朱之慧

慢性支氣管炎是指氣管和支氣管黏膜及周圍組織發(fā)生慢性非特異性炎癥,可由感染、非感染等多種因素引起［1,2］。臨床癥狀多表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、咳痰、氣促、喘息等,隨著病情發(fā)展可引發(fā)一系列并發(fā)癥,如慢性阻塞性肺疾病,支氣管擴張等,嚴重時可危及患者生命。既往臨床上以抗生素和霧化吸入茶堿類藥物為主要治療方案,但隨著我國人口老齡化加劇,老年患者增加,老年患者由于身體功能衰退、合并疾病多等導致單純用藥效果不佳［3］。有研究表明,在藥物治療的基礎上給予患者護理干預,可以降低并發(fā)癥發(fā)生風險并提高治療效果［4］?；诖?本次研究以本院收治的108 例患者為例,探討風險預防式護理在老年慢性支氣管炎患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年7 月～2019 年11 月于本院就診的108 例老年慢性支氣管炎患者為研究對象。納入標準：①患者均符合慢性支氣管炎診斷標準［5］；②伴有咳嗽、咳痰、喘息等癥狀；③病程≥2 年；④所有患者均知情并簽署知情同意書。排除標準：①嚴重肝腎功能異?；虬橛衅渌麌乐丶膊?；②臨床資料不全或缺失；③有嚴重精神疾病。將患者隨機分為觀察組與對照組,每組54 例。觀察組年齡65～80 歲,平均年齡(70.64±4.32)歲；男27 例,女27 例。對照組年齡66～80 歲,平均年齡(70.81±4.36)歲；男26 例,女28 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均遵同一組醫(yī)師醫(yī)囑,均服用抗菌藥物阿莫西林(安徽安科恒益藥業(yè)有限公司,國藥準字H34023532),并霧化吸入鹽酸氨溴索(長春海悅藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20174064)。在此基礎上,對照組給予常規(guī)護理,包括用藥指導,監(jiān)測患者病情,控制患者飲食,忌食辛辣、刺激性食物等。觀察組給予風險預防式護理,具體包括：①成立風險管理小組,由護士長擔任組長,對慢性支氣管炎患者可能出現(xiàn)的風險事件進行評估預測,并提出相關防范措施,建立風險預防方案；②記錄患者住院信息,包括姓名、年齡、入院時間、床號、藥品名稱等,每日定時監(jiān)測并記錄患者各項生理指標；③向患者普及有關老年慢性支氣管炎的相關知識,包括發(fā)病原因、臨床癥狀、高危因素、功能鍛煉等相關知識,使患者能夠有效避免可能的致病原因,降低發(fā)生其他危險事件的幾率；④給予患者心理疏導,由于慢性支氣管炎患者患病時間長,患者長期遭受疾病痛苦,易使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理。因此,護理人員應主動與患者溝通交流,樹立患者治愈的信心；⑤給予患者生理護理,慢性支氣管炎患者臨床上常出現(xiàn)咳嗽、氣短、胸悶等癥狀,情況嚴重時部分老年人難以忍受,可能出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象,因此,護理人員要密切監(jiān)測患者狀態(tài),可讓患者躺臥,或輕扣后背,幫助患者排除痰液,必要時可讓患者持續(xù)吸氧。⑥根據(jù)患者身體狀況,進行特定的飲食護理,由于老年人消化功能有所減弱,提供的食物應易消化,同時保證營養(yǎng)均衡,對于高血壓、糖尿病患者應減少糖分攝入。

1.3 觀察指標及判定標準 ①記錄并比較兩組患者護理前后對慢性支氣管炎相關知識的掌握程度,包括發(fā)病原因、臨床癥狀、高危因素等；②比較兩組患者護理質量評分,包括風險評估、風險處理、風險預防和預警機制,各項分值均為100 分,分值越高表示護理質量越好；③比較兩組患者護理滿意度,包括非常滿意、滿意、不滿意,滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后對慢性支氣管炎相關知識的掌握程度比較 護理前,兩組掌握發(fā)病原因、臨床癥狀、高危因素占比比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后觀察組掌握發(fā)病原因、臨床癥狀、高危因素占比均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組護理質量評分比較 觀察組風險評估、風險處理、預警機制和風險預防評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組護理前后對慢性支氣管炎相關知識的掌握程度比較［n(%)］

表2 兩組護理質量評分比較(,分)

表2 兩組護理質量評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表3 兩組患者護理滿意度比較［n(%)］

3 討論

慢性支氣管炎是一種常見呼吸道疾病,病因多為吸煙、粉塵、化學物質等,具有發(fā)作頻率高,好發(fā)于中老年群體等特點。研究證實,老年人受機體抵抗力差、體能低,免疫系統(tǒng)功能弱等因素影響,以致患病風險更高［6,7］。既往臨床多以抗菌藥物和霧化吸入鹽酸氨溴索治療為主,但由于老年患者機體功能衰退,個體差異較大,單純給藥療效往往不如人意,加上老年患者缺乏對慢性支氣管炎相關知識的了解,且存在吸煙、酗酒以及其他不良生活習慣,易使病情呈進行性惡化。因此,需要采取護理干預以提高治療效果,有效改善預后。

多數(shù)患者因缺乏對慢性支氣管炎相關知識的了解,導致對病情不重視,用藥不科學,使病情不能在早期得到控制,病情反復發(fā)作可能引發(fā)肺氣腫、支氣管擴張癥等。風險預防護理可通過對慢性支氣管炎可能引發(fā)的并發(fā)癥進行預防,并建立相應的防范措施,從多元化、科學化的方向實施護理來有效提高患者的護理效果。研究結果顯示,護理后觀察組掌握發(fā)病原因、臨床癥狀、高危因素占比分別為90.74%、88.89%、94.44%,均高于對照組的75.93%、70.37%、66.67%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明對老年慢性支氣管炎患者給予風險預防護理能夠有效提高患者對疾病的知曉率和控制率,可能是因為風險預防護理通過向患者宣傳相關知識,使患者能夠充分了解自己的病情,從而提高治療過程中的依從性,患者能夠及時配合治療,防止病情進一步發(fā)展。進一步研究結果顯示,觀察組風險評估、風險處理、預警機制和風險預防評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明采用風險預防護理能夠有效提高護理質量,這與劉志梅［8］的研究結果一致,可能是因為風險預防護理通過對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及治療過程中可能出現(xiàn)的其他風險進行評估,并提前做好防范措施,不斷完善護理流程,對于潛在風險處理及時,能夠有效采取針對性措施,降低了出現(xiàn)更大風險的幾率。觀察組護理滿意度96.30%高于對照組的81.48%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明風險預防護理臨床效果好,護理質量高,主要原因可能是風險護理通過在飲食、心理等多方面進行干預,能夠有效改善患者的心理狀態(tài)和身體健康狀況,減少患者的不良情緒,滿足患者的不同需求,從而使患者滿意度提高。

綜上所述,對老年慢性支氣管炎患者施行風險預防式護理能夠有效提高患者的疾病知曉率和依從性,提高風險評估和防范質量,從而提升護理質量和護理滿意度,值得推廣應用。