熊錕

【摘 要】 目的：探究干擾素聯(lián)合沙棘籽油栓治療宮頸炎合并人乳頭瘤病毒（HPV）感染的效果。方法：選擇2016年1月至2019年1月本院30例宮頸炎伴HPV感染患者，根據(jù)隨機(jī)化原則均分成兩組，對(duì)照組采用干擾素治療，治療組采用干擾素+沙棘籽油栓治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：治療組總有效率高于對(duì)照組，治療結(jié)束后3個(gè)月HPV轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;對(duì)照組創(chuàng)面愈合及異常分泌物持續(xù)時(shí)間與治療組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：干擾素與沙棘籽油栓治療宮頸炎伴HPV感染效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 人乳頭瘤病毒感染;沙棘籽油栓;宮頸炎;干擾素

Objective To observe the clinical efficacy of interferon plus seabuckthorn seed oil suppository in the treatment of cervicitis complicated with human papillomavirus （HPV） infection

Xiong Kun

Wushan People's Hospital， Chongqing 404700

[Abstract] Objective：To explore the effect of interferon combined with seabuckthorn seed oil suppository in the treatment of cervicitis complicated with human papillomavirus（HPV）infection. Methods： 30 cases of cervicitis with HPV infection in our hospital from January 2016 to January 2019 were randomly divided into two groups.The control group was treated with interferon，and the treatment group was treated with interferon and seabuckthorn seed oil suppository.The therapeutic effects of the two groups were compared. Results： The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group，and the HPV negative conversion rate was higher than that of the control group 3 months after the treatment，with statistical significance（P<0.05）;the wound healing and the duration of abnormal secretion in the control group were significantly higher than those in the treatment group（P<0.05）. Conclusion： Interferon and Hippophae rhamnoides seed oil suppository in the treatment of cervicitis with HPV infection has significant effect，worthy of promotion.

[Key words]Human papillomavirus infection; Seabuckthorn seed oil suppository; Cervicitis; Interferon

慢性宮頸炎是一種十分常見的婦科疾病，常表現(xiàn)為宮頸肥大、宮頸管炎與鱗狀上皮化生等。有學(xué)者研究指出[1]，宮頸炎的發(fā)生與HPV感染也存在一定關(guān)系。HPV是一種共價(jià)雙鏈環(huán)狀DNA病毒，HPV感染是誘發(fā)宮頸癌癌變的重要因素。目前臨床主要采用藥物治療宮頸炎伴HPV感染，尤其是局部藥物治療，能有效治療宮頸糜爛面積較小或炎性分泌物較多的患者，但在治療宮頸息肉、宮頸腺囊腫與宮頸肥大中效果有限，外加長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致陰道黏膜受損，因此臨床需要尋求一種安全且高效的治療方法。中醫(yī)治療疾病時(shí)重視辨證施治與整體觀念，有研究顯示[2]，中醫(yī)藥治療宮頸炎并HPV感染有效安全，能有效提高機(jī)體整體狀態(tài)與局部?jī)?nèi)環(huán)境，還可降低不良反應(yīng)，控制宮頸炎復(fù)發(fā)，提高遠(yuǎn)期療效。為進(jìn)一步提高宮頸炎并HPV感染的臨床療效，現(xiàn)將本院2016年1月至2019年1月30例宮頸炎伴HPV感染患者作為研究對(duì)象，探討干擾素結(jié)合沙棘籽油栓治療的臨床價(jià)值，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇30例于本院接受治療的宮頸炎伴HPV感染患者，樣本選取時(shí)間為2016年1月至2019年1月，均分成兩組，對(duì)照組年齡22～46歲，平均（31.25±4.63）歲;病程2～11個(gè)月，平均（5.26±2.17）個(gè)月;孕次1～3次，平均（2.01±0.43）次。治療組年齡23～45歲，平均（31.76±4.04）歲;病程2～10個(gè)月，平均（5.76±2.09）個(gè)月;孕次1～4次，平均（2.06±0.37）次。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者病情均確診，與《實(shí)用婦科學(xué)》[3]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;2）患者能耐受研究采用的藥物;3）研究符合醫(yī)院倫理委員會(huì)準(zhǔn)則，且患者知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）器質(zhì)性病變、惡性腫瘤患者;2）嚴(yán)重肝腎功能異常與代謝系統(tǒng)疾病者;3）自身免疫系統(tǒng)疾病與精神疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組：采用重組人干擾素ɑ-2b栓（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字S20020103;生產(chǎn)企業(yè)：安徽安科生物工程（集團(tuán)）股份有限公司）治療，于患者月經(jīng)停止2d后指導(dǎo)使用，將外陰部清洗干凈，睡前陰道給藥，1粒/次，間隔1d使用1次，月經(jīng)期停藥。

治療組在重組人干擾素ɑ-2b栓治療的前提下，采用沙棘籽油栓（生產(chǎn)廠家：陜西海天制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z19991076）治療，同樣于患者月經(jīng)停止2d后使用，清洗好外陰部后，指導(dǎo)患者睡前用藥，1粒/次，間隔1d治療1次，與干擾素交替使用，囑咐月經(jīng)期停藥。

1個(gè)療程為30d，兩組均持續(xù)治療3個(gè)療程，囑咐患者治療期間禁止性生活與沖洗陰道。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組治療效果：根據(jù)《中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)》判定療效，癥狀與糜爛面消失且宮頸恢復(fù)光滑提示痊愈;癥狀改善明顯，與治療前相比宮頸糜爛面積減少50%提示顯效;臨床癥狀有所緩解，宮頸糜爛面積減小<50%提示有效;上述指標(biāo)均不滿足或惡化提示無效。2）比較兩組臨床指標(biāo)：創(chuàng)面愈合時(shí)間、異常分泌物持續(xù)時(shí)間;3）比較兩組治療結(jié)束及治療結(jié)束3個(gè)月HPV轉(zhuǎn)陰率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS 20.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，%表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn);（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果分析

對(duì)照組總有效率低于治療組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 臨床指標(biāo)分析

對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間為（7.90±1.75）d，異常分泌物持續(xù)時(shí)間為（21.60±2.67）d;治療組上述指標(biāo)分別為（5.27±1.15）d、（11.40±1.86）d。治療組與對(duì)照組臨床指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.8643，P<0.05;t=12.1403，P<0.05）。

2.3 治療后HPV轉(zhuǎn)陰率分析

對(duì)照組治療結(jié)束HPV轉(zhuǎn)陰率86.67%（13/15）與治療組93.33%（14/15）對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.3704，P>0.05）;治療結(jié)束后3個(gè)月，治療組HPV轉(zhuǎn)陰率86.67%（13/15）高于對(duì)照組53.33%（8/15），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=5.4000，P<0.05）。

3 討論

慢性宮頸炎主要是因急性宮頸炎未及時(shí)治療或治療不徹底引起的，患者臨床表現(xiàn)主要為血性或膿性白帶、下腰墜痛、陰道分泌物增多等，可累及消化與泌尿系統(tǒng)，嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致不孕。有學(xué)者研究指出[4]，宮頸炎患者體液、細(xì)胞免疫功能下降與宮頸上皮變薄，將削弱宮頸分泌功能，使宮頸分泌黏液減少，性交時(shí)極易損傷上皮細(xì)胞，進(jìn)而大大增加HPV感染率。由于持續(xù)性HPV感染將導(dǎo)致宮頸由宮頸炎向?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變轉(zhuǎn)變，誘發(fā)宮頸癌[5]。故有效治療宮頸炎，使HPV感染消除，對(duì)阻止宮頸上皮內(nèi)瘤變及降低宮頸癌發(fā)生率有重要作用[6]。

在本次研究中，治療組總有效率顯著高于對(duì)照組，創(chuàng)面愈合及異常分泌物持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，表明聯(lián)合治療取得的療效好于單純采用干擾素治療。推測(cè)原因可能在于干擾素能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬作用，使其對(duì)細(xì)胞的殺傷能力增強(qiáng)，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞增殖，起到良好抗腫瘤作用[7];沙棘籽油栓是由沙棘籽油、蛇床子、冰片、乳香和沒藥等組成的，具有清熱燥濕、止癢殺蟲、止痛消腫解毒和活血生肌等功效，與干擾素聯(lián)用，能起到協(xié)同作用，發(fā)揮出縮短療程、減少復(fù)發(fā)的作用[8]。

綜上，宮頸炎伴HPV感染患者聯(lián)合采用干擾素和沙棘籽油栓治療效果確切，建議應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙秀梅，金玲，常春玲，等.復(fù)方沙棘籽油栓聯(lián)合重組人干擾素α2b栓治療人乳頭瘤病毒感染合并慢性宮頸炎的效果及對(duì)患者免疫功能和炎性因子水平的影響[J].中國醫(yī)藥，2019，14（11）：1689-1693.

[2] 蒯曉莉.復(fù)方沙棘籽油栓結(jié)合干擾素α-2b栓治療慢性宮頸炎伴高危型人乳頭瘤病毒感染臨床研究[J].新中醫(yī)，2019，51（05）：208-210.

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