王莉 李志燕

近年床旁即時檢測(POCT)設(shè)備不斷發(fā)展與完善,其檢測結(jié)果所需時間縮短、操作更加簡單方便,在內(nèi)科與外科的個別科室、婦產(chǎn)科、眼科、康復(fù)科、ICU、急診科中大范圍應(yīng)用,可對這些科室的重癥患者進(jìn)行監(jiān)測［1,2］。不僅可檢測常規(guī)項(xiàng)目,包括二氧化碳分壓(PaCO2)、酸堿度(pH)、動脈血氧分壓(PaO2)等,此外還可檢測血紅蛋白濃度、電解質(zhì)、血細(xì)胞比容等。不僅使檢測所需時間減短,還可以分析出更全面、更完整的檢查結(jié)果,更有利于對患者進(jìn)行正確且及時的治療［3,4］。其檢測的血紅蛋白濃度、電解質(zhì)、血細(xì)胞比容結(jié)果的真實(shí)性在臨床中仍遭受質(zhì)疑,認(rèn)為其與血細(xì)胞分析儀測定的結(jié)果存在一定的區(qū)別,也是目前臨床研究中的重點(diǎn)之一［5］。本文研究探討了血紅蛋白和血細(xì)胞比容經(jīng)床旁血?dú)夥治雠c血細(xì)胞分析儀檢測的結(jié)果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月1 日～12 月31 日在本院內(nèi)科與外科的個別科室、婦產(chǎn)科、眼科、康復(fù)科、ICU、急診科需測定血紅蛋白和血細(xì)胞比容的1802 例患者,根據(jù)測定血紅蛋白和血細(xì)胞比容的方法不同分為血?dú)饨M和血細(xì)胞組。其中,男870 例,女932 例,年齡15～97 歲,平均年齡(72.15±12.31)歲。研究對象中多以老年病為主,產(chǎn)后大出血、宮外孕、骨折關(guān)節(jié)置換手術(shù)、心腦血管意外、癌癥晚期維持治療等,分布于臨床各個科室。參加本次實(shí)驗(yàn)的所有研究對象及其家屬均自愿參加本次實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法 血?dú)饨M行床旁血?dú)夥治鰞x檢測,血細(xì)胞組行血細(xì)胞分析儀檢測。

1.2.1 儀器與試劑 采用邁瑞B(yǎng)C-5390 CRP 全自動血液分析儀,OPTI CCA-TS 便攜式干式血?dú)夥治鰞x,試劑均選擇與儀器同公司生產(chǎn)的配套使用的試劑。

1.2.2 采集檢測指標(biāo) 在患者進(jìn)行檢測血?dú)夥治鰰r,要保留標(biāo)本,進(jìn)行血細(xì)胞分析檢測,記錄血紅蛋白與血細(xì)胞比容經(jīng)兩種儀器的檢測結(jié)果。

1.2.3 校準(zhǔn)與質(zhì)控儀器 ①血細(xì)胞分析儀：要定時校準(zhǔn)與定標(biāo)儀器,每次進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前要完成質(zhì)控檢驗(yàn),頻率為1 次/年,若達(dá)標(biāo)方可進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)的檢測。②床旁血?dú)夥治鰞x:要校準(zhǔn)與定標(biāo)儀器,頻率為每3 個月1 次,每次進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前要完成質(zhì)控檢驗(yàn),若達(dá)標(biāo)方可進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)的檢測。

1.2.4 檢測方法 血?dú)饨M：用威世德動脈血?dú)忉樣诨颊邩飫用}處穿刺抽取2 ml 動脈全血,醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行雙手或單手反復(fù)揉搓針筒,使肝素與血液更好的融合,防止血凝現(xiàn)象發(fā)生。標(biāo)本及時送檢,30 min 內(nèi)完成血?dú)夥治鰴z測。血細(xì)胞組：用血?dú)夥治龊蟮氖Ｓ鄻颖居谌?xì)胞分析儀上進(jìn)行檢測,并記錄血紅蛋白與血細(xì)胞比容結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄血紅蛋白和血細(xì)胞比容經(jīng)床旁血?dú)夥治雠c血細(xì)胞分析儀檢測的結(jié)果,比較分析兩者相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同儀器檢測血紅蛋白和血細(xì)胞比容的結(jié)果比較血?dú)饨M的血紅蛋白和血細(xì)胞比容低于血細(xì)胞組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血紅蛋白和血細(xì)胞比容比較()

表1 兩組血紅蛋白和血細(xì)胞比容比較()

注：與血細(xì)胞組比較,aP＜0.05

2.2 不同儀器檢測血紅蛋白和血細(xì)胞比容相關(guān)性分析應(yīng)用線性回歸方法分析不同儀器檢測血紅蛋白和血細(xì)胞比容的相關(guān)性,自變量(X)為床旁血?dú)夥治鰞x測得結(jié)果,因變量(Y)為血細(xì)胞分析儀測得結(jié)果,血細(xì)胞比容的回歸方程：Y=1.0354X-1.695,r=0.938；血紅蛋白的回歸方程：Y=0.9942X-3.8632,r=0.968；兩種儀器測得結(jié)果具有較好的相關(guān)性。

3 討論

在外科手術(shù)中或手術(shù)后血紅蛋白和血細(xì)胞比容是患者輸血最重要的指標(biāo),對重癥監(jiān)護(hù)病房的監(jiān)護(hù)有一定的積極作用［6,7］。其檢測結(jié)果所需時間減短、操作更加簡單方便,在內(nèi)科與外科的個別科室、婦產(chǎn)科、眼科、康復(fù)科、ICU、急診科中大范圍應(yīng)用監(jiān)測。其可檢測常規(guī)項(xiàng)目,使檢測所需時間減短,還可以分析出更全面、更完整的檢查結(jié)果,有利于對患者進(jìn)行正確且及時的治療［8,9］。但其檢測的血紅蛋白、電解質(zhì)、血細(xì)胞比容結(jié)果的真實(shí)性在臨床中仍遭受質(zhì)疑,認(rèn)為其與血細(xì)胞分析儀測定的結(jié)果存在一定的區(qū)別,所以探究床旁血?dú)夥治鰞x的真實(shí)性是目前臨床工作的重點(diǎn)之一［10,11］。

目前常用的分析儀是血細(xì)胞分析儀,但其檢測用時長,不能及時對重癥患者進(jìn)行準(zhǔn)確有效的治療［12,13］。本研究中顯示,血?dú)饨M測定的血紅蛋白和血細(xì)胞比容明顯低于血細(xì)胞組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。床旁血?dú)夥治鰞x與血細(xì)胞分析儀檢測血紅蛋白的相關(guān)系數(shù)r=0.942,檢測血細(xì)胞比容的相關(guān)系數(shù)r=0.951。參加本實(shí)驗(yàn)的患者多以老年患者居多,其身體機(jī)能降低,需及時進(jìn)行搶救,以能得到更好的治療與預(yù)后。這提示了將床旁血?dú)夥治鰞x運(yùn)用到臨床中,可為重癥患者爭取更多的搶救時間［14］。

綜上所述,雖床旁血?dú)夥治鰷y定血紅蛋白和血細(xì)胞比容的結(jié)果與血細(xì)胞分析儀存在區(qū)別,但二者具有較好的相關(guān)性,床旁血?dú)夥治鰞x可增補(bǔ)血細(xì)胞分析儀對血紅蛋白和血細(xì)胞比容的測定與分析,具有積極的影響作用,可對重癥患者進(jìn)行正確且及時治療,可在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。