霍燁

【摘 要】 目的：對臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結(jié)果準確性的因素進行探討。方法：將2018年3月至2019年3月40例在本院進行血液生化檢驗的患者進行本次研究，血液樣本40例，分析影響檢驗結(jié)果準確性的因素。結(jié)果：分析后，采集方法不當、保存時間/溫度不合理、采集量與抗凝劑比例不當對檢驗結(jié)果準確性都有較嚴重的影響，但無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：研究臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結(jié)果準確性的因素在臨床診斷上有非常高的價值，提高了臨床對采集方法不當?shù)扔绊憴z驗結(jié)果準確性因素的了解，加強了臨床血液生化檢驗標本采集等操作的有效性，值得注意。

【關(guān)鍵詞】

血液生化檢驗標本;分析過程;檢驗結(jié)果

血液生化檢驗為臨床診斷提供著較大幫助，屬于臨床必不可少的一項檢查，對血液指標進行細致檢驗，為診斷準確性提供著數(shù)據(jù)上的支持[1]。臨床對血液生化檢驗的正確性進行了關(guān)注，發(fā)現(xiàn)血液樣本采集、處理等對檢驗結(jié)果的影響較大，需要進一步研究，才能提高臨床對影響檢驗結(jié)果準確性因素的了解，幫助臨床規(guī)避這些影響因素，提高血液生化檢驗標本的分析有效性，提高檢驗結(jié)果的正確率，為臨床診斷做出準確的依據(jù)，提升檢驗結(jié)果的準確度，根據(jù)檢查的相關(guān)信息，做好疾病的判斷和治療。詳見如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018年3月至2019年3月在本院進行血液生化檢驗的患者進行本次研究，血液樣本40例。所有患者皆簽署了知情同意書，且經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準。其中男22例，女18例，平均年齡為（48.85±6.62）歲，包括14例高中文化程度、18例大專文化程度、8例本科及以上文化程度。

1.2 方法

利用回顧分析對每份樣本情況進行分析，包括采集過程、準備過程、送檢過程等，對其中可能影響血液檢驗結(jié)果的因素進行分析、總結(jié)，重點針對患者個體情況差異、血液采集方法、保存方法、檢驗時間等可能影響檢驗結(jié)果準確性的因素。

1.3 觀察指標

觀察影響檢驗結(jié)果準確性的因素，針對采集方法不當、保存時間/溫度不合理、采集量與抗凝劑比例不當，詳細統(tǒng)計出現(xiàn)的例數(shù)，并生成不準確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用χ2檢驗方法，檢驗水準α=0.05，當P<0.05時數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

分析后，采集方法不當、保存時間/溫度不合理、采集量與抗凝劑比例不當對檢驗結(jié)果準確性都有較嚴重的影響，但無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。詳見表1。

3 討論

臨床檢驗主要是通過直接觀察，或者借助物理、化學(xué)、分子生物學(xué)等方法對采集的血液、體液等標本進行檢查，反映患者身體情況的檢查項目，臨床血液生化檢驗標本分析是很多疾病都常用到的檢查項目，在臨床診斷上有較高的參考價值，所以檢驗的準確度非常重要，為患者的病情以及治療方案提供有價值的參考資料和依據(jù)，對患者的預(yù)后等有著較大的影響，在檢驗中，要重視檢查準確度的提升，對檢驗的各個環(huán)節(jié)進行把控，提升結(jié)果的準確度[2]。但影響檢驗結(jié)果準確性因素對血液生化檢驗標本數(shù)據(jù)的準確性造成較大影響，降低了血液生化檢驗標本檢驗的正確性，增加了檢驗數(shù)據(jù)的誤差概率，一旦出現(xiàn)檢驗錯誤等不良情況，就會給臨床工作帶來非常大的干擾，對疾病的診斷和治療非常不利，嚴重時會耽誤患者的病情，威脅生命安全。為此醫(yī)學(xué)人員對血液生化檢驗標本分析過程進行了研究，發(fā)現(xiàn)采集方法不當、保存時間/溫度不合理、采集量與抗凝劑比例不當?shù)仁怯绊憴z驗結(jié)果準確性較嚴重又較明顯的因素，降低了血液檢驗標本采集的有效性。同時也提高了臨床針對這3種影響因素的改善情況，像可以在血液采集時要求醫(yī)護人員嚴格按照規(guī)范操作，并由護士長等負責(zé)，提高對血液采集醫(yī)護人員的監(jiān)督力度，保障血液采集的規(guī)范性。同時還要為醫(yī)護人員進行血液采集培訓(xùn)，將血液采集最佳時間一般為上午6～11點、患者采集時要保持空腹等詳細告知醫(yī)護人員，并提高醫(yī)護人員對超過最佳采集時間、未空腹等血液采集情況的關(guān)注，保障需采血患者空腹時間不超過6h，而且主要進行肘部靜脈采血，還要保障醫(yī)護人員采血時操作的流暢性，一次成功，避免出現(xiàn)凝血、溶血等情況，加強醫(yī)護人員臨床采血能力。

還可以提高臨床對血液保存的有效性，在采血完成后要避免血液樣本在溫度過高、過低環(huán)境中的存放，一般保持在4℃恒溫狀態(tài)中，對血液樣本的保護效果最佳，但時間不能超過7d，必須及時送檢，若超過7d要重新采集。而且在采集后要使用比例合適的抗凝劑，避免血液中凝血因子對血液樣本的影響，保障血液樣本的抗凝情況，要防止抗凝劑使用過量或者過少的情況，兩者都會導(dǎo)致血液樣本異常，提高檢驗結(jié)果的準確率[3]。

臨床對影響檢驗結(jié)果準確性因素進行有效分析，提高了臨床在血液生化檢驗標本采集、保存等方面的能力，加強了醫(yī)護人員在血液采集等方面的技能水平，減少了血液樣本采集等操作中的失誤，提高了血液生化檢驗標本分析數(shù)據(jù)的準確性，防止了數(shù)據(jù)誤差較大等多種不良情況，為臨床診斷提供了較精確的數(shù)據(jù)支撐[4]。而且采集和保存情況都得到了改善，增加了臨床血液生化檢驗標本相關(guān)事項的嚴謹性，提高了規(guī)范操作的落實效力，糾正了醫(yī)護人員在血液檢驗中的錯誤操作情況，順利完成檢驗，提高檢驗結(jié)果的生成速度，減少血液生化檢驗反復(fù)的次數(shù)[5]。影響檢驗結(jié)果準確性的因素通過上述3種情況有效展示，提高了臨床對重點因素的關(guān)注力度，減少了血液生化檢驗標本檢驗的盲目性，約束了醫(yī)護人員在血液生化檢驗中的行為，讓一切都按照規(guī)范嚴格執(zhí)行，保障了需采集血液患者的采集質(zhì)量，提高了血液樣本的優(yōu)質(zhì)性，讓血液樣本在檢驗中反應(yīng)出患者的機體情況，為患者治療提供正確的數(shù)據(jù)支撐，減少臨床誤診、漏診概率[6]。臨床對血液樣本、檢驗結(jié)果準確性不僅有了較好的了解，提高了血液生化檢驗標本分析過程中的合理性和細致度[7-9]。經(jīng)過本次分析得出，分析后，采集方法不當、保存時間/溫度不合理、采集量與抗凝劑比例不當對檢驗結(jié)果準確性都有較嚴重的影響，但無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。說明臨床加強了對影響檢驗結(jié)果準確性因素的認知。當然對臨床生化檢驗的影響因素還有很多，例如檢驗儀器，對儀器的操作規(guī)范掌握程度等，都會對檢查數(shù)據(jù)產(chǎn)生一定的影響[10]，而且日常儀器的維護和保養(yǎng)，對儀器的使用壽命和檢查效率影響較大，需要醫(yī)院做好定期檢查和維護，在發(fā)現(xiàn)問題時，一定要及時解決，避免出現(xiàn)數(shù)據(jù)上的誤差[11]。在檢查中，患者的生理因素對檢驗結(jié)果會產(chǎn)生較大的影響，尤其是劇烈運動，精神方面的因素、采集血液的體位和部位、標本收集時間等，而且檢查者的飲食也會對檢查標本產(chǎn)生一定的影響，造成數(shù)據(jù)上失真[12]。導(dǎo)致失誤出現(xiàn)的因素較多，在臨床生化檢驗中，需要提高對檢查工作的重視，對檢查者進行相關(guān)的宣教，尤其是檢查方面的注意事項內(nèi)容，降低不良因素對檢查結(jié)果的影響，影響到檢查的效率[13]。醫(yī)院要重視建立對應(yīng)的檢查質(zhì)量管理體系，制定完整的操作程序，減少誤差的出現(xiàn)，提升檢查結(jié)果的可靠性[14]。

綜上所述，研究臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結(jié)果準確性的因素在臨床診斷上有非常高的價值，提高了臨床對采集方法不當?shù)扔绊憴z驗結(jié)果準確性因素的了解，加強了臨床血液生化檢驗標本采集等操作的有效性，值得注意。

參考文獻

[1] 何盛.臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結(jié)果準確性的因素探討[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（05）：1086-1088.

[2] 劉景泉.探討臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結(jié)果準確性的因素[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，02（06）：1172，1175.

[3] 郭鴻雁.血液生化檢驗標本分析過程中檢驗結(jié)果準確性的影響因素探討[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（26）：85-86

[4] 任麗峰.標本溶血對生化檢驗結(jié)果的干擾和影響及對策研究[J].臨床檢驗雜志（電子版），2018，07（01）：117-118.

[5] 王冬.標本溶血對骨折患者生化檢驗結(jié)果的作用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，06（22）：111-112.

[6] 尚永明.臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結(jié)果準確性的因素探討[J].臨床檢驗雜志（電子版），2018，07（01）：7-9.

[7] 劉娟.腎臟生化檢驗中分級式檢驗的應(yīng)用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（04）：64-66.

[8] 曹曉杰.腎臟生化檢驗中分級檢驗的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，07（24）：158.

[9] 葉恩蘭.臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結(jié)果準確性的因素探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（11）：125，127.

[10]徐醒.臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結(jié)果準確性的因素評價[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，08（02）：102-103.

[11]韓莉.常規(guī)檢驗與生化檢驗在臨床糖尿病診斷中的應(yīng)用比較[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（23）：53.

[12]鐘艷芳.臨床糖尿病診斷中常規(guī)檢驗與生化檢驗的對比分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（15）：79-80，78.

[13]盧曉敏.臨床糖尿病診斷中常規(guī)檢驗與生化檢驗的價值對比分析[J].心理月刊，2019，（13）：28-29.

[14]龔江，馮泳濤.臨床血脂生化檢驗中采用分級檢驗方法的效果研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（15）：64-65.