吳學(xué)文 傅宣睿

（1.北京勞動保障職業(yè)學(xué)院 北京 100029；2.湖南省黎托強(qiáng)制隔離戒毒所 湖南 長沙 410014）

1、運動改造大腦、戒斷成癮行為

國內(nèi)外多位學(xué)者研究證明，運動對大腦具有積極的改造作用，運動產(chǎn)生的多巴胺會鈍化成癮的欲望，運動可以有效減少酗酒者的成癮行為，運動也可以有效抑制吸煙者的欲望，運動可以使人們的自律能力達(dá)到最佳狀態(tài)。運動療法已經(jīng)在我國作為一種正式的戒毒手段進(jìn)行研究和使用，國內(nèi)許多學(xué)者和戒毒人員通過文獻(xiàn)研究、調(diào)查研究、實驗研究等手段進(jìn)行了嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的探討，發(fā)現(xiàn)運動對戒毒者的生理狀況、心理狀況、社會適應(yīng)能力等都有積極的、有效的改善作用。

1.1、運動療法對吸毒者生理健康的促進(jìn)作用

毒品會造成吸毒者的人體神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、運動系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害，嚴(yán)重?fù)p害人體的生理健康。吸毒者的身體素質(zhì)也比普通人群普遍偏差，尤其是心肺耐力和肌肉力量，造成吸毒者整體的身體能力和工作能力不足，嚴(yán)重影響吸毒者的社會生活。國內(nèi)專家學(xué)者通過不同的研究方式發(fā)現(xiàn)體育活動在促進(jìn)強(qiáng)戒人員的體質(zhì)健康方面發(fā)揮著重要的作用，能夠改善強(qiáng)戒人員的身體形態(tài)、身體機(jī)能和身體素質(zhì)，有效促進(jìn)吸毒者完成生理脫毒。

（1）運動療法對吸毒成癮者身體形態(tài)的影響。

吸毒者身體形態(tài)偏瘦，長期吸毒會造成吸毒者的BMI指數(shù)嚴(yán)重降低，吸毒者的身體神態(tài)明顯比普通人偏瘦。但對運動是否能改善吸毒者身體形泰的認(rèn)同不同的學(xué)者研究成果不一，有的研究表明運動對吸毒者的BMI指數(shù)沒有顯著的影響，有些研究表明運動會影響吸毒者的BMI，這可能與研究者采用的運動手段不同有關(guān)，選擇不同的運動項目和運動強(qiáng)度，對吸毒者的身體形態(tài)影響是不同的。有的學(xué)者認(rèn)為BMI指數(shù)不能作為衡量吸毒者理生理健康的測試指標(biāo)，因為身體形態(tài)只能反映身體外部的形體狀態(tài)，不能反映身體成分，也不是影響生命生存率的重要因素，但可以作為參考指標(biāo)。

（2）運動療法可以有效促進(jìn)吸毒成癮者的身體機(jī)能。

國內(nèi)學(xué)者通過研究表明，科學(xué)的體育運動可以顯著改善吸毒成癮人員的身體機(jī)能，例如降低收縮壓、改善心血管功能、糖脂代謝水平和血液代謝功能。體育運動還可以改善吸毒者的身體成分，例如降低身體中的脂肪率，提高身體肌肉的含量從而使身體成分更加均衡。

（3）運動療法可以有效促進(jìn)吸毒成癮者的身體素質(zhì)。

國內(nèi)學(xué)者運動處方的干預(yù)實驗表明，運動療法可以提高吸毒者的縱跳、肺活量、握力、俯臥撐、選擇反應(yīng)時、最大攝氧量等成績，明顯改善吸毒者的速度素質(zhì)、力量素質(zhì)、柔韌素質(zhì)、協(xié)調(diào)素質(zhì)、耐力素質(zhì)、靈活素質(zhì)、平衡素質(zhì)，有效改善吸毒者的身體素質(zhì)。身體素質(zhì)的改善可以保證吸毒者更好有生活能力，重新投入到社會生活中去。

1.2、運動療法對吸毒者心理健康的促進(jìn)作用

體育運動不僅有健身的作用還具有健心的作用，可以幫助鍛煉者鍛煉意志、健全人格，是健康向上的生活方式，運動者有良好的心態(tài)和積極的態(tài)度可以有效預(yù)防吸毒。對于吸毒成癮的人員，通過合理的體育運動和運動干預(yù)可以有效改善吸毒者的心理健康狀況。研究表明，運動可以減輕吸毒者的焦慮和抑郁，降低毒癮的痛苦感，可以適用于吸毒生理脫毒期、身體康復(fù)期和康復(fù)鞏固期，幫助吸毒者減輕不良情緒和毒癮，有效幫助吸毒者心理脫毒，同時降低復(fù)吸率。

1.3、運動療法對吸毒者生命質(zhì)量和再社會化的促進(jìn)作用

睡眠質(zhì)量、社會生存能力和社會適應(yīng)能力是衡量生命質(zhì)量的重要因素。通過學(xué)者的實驗研究表明，經(jīng)過運動干預(yù)后吸毒者的總體睡眠感覺提高、睡眠障礙減少，日間功能得到了有效改善，吸毒者的整體睡眠質(zhì)量有了良好的改善。

運動療法可以有效改善吸毒者的生理狀態(tài)、心理狀態(tài)之外，還為吸毒者提供學(xué)習(xí)體育技能的機(jī)會和培訓(xùn)，為吸毒者進(jìn)入社會提供了一項可行的體育生存技能，幫助吸毒者再社會化。

2、運動戒毒中運動處方研究

2.1、運動戒毒遵循的原則

（1）安全第一的原則。

由于毒品的損害，吸毒者的身體機(jī)能和身體素質(zhì)都比普通人差，尤其是運動會造成心率的起伏波動較大，吸毒者參加運動時心血管問題風(fēng)險比較大，容易造成運動猝死現(xiàn)象。因此在吸毒者參與運動時一定要秉承安全第一的原則，一定要按照吸毒者的健康檢查、體質(zhì)測試以及成癮狀況來制定運動處方、排除運動禁忌，把控好實施過程，保證吸毒者參與運動的安全。

（2）因人而異，分類設(shè)置原則。

吸毒者吸毒種類、吸毒年限、成癮狀況、身體健康、身體素質(zhì)、運動習(xí)慣以及年齡、性別等都存在很大的差異性，要充分考慮到這些現(xiàn)實狀況，對吸毒者進(jìn)行科學(xué)合理分組，結(jié)合吸毒者的以往運動習(xí)慣在不同戒毒階段分類制定運動處方，有針對性的進(jìn)行運動訓(xùn)練，保證運動戒毒的安全性和有效性。

（3）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督、動態(tài)調(diào)整原則。

吸毒者在進(jìn)行運動戒毒時，要重視醫(yī)務(wù)監(jiān)督，并落到實處，注意檢測吸毒者在運動時的心率指標(biāo)以及主觀感覺，運動后要定期檢查運動效果，結(jié)合鍛煉現(xiàn)狀和運動效果及時調(diào)整運動處方，不能一成不變，一勞永逸按照一份處方執(zhí)行。

（4）循序漸進(jìn)原則。

運動戒毒切不可操之過急，運動負(fù)荷一定要從小到大，一般采用低強(qiáng)度、短時間開始，在吸毒者適應(yīng)后再逐漸增大運動量和運動強(qiáng)度。運動項目可以按照吸毒者以往運動愛好從單一項目開始，然后逐漸拓展到多個項目。運動處方要充分與戒毒階段相結(jié)合，分步驟循序漸進(jìn)方能取得較好效果，運動戒毒周期一般分為基礎(chǔ)訓(xùn)練階段、提高訓(xùn)練階段、鞏固訓(xùn)練階段三個階段。

2.2、運動戒毒采取的運動項目研究

國內(nèi)外研究表明有氧運動可以在運動戒毒中取得良好的預(yù)防、康復(fù)效果。有氧運動運動負(fù)荷較小，包含種類較多，步行、慢跑、游泳、太極拳、健身氣功、操類、球類運動等都屬于有氧運動，這些運動的運動強(qiáng)度、運動時間在變化范圍都具有可控性高的特點比較適合戒毒者采用。此外、以肌肉耐力為主的力量練習(xí)，例如克服自身重力、手持輕器械啞鈴杠鈴等漸進(jìn)式抗阻力練習(xí)也有助于戒毒者身體肌肉力量的恢復(fù)，可以根據(jù)練習(xí)者情況適當(dāng)采用。

運動戒毒的基礎(chǔ)訓(xùn)練期，戒毒者一般對其他事物興趣缺乏，主動參與性不高，自我控制能力較弱，運動項目的選擇可以因人而異，結(jié)合身體狀況先選擇一項自己相對擅長和以前有興趣的運動項目進(jìn)行；平日沒有運動習(xí)慣的戒毒者可以從簡單的步行鍛煉開始，也可選擇太極拳、廣播操、八段錦等健身氣功類。在有一定基礎(chǔ)，運動戒毒的提高訓(xùn)練期，身體逐漸適應(yīng)和可以將原先單一的步行穿插慢跑結(jié)合的項目，逐漸增加基礎(chǔ)訓(xùn)練期的運動時間和運動強(qiáng)度，提高運動戒毒效果。在運動戒毒鞏固訓(xùn)練期，可以拓展一些球類的運動項目，尋找可以長期堅持的運動項目，養(yǎng)成運動習(xí)慣，同時為戒毒者提供運動技能和理論的培訓(xùn)，為戒毒者在社會化提供以運動謀生的可能性。

2.3、運動戒毒運動強(qiáng)度的研究

戒毒人員身體機(jī)能與身體素質(zhì)普遍偏差，運動戒毒采用的運動強(qiáng)度切不可過大，從低到高要循序漸進(jìn)。不同方式不同運動強(qiáng)度鍛煉后的運動效果也不同，即使同一種運動項目，采用不同的運動強(qiáng)度，運動效果也大有不同。運動戒毒要根據(jù)不同的訓(xùn)練周期采用不同的運動強(qiáng)度，無論采用那種運動項目都要按照安全第一的原則，循序漸進(jìn)。在運動戒毒基礎(chǔ)訓(xùn)練期要采用低強(qiáng)度運動負(fù)荷；在提高訓(xùn)練期可以采用低、中強(qiáng)度運動負(fù)荷，因為身體適應(yīng)后仍舊采用低強(qiáng)度負(fù)荷，難以達(dá)到運動效果，戒毒效果會變?nèi)酰混柟逃?xùn)練期可以采用中等強(qiáng)度運動負(fù)荷，逐漸增加運動量刺激，提高運動戒毒效果。運動量也要遵安全第一、循循序漸進(jìn)的原則，由小到大，選擇通過努力可以達(dá)到的負(fù)荷，增加運動成就感。

2.4、運動戒毒的效果實施檢測手段及方法的研究

（1）體質(zhì)健康測試指標(biāo)的研究。

我國制定了《國民體質(zhì)測試標(biāo)準(zhǔn)手冊》對國民體質(zhì)健康進(jìn)行測試，測試項目包括身體形態(tài)、身體機(jī)能、身體素質(zhì)三類，其中身體形態(tài)通過身高體重進(jìn)行評價，身體機(jī)能測試指標(biāo)包括安靜心率、血壓、肺活量、臺階實驗，身體素質(zhì)測試項目包括坐位體前屈、握力、縱跳、俯臥撐、閉眼單腳站立、選擇反應(yīng)時。我國戒毒人員的體質(zhì)測試項目很多是采用《國民體質(zhì)測試標(biāo)準(zhǔn)手冊》，但此手冊適用于普通人群，而吸毒人員身體素質(zhì)偏差，采用此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測試存在一定風(fēng)險性，完成難度較大，完成度不高采集數(shù)據(jù)也不客觀，為制定一套適合吸毒人員特質(zhì)特質(zhì)的體測標(biāo)準(zhǔn)，邊宇等人基于風(fēng)險源辨識，對我國戒毒人員體質(zhì)測評標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了構(gòu)建，并將此發(fā)表于北京體育大學(xué)學(xué)報，研究表明我國強(qiáng)戒人員針對性體質(zhì)測評標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包含4個測評指標(biāo)和6個測試項目：①心肺適能：6min步行測試；②肌力適能：握力、縱跳；③肌耐力適能：俯臥撐（男）、1min仰臥起坐（女）；④神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能：選擇反應(yīng)時、閉眼單腳站立。此標(biāo)準(zhǔn)是針對強(qiáng)戒人員專門建立的，可以有效規(guī)避運動戒毒人員的運動風(fēng)險，有助于對運動戒毒人員的體質(zhì)狀況進(jìn)行量化，為運動處方的制定實施提供科學(xué)的依據(jù)。

（2）心理健康檢測指標(biāo)的研究。

我國學(xué)者對戒毒人員的心理健康測試時一般采用通用的心理健康水平量表（SCL-90量表），該量表一共包含90個題項，測試范圍比較廣泛，國內(nèi)外學(xué)者在應(yīng)用和臨床檢驗中，該量表具有良好的信度和效度，其中測試內(nèi)容包括感覺、情緒、思維、意識、行為、生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等方面，對吸毒人員常見的抑郁、焦慮癥狀也能進(jìn)行科學(xué)有效的反饋，適用于在運動戒毒人員的心理健康測試。

3、運動戒毒工作實施的建議與建議

3.1、制度先行，保障體系，打造專業(yè)化運動戒毒隊伍

我國目前很多強(qiáng)戒所已經(jīng)在逐步開展運動戒毒工作，推出了相應(yīng)的管理措施，建立了自己的運動戒毒中心等。國內(nèi)學(xué)者以及運動戒毒的效果數(shù)據(jù)顯示，運動戒毒的確有助于戒毒者的康復(fù)和再社會化。若要在全國范圍內(nèi)，規(guī)范、有效的推廣實施運動戒毒工作，需要相關(guān)部門和諸多學(xué)者進(jìn)行科學(xué)的研究和探索，加強(qiáng)交流，從科研、制度、管理、執(zhí)行、保障各個方面著手，健全制度，同時要打造專業(yè)的運動戒毒隊伍，成立專門的運動戒毒管理機(jī)構(gòu)。

3.2、分階段漸進(jìn)式推動，科學(xué)實施運動戒毒

全程兩年的體能康復(fù)訓(xùn)練計劃可以劃分為前期準(zhǔn)備階段、基礎(chǔ)訓(xùn)練階段、提高訓(xùn)練階段和鞏固訓(xùn)練階段，按階段漸進(jìn)式實施運動戒毒計劃，切不可操之過急。同時運動戒毒也要與其他的戒毒手段方式有效結(jié)合，形成以運動戒毒為特色的綜合戒治系統(tǒng)。

3.3、智能檢測、量化效果，建立運動戒毒大數(shù)據(jù)平臺

（1）運動戒毒實現(xiàn)信息化、智能化。

運動戒毒實施和檢測過程總要引進(jìn)先進(jìn)的科學(xué)信息化技術(shù)。保證運動戒毒方案、運動戒毒過程、運動戒毒效果檢測、運動戒毒成果實現(xiàn)科學(xué)量化。在運動戒毒實施過程中要選用合理的科學(xué)技術(shù)手段，著手開發(fā)智能管理軟件，實現(xiàn)運動戒毒的智能化。

（2）建立數(shù)據(jù)云平臺，共享運動戒毒大數(shù)據(jù)。

運動戒毒要緊跟國家信息化時代潮流，建立數(shù)據(jù)云平臺，對運動戒毒的各項量化數(shù)據(jù)、方案計劃、戒毒成果進(jìn)行區(qū)域以及全國范圍內(nèi)的共享交流。