朱 琳，王 佳，鄒 亮

（成都鐵路衛(wèi)生學(xué)校，四川 成都 611741）

全國職業(yè)院校技能大賽教學(xué)能力比賽是職業(yè)院校教師在新時代下教學(xué)改革的燈塔和指引，從2010年的全國中等職業(yè)學(xué)校信息化教學(xué)大賽到2019年全國職業(yè)院校技能大賽教學(xué)能力比賽，隨著時代發(fā)展和職業(yè)院校教學(xué)改革的深入，賽制也隨之改變和升級。2019年教學(xué)能力大賽是職業(yè)教育戰(zhàn)線全面貫徹落實(shí)《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》第一年，也是全國職業(yè)院校技能大賽教學(xué)能力比賽實(shí)施全新方案的第一年[1]。比賽從最初的2～4個學(xué)時，1個單元的1個教學(xué)任務(wù)，到目前的不少于12/16學(xué)時的課程設(shè)計，從重點(diǎn)考查教師信息化教學(xué)能力到全面考查教師綜合教學(xué)能力。2019年，我校團(tuán)隊成功入圍湖南株洲決賽，經(jīng)過現(xiàn)場展示與答辯，最終獲得中職組一等獎。筆者以本次獲獎作品《關(guān)愛老人，守護(hù)健康——老年人常見健康問題與護(hù)理》為例，總結(jié)作品的設(shè)計思路。

本次參賽作品的設(shè)計以崗位職業(yè)能力和素質(zhì)為主線，結(jié)合老年照護(hù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)設(shè)實(shí)際工作情景，將學(xué)習(xí)過程對接臨床過程；重視仁愛人文精神培育，貫穿尊老、愛老、敬老、助老品德的培養(yǎng)和評價；利用醫(yī)院、社區(qū)及養(yǎng)老院“校企合作，工學(xué)結(jié)合”育人平臺，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)與工作崗位無縫對接。

1 落實(shí)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，分解明確目標(biāo)

落實(shí)國家《中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合區(qū)域經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)和社會人才需求，制定我?！蹲o(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案》，結(jié)合老年護(hù)理和保健工作崗位需求，對接職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，遵循“知識技能涵蓋證書要求，情景案例取材臨床實(shí)際，任務(wù)設(shè)置符合學(xué)生發(fā)展”原則，制定老年護(hù)理課程標(biāo)準(zhǔn)，再層層分解教學(xué)目標(biāo)。

2 重組優(yōu)化教材，輔助活頁講義

我校使用的《老年護(hù)理》教材落后于社會臨床工作現(xiàn)狀，部分內(nèi)容與《老年照護(hù)》重合。團(tuán)隊經(jīng)調(diào)研老年護(hù)理崗位發(fā)展方向和社會人才需求，對接養(yǎng)老員與老年照護(hù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，整合《老年照護(hù)（初級分冊）》，按照老年人“健康→退化/疾病→死亡”的規(guī)律，將教材內(nèi)容進(jìn)行重組，形成6模塊68學(xué)時的教學(xué)內(nèi)容，每模塊下設(shè)置教學(xué)單元與任務(wù)。為更好地將教學(xué)內(nèi)容對接工作流程，知識貼近臨床實(shí)際，團(tuán)隊制作老年護(hù)理活頁講義，講義內(nèi)容設(shè)置有活動任務(wù)單、工作流程步驟、關(guān)愛老人情景，讓學(xué)生能在學(xué)習(xí)過程中提煉重點(diǎn)內(nèi)容，對接工作流程。

3 頂層設(shè)計課程，把握邏輯關(guān)系

作為課程教師，必須熟悉課程在人才培養(yǎng)中的位置，對這門課程學(xué)生的綜合能力培養(yǎng)做好頂層設(shè)計。團(tuán)隊將教材內(nèi)容按照老人“健康→退化/疾病→死亡”的生理規(guī)律進(jìn)行重組，參賽作品取自“退化/疾病”模塊中的“老年人常見健康問題與護(hù)理”，再根據(jù)老年綜合征衰退順序，將老年人常見健康問題序化為“總（老化概述）—分（各功能衰退）—總（綜合衰退）”的學(xué)習(xí)結(jié)構(gòu)，形成老化概述—運(yùn)動能力下降—生活能力下降—感官能力下降—認(rèn)知能力下降—綜合能力下降的6個單元遞進(jìn)式學(xué)習(xí)主線，每個單元對應(yīng)1～2個典型工作任務(wù)，讓學(xué)生在老人系統(tǒng)衰退的整體思維上去學(xué)習(xí)探究。

4 基于工作過程，優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu)

根據(jù)比賽方案的指導(dǎo)要求，要關(guān)注產(chǎn)業(yè)發(fā)展新業(yè)態(tài)、新模式，對接新技術(shù)、新工藝、新規(guī)范，基于真實(shí)的工作任務(wù)、項(xiàng)目及工作流程開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)。醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展迅速，再調(diào)研臨床真實(shí)工作任務(wù)、工作流程及方法后，本課程采用理實(shí)一體化方式，將教學(xué)過程對接護(hù)理崗位工作流程（評估→診斷→計劃→實(shí)施→評價），優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu)，以臨床真實(shí)案例為依托，利用案例教學(xué)、角色扮演、情景教學(xué)等多種教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生啟發(fā)、探究、討論、參與，以任務(wù)演練形式讓學(xué)生評估問題、制定方案、實(shí)施宣講，用思維導(dǎo)圖展示知識和創(chuàng)新成果，通過制作海報及宣傳單提高健康宣教的職業(yè)能力，改革傳統(tǒng)單項(xiàng)輸出模式，促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在課堂上就能體驗(yàn)護(hù)理工作過程，解決實(shí)際臨床問題。

5 善用信息技術(shù)，動態(tài)采集數(shù)據(jù)

團(tuán)隊通過IES平臺，了解學(xué)生需求、課前學(xué)習(xí)狀態(tài)，制定教學(xué)難點(diǎn)；課堂借助Hiteach實(shí)時反饋系統(tǒng)，動態(tài)采集信息，實(shí)時把握學(xué)生當(dāng)前學(xué)習(xí)狀態(tài)，動態(tài)調(diào)整教學(xué)節(jié)奏；借助動畫、微課等數(shù)字資源，強(qiáng)化重點(diǎn)，易化難點(diǎn)，通過信息技術(shù)與平臺，開展線上線下混合式教學(xué)，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)提前學(xué)、反復(fù)學(xué)、多樣學(xué)，難點(diǎn)愿意學(xué)、輕松學(xué)、喜歡學(xué)。

6 模擬老人體驗(yàn)，培養(yǎng)仁愛“五心”

立德樹人一直是教育的根本任務(wù)，除了過硬的知識技能外，護(hù)理學(xué)生因職業(yè)特性更需要同理心和人文精神，如何讓“00后”學(xué)生體會到老人的困難并產(chǎn)生同理心，從而激發(fā)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感和仁愛情感呢？在探索中我們發(fā)現(xiàn)，體驗(yàn)是激發(fā)情感的第一步，讓學(xué)生借助抖音軟件從視覺上體驗(yàn)自己變老，分析老化的改變，分享內(nèi)心感受。再到每次課的小組活動，穿戴老人服體驗(yàn)老人行走、夾菜、交流等活動障礙，體會老人在日常生活中視、聽、行等困難，多角度感受到老人的生活狀態(tài)，理解老人在自然老化的過程中產(chǎn)生的身心變化以及這種變化對社會認(rèn)知和交往產(chǎn)生的影響。根據(jù)每次任務(wù)中老人實(shí)際情況的不同，制定特定的護(hù)理方案和實(shí)施護(hù)理操作，把仁愛內(nèi)化為情感與責(zé)任，考評中突出學(xué)生對老人的關(guān)愛及照顧的細(xì)節(jié)考評。通過把課堂和課后貫通，以“體驗(yàn)—體會—內(nèi)化—外顯”為情感發(fā)展路徑，依托單元知識任務(wù)的發(fā)展，培育愛心、耐心、細(xì)心、同理心、責(zé)任心。

7 制定評價標(biāo)準(zhǔn)，目標(biāo)可評可測

過去的教學(xué)中容易出現(xiàn)無評價標(biāo)準(zhǔn)的主觀師生評價，本次改革實(shí)踐中，團(tuán)隊查閱收集各種相關(guān)操作的評價標(biāo)準(zhǔn)，并融入人文細(xì)節(jié)考評，采用國際李克特五級服務(wù)評價形式，將知識技能和人文情感同步為五級評價，自制學(xué)習(xí)活動評價表，做到可評可測，通過個人自評、小組互評、師生共評的方式，強(qiáng)化學(xué)生對老人醫(yī)療護(hù)理和情感關(guān)愛的整體意識。