癌診出率為85.00%，與病理檢查結果（87.50%）相比，無明顯差異，P>0.05，說明CT診斷可作為早期肺癌患者檢查方式，見表1。

2.2 對比利用CT動態(tài)掃描增強診斷的早期肺癌與肺炎/肺結核患者的病灶灌注參數(shù)

早期肺癌患者的病灶灌注參數(shù)（表面滲透性、血流量、血容量、通過時間）與肺炎/肺結核患者相比，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肺癌在臨床醫(yī)學中屬于全身惡性腫瘤，隨著發(fā)病率的不斷增加，患病人數(shù)越來越多，對人類健康安全造成了嚴重的威脅。患者早期患病，無明顯臨床特征，多表現(xiàn)為咳嗽或者發(fā)熱。因此，臨床診斷中，根據癥狀確診，多為中期或者晚期患者，臨床治療更加困難。相關研究表明，肺癌患者多為40歲以上人群，因此，需要重視中年人的肺癌檢查[2-3]。通常，因早期肺癌患者原發(fā)惡性腫瘤的直徑較小，不超過2cm，檢查淋巴結或者小氣道阻塞等部位，不會出現(xiàn)擴散，所以可能會誤診或者漏診。肺癌不僅具有較高的發(fā)病率，也具有較高的死亡率。其發(fā)病機制比較復雜，與生活環(huán)境、飲食結構、自身免疫力和生活習慣等有較大關聯(lián)。只有盡早地發(fā)現(xiàn)病情，才能實施有效的治療，患者的病情發(fā)展也才能得以控制，提高患者生存率，保障患者生命安全。因此，臨床醫(yī)學中需重視對早期肺癌患者的診斷，對檢測的方法也要進行合理的選擇，以此將診斷的準確率提高，才能為臨床治療提供科學依據[4]。目前，CT診斷在臨床上的應用已經十分廣泛，在多種疾病的診斷中，均獲得較好的診斷結果。肺部平掃是設置30Hu的CT掃描數(shù)值，此時患者肺癌腫塊或結節(jié)顯示為均勻的軟組織密度。相對于這種傳統(tǒng)的肺部平掃，CT動態(tài)增強掃描分辨率更高，掃描位置更加全面，顯示圖像更加清晰。而且，患者檢查姿勢簡單統(tǒng)一，具有較高的依從性，在臨床應用中具有更好的效果。通常CT動態(tài)增強掃描與平掃有30Hu差值，以30Hu平掃為例，當CT掃描參數(shù)為60Hu時，患者腫瘤空洞、鈣化結節(jié)會呈均勻或不均勻強化，成像更加清晰詳細，便于診斷。因此，早期肺癌患者的臨床診斷中，應用CT動態(tài)增強掃描，能夠有效減少誤診和漏診現(xiàn)象，不受外界因素干擾[5-6]。本文對40例肺部孤立性肺結節(jié)患者應用CT動態(tài)增強掃描，結果顯示，早期肺癌診出率為85.00%，與病理檢查結果（87.50%）相比，診出率比較接近，表明CT動態(tài)增強掃描具有較高的準確性。此外，還將利用CT動態(tài)掃描增強診斷的早期肺癌與肺炎/肺結核患者的病灶灌注參數(shù)進行對比，結果表明，早期肺癌患者的病灶灌注參數(shù)（表面滲透性、血流量、血容量、通過時間）與肺炎/肺結核患者相比，差異顯著（P<0.05），這說明經CT動態(tài)增強掃描，惡性腫瘤具有比高于肺炎和肺結核更高的血流量，究其原因，在惡性病變的組織中，使得淋巴量減少，淋巴回流的速度較慢，充滿血管內間質和間質間隙，所以導致造影劑滯留、積蓄并加強，而當增寬毛細血管的內皮間隙，各種內皮之間的通道出現(xiàn)，引起基底膜缺失，從而使血管內的血流量增大[7-8]。因此，CT動態(tài)增強掃描可作為早期肺癌患者診斷指標，為肺癌患者的臨床診斷提供科學有效地依據，以提高患者治療成功率，促進患者早日康復。

總而言之，肺部孤立性肺結節(jié)患者的臨床診斷中，應用CT動態(tài)增強掃描，早期肺癌診出率較高，與病理檢查結果比較接近，準確率較高，值得臨床應用。

參考文獻

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