（聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六七醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化性狹窄致使冠狀動脈供血不足，心肌暫時性的缺血與缺氧所引起的以胸部不適或胸痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，胸部出現(xiàn)壓迫性疼痛和陣發(fā)性疼痛[1]。心絞痛的部位可以輻射到心臟的前部區(qū)域，治療的關(guān)鍵是增加冠狀動脈血流量，減少心肌耗氧量。本研究選取我院2017年1月至2018年2月收治的74例心絞痛患者，隨機(jī)分組，西藥治療組采取西藥治療，西藥+自擬湯劑治療組則采取西藥+自擬湯劑治療，分析了自擬湯劑聯(lián)合西藥治療心絞痛患者的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月至2018年2月收治的74例心絞痛患者，隨機(jī)分為西藥治療組與西藥+自擬湯劑治療組，每組37例。其中，西藥治療組年齡41～75歲，平均（53.27±2.41）歲；男女例數(shù)分別為24例和13例；心絞痛病程1～8 h，平均（6.72±0.56）h。西藥+自擬湯劑治療組年齡42～75歲，平均（53.21±2.48）歲；男女例數(shù)分別為25例和12例；心絞痛病程1～8 h，平均（6.74±0.52）h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 西藥治療組 采取西藥治療，選用腸溶阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130078）治療，每次100 mg，每日1次；硝苯地平緩釋片（北京紅林制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103238）每次20 mg，每日1次；單硝酸異山梨酯膠囊（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10970105）每次10～20 mg，每日2次。治療4周。

1.2.2 西藥+自擬湯劑治療組 采取西藥+自擬湯劑治療。西藥治療方法同西藥治療組。自擬湯劑藥物組成：丹參20 g、桃仁15 g、地龍15 g、赤芍20 g、益母草15 g、穿山甲15 g、當(dāng)歸20 g，薤白15 g、瓜蔞15 g、紅花15 g、石菖蒲15 g。陰虛者加山萸肉、白芍、菟絲子和沙參；心血瘀阻者加郁金、延胡索、降香；腰膝酸軟者加熟地黃、山茱萸、女貞子；心悸氣短者加五味子、黃芪、麥冬和人參。上述方劑每日1劑，分3次服用，治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效；心絞痛控制時間、心電圖恢復(fù)至正常狀態(tài)的時間；治療前后心功能指標(biāo)以及心絞痛程度；不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：病情恢復(fù)正常，心絞痛得到控制，心電圖正常，癥狀體征消失；有效：心電圖有所改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以上；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[2]。心絞痛程度判定標(biāo)準(zhǔn)：以視覺模擬評分法量表為準(zhǔn)進(jìn)行評估，總分0～10分，分值越高表示心絞痛疼痛程度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS21.0版本對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 西藥+自擬湯劑治療組患者總有效率較西藥治療組更高，P＜0.05。其中，西藥治療組治療后顯效14例，有效14例，無效9例，總有效率為75.68%；西藥+自擬湯劑治療組治療后顯效25例，有效12例，無效0例，總有效率為100.00%。

2.2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)以及心絞痛程度評分的比較 治療前，兩組患者心率、左室射血分?jǐn)?shù)以及心絞痛程度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；治療后，西藥+自擬湯劑治療組患者心率、左室射血分?jǐn)?shù)以及心絞痛程度評分改善幅度較西藥治療組更大，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組患者心絞痛控制時間、心電圖恢復(fù)至正常狀態(tài)的時間的比較 西藥+自擬湯劑治療組患者心絞痛控制時間、心電圖恢復(fù)至正常狀態(tài)的時間均短于西藥治療組，P＜0.05。其中，西藥+自擬湯劑治療組患者心絞痛控制時間、心電圖恢復(fù)至正常狀態(tài)的時間分別是（1.37±0.24）和（4.37±2.25）d，西藥治療組患者心絞痛控制時間、心電圖恢復(fù)至正常狀態(tài)的時間分別是（2.67±1.56）和（6.38±2.22）d。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 西藥+自擬湯劑治療組和西藥治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。其中，兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，西藥治療組患者出現(xiàn)1例惡心和嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.70%；西藥+自擬湯劑治療組患者出現(xiàn)1例惡心和嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.70%。

表1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)以及心絞痛程度評分的比較（±s）

表1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)以及心絞痛程度評分的比較（±s）

注：與西藥治療組比較，aP＜0.05。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為心絞痛的發(fā)作部位位于心臟。該病的病因與心、脾、腎、肝密切相關(guān)[3-4]。本研究所用自擬湯劑中，丹參具有活血化瘀的功效；當(dāng)歸補(bǔ)血，改善血液循環(huán)；白芍、瓜蔞、石菖蒲具有助陽、祛痰等功效；益母草和紅花能夠消腫、散結(jié)、緩解疼痛，具有促進(jìn)血液循環(huán)和利尿的作用[5-7]。將自擬湯劑聯(lián)合西藥治療，冠狀動脈可以有效地擴(kuò)張，以增加血流速度和血流量，并且可以減少和緩解血管中的血流阻力，改善心肌缺氧和缺血狀況，還可以調(diào)節(jié)血脂水平，從而降低心絞痛的發(fā)病率，降低心肌耗氧量和心臟負(fù)荷[8-10]。

本研究選取我院2017年1月至2018年2月收治的74例心絞痛患者，隨機(jī)分組，西藥治療組采取西藥治療，西藥+自擬湯劑治療組則采取西藥+自擬湯劑治療。研究結(jié)果顯示，西藥+自擬湯劑治療組患者總有效率較西藥治療組更高，P＜0.05。治療前，兩組患者心率、左室射血分?jǐn)?shù)以及心絞痛程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；治療后，西藥+自擬湯劑治療組患者心率、左室射血分?jǐn)?shù)以及心絞痛程度改善幅度較西藥治療組更大，P＜0.05。西藥+自擬湯劑治療組患者心絞痛控制時間、心電圖恢復(fù)至正常狀態(tài)的時間均短于西藥治療組，P＜0.05。西藥+自擬湯劑治療組和西藥治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

綜上所述，西藥+自擬湯劑治療心絞痛患者的臨床效果好，可有效改善患者的心功能，并加速患者心功能的恢復(fù)，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，治療的安全性高。