董瓅瑾，楊 靜，陳亞澤

（武警后勤學院，天津 300309）

隨著經(jīng)濟、社會和科技的發(fā)展，人才培養(yǎng)質(zhì)量標準的要求不斷提高，科研能力已經(jīng)成為人才素質(zhì)的一項重要內(nèi)容，醫(yī)學院校大學教育階段如何進行科研能力培養(yǎng)越來越被人們所重視[1]。在醫(yī)學科技飛速發(fā)展的今天，醫(yī)學論文作為一種存貯和傳播醫(yī)學信息的基本形式、反映科研成就的書面形式、評價醫(yī)學工作者學術(shù)水平的重要標志，發(fā)揮著巨大作用。醫(yī)學論文在一定程度上反映了作者的專業(yè)水平和技能。對于醫(yī)學專業(yè)本科生而言，撰寫畢業(yè)論文是培養(yǎng)其綜合素養(yǎng)的重要組成部分。畢業(yè)論文已成為醫(yī)學院校本科生畢業(yè)的一項重要考核指標，是學生將在校所學專業(yè)知識綜合運用的過程和結(jié)果，其水平高低已成為檢驗學習成績、教學效果、科研能力的一個重要標志[2]。一篇高質(zhì)量的醫(yī)學論文對醫(yī)學、生命科學乃至全人類的貢獻是不容忽視的。論文質(zhì)量的高低往往在一定程度上反映了學生在學校、醫(yī)院所學基本功是否扎實及科研能力的強弱，必須予以重視。

目前，我國醫(yī)學院校雖然加強了對本科生科研能力的培養(yǎng)，但仍未對本科生畢業(yè)論文質(zhì)量給予足夠重視。甘可建曾對68名廣州地區(qū)三甲醫(yī)院的住院醫(yī)師進行醫(yī)學論文有關知識問卷調(diào)查，結(jié)果顯示：“參加過科研設計活動”的有17人 ，僅有4人作為第一作者或撰稿人發(fā)表過論文。在撰寫論文過程中存在的主要問題有：（1）科研思路不清。（2）選題不當或不夠新穎。（3）缺乏相關專業(yè)知識基礎。（4）有思路或選題但沒有科研經(jīng)費支持。（5）沒有時間撰寫論文。（6）主觀能動性差[3]。天津醫(yī)科大學對5屆885名本科畢業(yè)生問卷調(diào)查表明，70%的畢業(yè)生缺乏創(chuàng)新能力，80%的畢業(yè)生科研水平不高，科學研究的積極性很低，甚至錯誤地認為沒有必要進行科學研究及論文撰寫。

國外對醫(yī)學院校本科生科研素質(zhì)的培養(yǎng)非常重視。美國斯坦福大學醫(yī)學院，采取多種措施鼓勵學生進行科研訓練。通過科研訓練，絕大多數(shù)學生學會提出研究問題、分析數(shù)據(jù)、運用新技術(shù)、批判性地閱讀文獻、撰寫科研論文[4]。75%的學生科研期間發(fā)表了1篇以上的論文，科研經(jīng)歷給他們提供了進一步進行科研的動力、興趣和角色模型。國外的這種醫(yī)學教育模式值得我們學習和借鑒[5]。

目前，醫(yī)學本科生雖然花費了大量時間、精力撰寫畢業(yè)論文，但論文總體質(zhì)量不高，普遍存在以下問題：（1）科研思路不夠清晰，選題不當或不夠新穎。（2）抄襲、造假現(xiàn)象存在。通過互聯(lián)網(wǎng)，學生可以獲得大量的科研資源，但互聯(lián)網(wǎng)也提供了拷貝、粘貼、東拼西湊完成畢業(yè)論文的途徑。學生不再認真選題，客觀理性地分析問題、解決問題，構(gòu)思論文框架，甚至將實驗的操作步驟一字不改完全粘貼。（3）學術(shù)性不強，論證欠科學性。實驗設計不夠嚴謹，指標欠缺，數(shù)據(jù)不足，缺乏科學性。（4）缺乏創(chuàng)新性。對專業(yè)理論知識理解不夠透徹，對課題研究進展了解不夠深入，重復別人做過的實驗，課題設計缺乏創(chuàng)新性。（5）論文缺乏條理性，語句欠通順。有的畢業(yè)論文條理不清，口語化嚴重，有病句錯字、標點符號使用不當現(xiàn)象。

因此，醫(yī)學本科生科研素質(zhì)的培養(yǎng)更凸顯其緊迫性和重要性。大部分醫(yī)學院校也積極開展了各種形式的科研活動，如舉辦科研講座，設立科研創(chuàng)新團隊，開設大學生科研基金項目，開展大學生科技節(jié)、大學生講堂等活動，其目的就是培養(yǎng)醫(yī)學生的科研素養(yǎng)和開拓創(chuàng)新能力。也有不少醫(yī)學院校開設了論文撰寫課。與此同時，各醫(yī)學院校也在積極開展教學改革。在教學基礎上，進一步轉(zhuǎn)變教學觀念，更新教學內(nèi)容，改革教學模式，改進教學方式，注重素質(zhì)教育，培養(yǎng)學生科研思維及論文撰寫能力[6]。

1 改進教學模式

以往在教學過程中，由于“課時少、內(nèi)容多”，課堂教學以“教師講、學生聽”為主。教師在有限的教學時間內(nèi)，理論課上對重難點內(nèi)容進行講解。學生上課聽講和記筆記，利用課后時間復習，強化重點內(nèi)容，在理解的基礎上加強記憶。由于授課時間有限，教師在講完理論知識后，很少有時間和學生交流與授課內(nèi)容相關的最新進展、相關研究領域的空白以及目前相關研究運用的方法等。而這些恰好能啟發(fā)學生的科研思路，并為今后做科研打下良好基礎。很多醫(yī)學生感到在校時申請課題和撰寫論文困難。他們對科研感到陌生，甚至覺得遙不可及，撰寫論文沒有思路。因此，急需改變單一被動的教學模式，提高學生的科研能力，進一步提升其論文撰寫能力。

1.1 采用教、學互動的教學模式

以醫(yī)學生的必修課藥理學為例，教師可以讓學生利用課后時間查閱與下一節(jié)理論課相關的知識點（如藥物的藥理作用、臨床應用、配伍禁忌、體內(nèi)過程等的研究進展）。在每一節(jié)理論課重點內(nèi)容講完后，留下10分鐘時間，選出1～2名課下認真查詢資料的學生，由他們講述所查到的藥物相關知識的研究進展或者藥物實驗研究的設計思路等。教師及時講評并指出存在的優(yōu)點和缺點。同時，將如何在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學類數(shù)據(jù)庫中查詢資料的方法展示給大家。通過幾次演示，學生很快就能自然而然地掌握查閱醫(yī)學文獻的方法。學生可以對自己查詢的文獻進行總結(jié)和歸納，結(jié)合國外相關文獻報道，從某一角度撰寫綜述。

1.2 理論教學與實踐并行

實踐包括論文寫作及對論文的評判、修改，從而盡快掌握論文寫作要領及寫作重點。撰寫論文是一個循序漸進的過程，不能急于求成。首先要讓學生平時多看、多想、多問，在這個過程中注意糾錯。教師將以往相關專業(yè)畢業(yè)生的論文進行整理，并選出有代表性的論文制作成幻燈片。在與理論課內(nèi)容相關教學的章節(jié)中，插入相應的幻燈片，引入案例并與學生進行評判，充分發(fā)揮學生的主觀能動性。通過案例式教學，學生印象更深刻，不僅了解作者的科研設計思路，而且可以發(fā)現(xiàn)論文存在的問題。真正做到接觸科研、感受科研、走進科研。在潛移默化中，培養(yǎng)學生嚴謹求實、勇于創(chuàng)新的科研作風。

2 改進教學方法

教學方法是指為達到教學目標，運用教學手段進行的，由教學原則指導的師生共同圍繞教學內(nèi)容相互作用的一整套行為方式[7]。有講授法、談話法、討論法、讀書指導法、練習法、實驗法、演示法、研究法等。教學方法是師生之間的交互作用的行為方式，包括教法和學法，兩者相互促進，缺一不可。教法是要引導學生學會學習，而學法是要依靠教法的引導。在以往教學中，教師采用講授法教學，形式較單一?？晒膭罱處熢谥v授法的基礎上配合討論法，讓學生參與并融入課堂教學中。配合讀書指導法、演示法，利用多媒體教學手段，增強教學的直觀性，讓學生看到分子相互作用的過程、分子作用機制、信號傳導通路這些講起來難于理解的知識點。只有選擇合適的教學方法才能有效提高教學效率。每一種教學方法都有優(yōu)缺點，講授法雖然能在較短的時間內(nèi)傳授大量知識，但缺少對學生技能、實踐能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。研究法有助于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力，但是教學效率較低。因此，要選擇合適的教學方法，相互組合，優(yōu)勢互補，以此提升教學效果。

教學方法是依托教學手段進行的。教學手段是師生開展教學活動所使用的工具設備以及所借助的技術(shù)條件。近年來，隨著信息化的普及，云課堂、在線資源檢索工具、虛擬實驗等也為教學方法的改革提供了物質(zhì)支持。通過視覺手段、聽覺手段、視聽融合手段、交互教學手段，助力教學方法改進，從而提高教學質(zhì)量。通過多媒體手段制作好的聲、光、色、形并重課件，充分激發(fā)學生的學習興趣，提高課堂吸收率。

3 改進評定方法

教學評價是對教學活動所做的測量、分析和評定。它是在一定的評價理念下，以課程與教學目標為依據(jù)，按照科學的標準，運用有效的技術(shù)手段，對教學過程及結(jié)果進行測量并給予價值判斷的過程。教學評價對于整個教學意義重大，其激勵功能能激發(fā)學生的學習熱情。目前教學評價中，對學生的評價主要依靠學習成績。評價方法單一且缺乏全面性?？梢栽诳荚u中加入論文撰寫能力考評內(nèi)容，比如學生課下是否認真查閱文獻、積極思考，課堂是否積極發(fā)言，是否勇于提出問題并不斷完善科研設計等。通過綜合評價，對于成績突出的學生，尤其是科研能力較強的學生，可以單獨進行輔導，指導其撰寫論文。通過組織小型論文匯報會，由論文作者向大家講述其科研設計思路及實驗方法，談論撰寫論文的心得體會，激發(fā)學生的學習興趣和熱情。對于較高質(zhì)量的論文，可以幫助學生進行完善，并在相應級別的刊物上投稿。投稿后的修改和校對，不僅能使學生了解到撰寫論文的全過程，而且對學生科研素養(yǎng)培養(yǎng)意義重大。

綜上，在教學中加強醫(yī)學本科生論文撰寫能力培養(yǎng)，不僅可以提高本科生科研素養(yǎng)，而且有助于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新和探索精神，從而更好地為醫(yī)學事業(yè)服務。