徐蕾　張春艷　白雪　鞠秀波

【摘 要】 目的：探討分析對(duì)腫瘤重癥患者采用營養(yǎng)支持療法進(jìn)行治療的效果以及對(duì)患者的護(hù)理措施。方法：此次研究對(duì)象選自本院2018年1月至2019年1月收治的腫瘤重癥患者，共計(jì)48例，按照對(duì)其采用的治療護(hù)理方式進(jìn)行平均分組：分別是常規(guī)治療組24例和營養(yǎng)支持組24例。其中單獨(dú)給予常規(guī)治療和護(hù)理的患者為常規(guī)治療組，在前者基礎(chǔ)上聯(lián)合營養(yǎng)支持療法進(jìn)行治療的患者為營養(yǎng)支持組，比較兩組患者的營養(yǎng)狀況以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：營養(yǎng)支持組患者的營養(yǎng)狀況明顯優(yōu)于常規(guī)治療組患者（P<0.05）;營養(yǎng)支持組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)治療組患者（P<0.05）。結(jié)論：根據(jù)本次研究的結(jié)果可以確認(rèn)，對(duì)腫瘤重癥患者采用營養(yǎng)支持療法進(jìn)行治療有著更為良好的效果，不僅可以切實(shí)的改善患者的營養(yǎng)狀況，還能夠有效的避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

腫瘤重癥患者;營養(yǎng)支持療法;治療效果;護(hù)理措施

腫瘤重癥患者的身體狀況通常都比較虛弱，其耐受性相比常人也比較差，這主要是因?yàn)槠錉I養(yǎng)狀況不佳，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量也大幅下降[1]。所以，在對(duì)患者治療的過程中，對(duì)患者采用營養(yǎng)支持治療有著十分顯著的幫助，不僅可以使患者獲得充足的營養(yǎng)，還能夠提高患者的自身免疫力，使患者的耐受性大幅加強(qiáng)，促使患者可以更好的接受治療[2]。因此，此次研究選取本院收治的48例腫瘤重癥患者作為研究對(duì)象，旨在探討分析對(duì)腫瘤重癥患者采用營養(yǎng)支持療法進(jìn)行治療的效果以及對(duì)患者的護(hù)理措施?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象選自本院2018年1月至2019年1月收治的腫瘤重癥患者，共計(jì)48例，按照對(duì)其采用的治療護(hù)理方式進(jìn)行平均分組：分別是常規(guī)治療組24例和營養(yǎng)支持組24例。其中單獨(dú)給予常規(guī)治療和護(hù)理的患者為常規(guī)治療組，在前者基礎(chǔ)上聯(lián)合營養(yǎng)支持療法進(jìn)行治療的患者為營養(yǎng)支持組。營養(yǎng)支持組患者中的男性15例，女性9例，年齡為38～70歲，平均年齡為54.3（s=8.7）歲;常規(guī)治療組患者中的男性14例，女性10例，年齡為39～72歲，平均年齡為55.4（s=8.6）歲。通過對(duì)兩組患者的年齡以及性別等資料進(jìn)行對(duì)比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均接受常規(guī)抗感染治療以及對(duì)患者開展健康知識(shí)教育，并密切監(jiān)視患者的生命體征[3]。在這個(gè)基礎(chǔ)上，對(duì)營養(yǎng)支持組患者行營養(yǎng)支持療法進(jìn)行治療，主要操作方法為：對(duì)患者采用胃內(nèi)行鼻飼管的方式開展?fàn)I養(yǎng)支持治療，連續(xù)為患者輸注營養(yǎng)液，每天500～750mL;如果在對(duì)患者治療的過程中，其沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)或者是胃腸道耐受反應(yīng)，就可以逐漸提高管飼速率。營養(yǎng)液的主要成分為：熱量密度、蛋白質(zhì)以及腎溶質(zhì)負(fù)荷等。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，對(duì)患者的營養(yǎng)狀況根據(jù)微型營養(yǎng)評(píng)估法進(jìn)行評(píng)估，患者的營養(yǎng)情況共分為3個(gè)級(jí)別，分別是營養(yǎng)狀況良好、營養(yǎng)不良以及營養(yǎng)低下。同時(shí)，觀察和記錄患者接受護(hù)理過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)（感染、腹脹、意識(shí)模糊、腹瀉）情況，然后開展對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展分析，百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，通過卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P<0.05代表結(jié)果對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的營養(yǎng)狀況

營養(yǎng)支持組患者的營養(yǎng)狀況明顯優(yōu)于常規(guī)治療組患者（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

營養(yǎng)支持組患者在治療過程中，出現(xiàn)腹脹1例、意識(shí)模糊1例、腹瀉1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為12.48%;常規(guī)治療組患者在治療過程中，出現(xiàn)感染2例、腹脹1例、意識(shí)模糊2例、腹瀉2例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為29.17%。營養(yǎng)支持組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)治療組患者（P<0.05）。

3 討論

臨床在對(duì)大手術(shù)以及胃腸道疾病患者進(jìn)行治療的過程中，最為常見的治療方式就是營養(yǎng)支持治療，其主要包括腸內(nèi)營養(yǎng)以及靜脈營養(yǎng)，靜脈營養(yǎng)主要是指利用靜脈輸注的形式補(bǔ)充營養(yǎng)，腸內(nèi)營養(yǎng)則是利用口服以及管飼等方式給予胃腸道營養(yǎng)，其營養(yǎng)物質(zhì)能夠通過肝門靜脈系統(tǒng)進(jìn)行吸收，并向肝內(nèi)輸送，強(qiáng)化患者及機(jī)體內(nèi)臟的合成以及代謝功能，同時(shí)還可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)以及血液循環(huán)，使患者的腸黏膜屏障功能得到有效保障。對(duì)腫瘤重癥患者開展治療，主要是圍繞著改善患者的生命體征，幫助患者減輕疼痛，使患者的臟器生物學(xué)性質(zhì)得到改善，并對(duì)患者的神經(jīng)體液進(jìn)行調(diào)整，從而有效地避免患者出現(xiàn)死亡的嚴(yán)重后果，并使患者的生活質(zhì)量得到提高[4]。而在患者接受治療的過程中，對(duì)患者開展有針對(duì)性的營養(yǎng)支持治療不僅能夠保證對(duì)患者的護(hù)理效果，還可以切實(shí)的增強(qiáng)臨床療效。在對(duì)患者行營養(yǎng)支持治療的過程中，還需要積極的對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，從而有效的保證治療效果。

首先，護(hù)理人員需要幫助患者消除各種負(fù)面情緒，使患者能夠保持平穩(wěn)的心態(tài)，并加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，促使患者能夠更好的休息和飲食。同時(shí)，還要盡量滿足患者的合理需求，注重與患者的交流和溝通[5]。其次，醫(yī)護(hù)人員需要告知患者進(jìn)食的益處，使患者能夠認(rèn)識(shí)到進(jìn)食的重要性，從而可以使患者積極的配合飲食，使其能夠獲得充足的營養(yǎng)[6]。并且，還要對(duì)患者開展健康宣教，使患者能夠切實(shí)的掌握各種注意事項(xiàng)，加強(qiáng)患者的自我防護(hù)能力，使患者可以更好的配合治療。最后，醫(yī)護(hù)人員需要幫助患者開展下床活動(dòng)，并告知患者下床活動(dòng)的益處，如果存在置管引流的患者，就要對(duì)其加強(qiáng)管理，防止引流管出現(xiàn)脫落的問題[7-8]。同時(shí)，在引導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)的過程中，需要根據(jù)患者的恢復(fù)情況以及耐受程度，逐漸對(duì)活動(dòng)量進(jìn)行提升[9]。在置管之前，護(hù)理人員要對(duì)患者實(shí)行健康宣教，強(qiáng)化其依從性，置管時(shí)護(hù)理人員要輔助患者擺放舒適體位，固定頭部，之后取20mL溫開水注入患者鼻腔，插入鋼絲管，使螺旋形管頭能夠伸直，在患者鼻腸管插入為60cm時(shí)則可進(jìn)行標(biāo)記[10]。在輸注營養(yǎng)液的過程中，要輔助患者擺放舒適體位，一般取半臥位，抬高床頭，避免產(chǎn)生誤吸以及反流現(xiàn)象，如果條件允許，可以指導(dǎo)患者合理運(yùn)用，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)以及血液循環(huán)，強(qiáng)化營養(yǎng)吸收，進(jìn)而提高患者的機(jī)體免疫力[11]。護(hù)理人員要對(duì)患者的腸內(nèi)營養(yǎng)管進(jìn)行牢固固定，定時(shí)更換膠布，同時(shí)對(duì)其置管刻度進(jìn)行密切觀察，在輸注營養(yǎng)液的過程中，要及時(shí)判斷導(dǎo)管位置，防止其產(chǎn)生折疊、彎曲以及阻塞等現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)其產(chǎn)生異常，則要采取有效措施進(jìn)行處理，使導(dǎo)管保持在通暢狀態(tài)[12]。按照患者的現(xiàn)實(shí)病情確定是否拔管，在拔管之前，要使用溫開水對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格沖洗，在對(duì)腸管近端進(jìn)行夾閉之后，撤出導(dǎo)管，注意在進(jìn)行操作時(shí)，要保持動(dòng)作的輕柔緩慢，防止殘留液進(jìn)入患者氣道，引發(fā)肺部感染[13]。本次研究的結(jié)果表明：營養(yǎng)支持組患者的營養(yǎng)狀況明顯優(yōu)于常規(guī)治療組患者（P<0.05）;營養(yǎng)支持組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)治療組患者（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)腫瘤重癥患者采用營養(yǎng)支持療法進(jìn)行治療有著更為良好的效果，不僅可以切實(shí)的改善患者的營養(yǎng)狀況，還能夠有效的避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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